ඔයා කතා කරනකොට සමහර වෙලාවට අනිත් අයට තේරුම් ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? ඔයාගේ කටහඬ නිකන් නාසයෙන් එනවා වගේ, පැහැදිලි නැති ගතියක් තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි නින්දෙන් ගොරවන එක, හුස්ම හිරවෙන එක වගේ ප්‍රශ්නයක් (sleep apnea) තියෙනවද? මේ වගේ තත්ත්වයන්ට විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන් විශේෂ ශල්‍යකර්මයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pharyngoplasty කියන්නේ?
Pharyngoplasty කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ කටේ උඩු තල්ලේ පිටිපස්සෙ තියෙන මෘදු කොටසේ (soft palate) සහ උගුරේ පිටුපස (pharynx) තියෙන පටක වල හැඩය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් කරන එක. හිතන්නකෝ, අපි කතා කරනකොට නාසයෙන් අනවශ්‍ය විදිහට වාතය පිටවෙන එක නවත්තන්න තමයි මේ සැත්කම ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ velopharyngeal insufficiency (VPI) කියලයි. මේ VPI තත්ත්වය නිසා කටහඬ නාසයෙන් එනවා වගේ (hypernasality) ඇහෙනවා නම්, කතා කරන දේවල් අනිත් අයට තේරුම් ගන්න අමාරු නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, වැඩිහිටියන්ගේ නින්දෙන් හුස්ම හිරවීමේ තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ sleep apnea වලට ප්‍රතිකාරයක් විදිහටත් මේ සැත්කමේ වෙනස්ම වර්ගයක් භාවිතා කරනවා.
Pharyngoplasty සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?
මේ සැත්කම බහුලවම අවශ්‍ය වෙන්නේ උපතින්ම උඩු තල්ලේ පැල්මක් එක්ක ඉපදෙන දරුවන්ට. අපි මේකට cleft palate කියලා කියනවා. මේක අපේ රටෙත් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. මේ විදිහට cleft palate එක හදන්න සැත්කමක් කරාට පස්සෙත්, සමහර දරුවන්ගෙන් තුනෙන් එකකට විතර (1/3) පස්සෙ කාලෙක VPI තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ කටහඬ නාසයෙන් ඇහෙන ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි Pharyngoplasty සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්නේ.
ඒ ඇරුණම, තවත් හේතු කිහිපයක් නිසාත් දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy) වැනි තත්ත්වයන්.
- ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝමය (Down syndrome) සහ ඩිජෝර්ජ් සින්ඩ්‍රෝමය (DiGeorge syndrome) වැනි ජානමය තත්ත්වයන්.
- උගුර, නාසය ආශ්‍රිත ප්‍රදේශයට පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) ලබා ගැනීම.
- ඇඩිනොයිඩ් ග්‍රන්ථි ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (adenoidectomy) හෝ ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (tonsillectomy) කිරීමෙන් පසුව.
- අංශභාගය (Stroke) තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
- මොළයේ හෝ උඩු තල්ලේ ගෙඩි (tumors) ඇතිවීම.
Pharyngoplasty සැත්කමේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
මේ සැත්කමේ ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්නය අනුව. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| සැත්කම් වර්ගය (Type of Surgery) | ප්‍රධාන අරමුණ (Main Purpose) |
|---|---|
| Lateral pharyngoplasty | නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන (sleep apnea) අයට ප්‍රතිකාරයක් විදිහටයි කරන්නේ. මේකෙන් කරන්නේ ශ්වසන මාර්ගය පුළුල් කරන එක. |
| Pharyngeal flap සහ Sphincter pharyngoplasty | කටහඬ නාසයෙන් ඇහෙන (VPI) අයට ප්‍රතිකාරයක් විදිහටයි කරන්නේ. මේකෙන් කරන්නේ උගුරේ විවරය පටු කරලා, කතා කරනකොට නාසයෙන් වාතය යන එක අඩු කරන එක. |
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොකක්ද?
මේ හැම Pharyngoplasty සැත්කමක්ම කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) යටතේ. ඒ කියන්නේ ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට සැත්කම අතරතුර කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, හොඳටම නින්ද ගිහින් ඉන්නේ. සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය දෙකක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම කරන විදිහ වර්ගයෙන් වර්ගයට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙනවා.
Lateral Pharyngoplasty
මේක කරන්නේ sleep apnea තත්ත්වයට. මෙතනදී උඩු තල්ලේ සහ උගුරේ දෙපැත්තේ තියෙන පටක ඉවත් කරලා, නැවත සකස් කරලා ශ්වසන මාර්ගය පළල් කරනවා. ඔයාගේ ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි තවම ඉවත් කරලා නැත්නම්, මේ සැත්කමත් එක්කම ඒවත් ඉවත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
Pharyngeal flap
මේක කරන්නේ VPI තත්ත්වයට. මෙහිදී උගුරේ පිටුපසින් පටක කොටසක් (flap) අරගෙන, ඒක උඩු තල්ලට සම්බන්ධ කරලා මහනවා. මේ මැහුම් පස්සේ කාලෙක ඉබේම දියවෙලා යනවා. මේ පටක කොටස නිසා උඩු තල්ලයි උගුරයි අතර තියෙන හිඩැස වැහෙනවා. ඒත් නාසයෙන් හුස්ම ගන්න පුළුවන් වෙන්න, ඒ පටක කොටසේ දෙපැත්තේ පොඩි විවර දෙකක් (lateral ports) ඉතුරු කරනවා.
Sphincter Pharyngoplasty
මේකත් VPI තත්ත්වයට කරන තවත් සැත්කම් වර්ගයක්. මෙහිදී ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි දෙක පිටුපසින් පටක කොටස් දෙකක් අරගෙන, ඒවා උගුර පිටුපසින් හරහට තියලා මහනවා. මේකෙනුත් වෙන්නේ උඩු තල්ල පිටුපස තියෙන හිඩැස පටු වෙලා, කතා කරනකොට නාසයෙන් වාතය යන එක නවතින එක. මෙහිදී නාසයෙන් හුස්ම ගන්න එක විවරයක් (port) ඉතුරු කරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සැත්කමෙන් පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් දවස් එකක් හෝ තුනක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ඔයාට හෝ දරුවාට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න පුළුවන්:
- කටින් හෝ නාසයෙන් ලේ ස්වල්පයක් සහිත ස්‍රාවයක් පිටවීම.
- නාසය හිරවීම.
- උගුරේ සහ බෙල්ලේ වේදනාව. මේ නිසා යමක් ගිලින්න ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් දවස් කිහිපයකින් ඉබේම වාගේ අඩු වෙලා යනවා. ඒ ගැන බය වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ.
හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින් (20න් එක්කෙනෙකුට වගේ), ඉදිමුම බහිනකම් හුස්ම ගන්න පහසු වෙන්න නාසයට බටයක් (nasopharyngeal airway) දාලා තියන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්‍රධාන වාසි තමයි:
- හුස්ම ගැනීම යහපත් වීම.
- කටහඬ පැහැදිලි වීම.
- Sleep apnea රෝග ලක්ෂණ අඩුවීම.
අවදානම් සහ සංකූලතා ගැන කතා කලොත්:
සමහර වෙලාවට සැත්කමෙන් පස්සෙත් VPI තත්ත්වය (කටහඬේ නාසයෙන් එන ගතිය) දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, VPI වලට සැත්කම් කරපු සමහර අයට පසුව නින්දෙන් ගොරවන එක සහ sleep apnea තත්ත්වයන් අලුතින් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගොරවන එක කාලයත් එක්ක අඩු වෙලා යනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට සැත්කමෙන් මාස හයකට පස්සේ නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් (polysomnography) කරලා sleep apnea තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
VPI තත්ත්වය දිගටම පැවතුනොත් හෝ sleep apnea ඇතිවුනොත්, දොස්තර මහත්තයා තවත් පොඩි සැත්කමක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකෙදි කරන්නේ උගුරේ තියපු විවර (ports) වල ප්‍රමාණය අවශ්‍ය විදිහට ලොකු හෝ කුඩා කරන එක.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සුවවීමේ කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. හැබැයි ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට සතියක් විතර පාසලෙන් හෝ රැකියාවෙන් නිවාඩු අරගෙන විවේක ගන්න සිද්ධ වේවි.
සුවවෙන කාලේදී දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්. ඒ උපදෙස් අතර මේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්:
- නිදාගන්නකොට හෝ හාන්සි වෙනකොට ඔළුව උඩින් තියාගෙන ඉන්න.
- සතියේ සිට සති තුනක් දක්වා දියර ආහාර හෝ මෘදු ආහාර(soft food diet) විතරක් ගන්න.
- බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන ක්‍රියාකාරකම් වලින් ටික කාලෙකට වැළකිලා ඉන්න.
- ආසාදන වළක්වාගන්න දෙන ප්‍රතිජීවක (antibiotics) හරියටම බොන්න.
- වේදනා නාශක හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- කථන චිකිත්සාව (speech therapy) සඳහා සහභාගී වෙන්න.
- උගුරේ වේදනාවට අයිස් කැට උරන්න.
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
- විජලනය (Dehydration) හෝ කෑම අරුචිය.
- උණ, හෝ නාසයෙන්/කටින් දුගඳැති ස්‍රාවයක් පිටවීම වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණ.
- නින්දේ අපහසුතා, විශේෂයෙන්ම sleep apnea වැනි තත්ත්වයන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pharyngoplasty කියන්නේ කටහඬ නාසයෙන් ඇහෙන (VPI) සහ නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන (sleep apnea) තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන ශල්‍යකර්මයක්.
- මේක බහුලවම අවශ්‍ය වෙන්නේ උඩු තල්ලේ පැල්මක් (cleft palate) හදපු දරුවන්ට වුණත්, වෙනත් හේතු ගණනාවක් නිසාත් මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලයේදී දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම ආහාර රටාව (soft diet) සහ විවේකය ගැන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- මේ සැත්කමේ සාර්ථකත්වය ඉහළයි. ඒත්, හැම සැත්කමකම වගේ මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
- ඔබට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් හෝ බියක් ගැන සැත්කමට කලින් සහ පසුව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
Pharyngoplasty සිංහල, කටහඬ නාසයෙන් ඒම, VPI, sleep apnea, උඩු තල්ලේ පැල්ම, cleft palate, උගුරේ සැත්කම්
