Czy jelita Twojego dziecka stały się inwazyjne? Poznajmy intuscepcję!

Czy Twoje maleństwo ciągle płacze? Czy to brzmi jak ból brzucha? Czasami my, rodzice, martwimy się, widząc takie rzeczy. Są jednak pewne objawy, które powinny nas szczególnie zaniepokoić. Dzisiaj porozmawiamy o intuscepcji, poważnym schorzeniu jelit, które wymaga natychmiastowej interwencji medycznej , zwłaszcza u małych dzieci. Nie martw się, jeśli jesteś tego świadomy, możesz szybko zareagować i uratować swoje dziecko.

Czym jest intuscepcja?

Mówiąc prościej, intususcepcja to stan, w którym jedna część jelita, niczym części teleskopu, wsuwa się w drugą część jelita. Można to porównać do skarpetki zwijającej się do wewnątrz. Powoduje to niedrożność jelit . Najczęściej schorzenie to dotyczy jelita cienkiego .

W takim przypadku jedzenie i napoje przestają przechodzić przez jelito . Zmniejsza to również przepływ krwi do tego obszaru. Nieleczona blokada może spowodować obrzęk jelita, jego uszkodzenie i poważne powikłania , które mogą zagrażać życiu.

Dlatego intususcepcja jest stanem nagłym wymagającym interwencji medycznej. Można ją jednak wyleczyć, jeśli zostanie szybko wykryta i leczona.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Intususcepcja może wystąpić u każdego, nawet u dorosłych. Najczęściej jednak występuje u małych dzieci w wieku od 3 miesięcy do 3 lat.

Intususcepcja stanowi około 1% wszystkich niedrożności jelit u dorosłych. Jest jednak główną przyczyną niedrożności jelit u dzieci poniżej 3. roku życia. W samych Stanach Zjednoczonych około 1 na 2000 niemowląt rozwija tę przypadłość w pierwszym roku życia.

Jakie są objawy? Jak je rozpoznać?

Ważne jest, aby wiedzieć, czy Twoje dziecko cierpi na intuscepcję . A w rzadkim przypadku wystąpienia tej choroby, warto również poznać jej objawy.

Objawy u małych dzieci

Niemowlęta i dzieci z intuscepcją odczuwają silny, pulsujący ból brzucha , który po pewnym czasie ustępuje, a następnie pojawia się ponownie. Ból ten może trwać 15-20 minut lub dłużej. Niemowlęta, które nie potrafią wyrazić bólu , mogą płakać, trzymając kolana przy brzuchu.Potem, gdy ból minie (po około 20-30 minutach), możesz udawać, że nic się nie stało i zacząć grać. Ale po chwili okropny ból znów się pojawia.

W miarę trwania bólu dziecko może stać się zmęczone, senne i ospałe . Może również wystąpić gorączka i wstrząs .

Inne objawy, które mogą wystąpić to:

• Wzdęcia brzucha.
• Nudności i wymioty (wymiociny mogą mieć żółtozielony kolor).
• Czerwone, galaretowate stolce. To krwawienie z odbytu , które może być zmieszane ze śluzem.

Często objawy te pojawiają się kilka tygodni po tym, jak dziecko przeszło coś w rodzaju gorączki wirusowej. Dlatego ich pojawianie się z czasem może budzić podejrzenie intuscepcji .

Rozpoznanie objawów intuscepcji u dziecka może być jednak trudne, ponieważ nie wszystkie objawy występują u każdego dziecka. Ponadto intuscepcja nie zawsze występuje, gdy dziecko jest chore.

Warto pamiętać: jeśli u niemowlęcia lub małego dziecka pojawi się ból brzucha bez wyraźnego powodu, należy natychmiast udać się do lekarza.

Objawy u dorosłych

Dorośli również odczuwają ból brzucha w przypadku intususcepcji . Może on jednak pojawiać się i ustępować, podobnie jak u dzieci, lub być stały. Wymioty, wzdęcia i krwawe stolce również są częste. Ponieważ jednak objawy te są typowe dla wielu schorzeń przewodu pokarmowego , wiele osób czeka na ich ustąpienie. Jednak w przypadku intususcepcji czekanie nie jest dobrym pomysłem. Jest to stan, który wymaga natychmiastowej interwencji medycznej zarówno u dzieci, jak i dorosłych.

Dlaczego dochodzi do intususcepcji? Jakie są jej przyczyny?

W większości przypadków lekarze nie są w stanie ustalić konkretnej przyczyny intuscepcji .

Powody wychowywania dzieci

U dzieci stan ten wydaje się być związany z infekcjami wirusowymi . U większości dzieci intususcepcja rozwija się jesienią i zimą, kiedy często występuje wirusowe zapalenie żołądka i jelit. Ponadto u niektórych dzieci mogą występować nieprawidłowe struktury lub grudki w jelitach, takie jak uchyłek Michelsa .Przyczyną mogą być również uchyłek Meckela i polipy .

Przyczyny trądziku u dorosłych

Przyczyny rozwoju intuscepcji u dorosłych są dość oczywiste. Dorośli są bardziej narażeni na intuscepcję , jeśli chorują na raka jelita grubego ( guzy złośliwe ) lub łagodne narośla w jelicie grubym . Ponadto, rzadko może być ona spowodowana przewlekłymi chorobami zakaźnymi, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna .

Jakie są czynniki ryzyka? Kto jest bardziej narażony na rozwój tej choroby?

Istnieje kilka czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby:

• Wiek: U większości dzieci zaburzenie to pojawia się w wieku od 3 miesięcy do 3 lat.
• Płeć: Chłopcy są około trzy razy bardziej narażeni na rozwój tej choroby niż dziewczęta. Naukowcy wciąż nie są pewni, dlaczego tak się dzieje.
• Czas: U większości dzieci choroba rozwija się jesienią i zimą, ponieważ wtedy wirusy żołądkowe zwykle wywołują grypę.

Niektóre schorzenia mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia choroby u Twojego dziecka:

• Malrotacja jelita
• Uchyłek Meckela
• Polipy lub torbiele w jelicie grubym
• Zapalenie naczyń wywołane immunoglobuliną A (IgA)

Do schorzeń zwiększających ryzyko w wieku dorosłym należą:

• Guzy jelita grubego (najczęściej złośliwe, ale mogą być również niezłośliwe)
• Choroba zapalna jelit (IBD)
• Endometrioza
• Jeśli masz sondę do karmienia .

Jakie powikłania mogą wystąpić, jeśli nie podejmie się leczenia?

Szybkie leczenie może przywrócić normalny stan intususcepcji. Jednak nieleczona intususcepcja może prowadzić do poważnych, zagrażających życiu powikłań, a nawet śmierci.

Możliwe powikłania:

• Perforacja przewodu pokarmowego : Kiedy jelito zostaje zablokowane z powodu intuscepcji , pokarm i soki trawienne mogą się za nim cofać. Może to spowodować powiększenie, obrzęk i ostatecznie pęknięcie jelita, tworząc otwór.
• Ciężkie zakażenie i obrzęk (zapalenie otrzewnej) : Kiedy jelito staje się obrzęknięte i perforowane w ten sposób, treść jelitowa może przedostać się do jamy brzusznej. Może to spowodować ciężkie, zagrażające życiu zakażenie zwane sepsą .
• Martwica jelit : Uszkodzenie jelita może spowodować obumarcie tkanki w tym obszarze.

Powikłania te mogą wystąpić bardzo szybko, wraz z pogarszaniem się stanu dziecka. Dlatego tak ważne jest, aby natychmiast zgłosić się na pogotowie, jeśli podejrzewasz, że coś jest nie tak.

Jak dokładnie diagnozować tę chorobę? (Diagnoza)

W większości przypadków diagnozę stawia się w ramach doraźnej opieki medycznej. Badaniami stosowanymi do potwierdzenia diagnozy są ultrasonografia (u dzieci) i tomografia komputerowa ( u dorosłych). USG pozwala wykryć intusucepcję ze 100% dokładnością. Jest to pierwsze badanie, jakie lekarze wykonują w celu sprawdzenia intusucepcji u dzieci.

Lekarz może również zlecić wykonanie lewatywy powietrznej lub kontrastowej . Podczas tego badania lekarz wprowadza do odbytu dziecka płyn zawierający powietrze lub bezpieczną substancję zwaną barem . Ciśnienie powietrza lub płynu powoduje rozszerzenie jelita grubego, powodując, że jedna jego część znika w drugiej. Proces ten jest nagrywany za pomocą aparatu rentgenowskiego .

Metoda ta nie tylko potwierdza diagnozę, ale w wielu przypadkach pozwala również wyleczyć intusucepcję u dzieci.

Jak się to leczy? (Leczenie)

Leczenie polega na zastosowaniu tego samego wlewu powietrza lub środka kontrastowego , który został użyty do zdiagnozowania schorzenia, w celu usunięcia blokady w jelicie grubym dziecka. Jest to badanie radiologiczne (podobne do tomografii), a nie zabieg chirurgiczny. Dlatego dziecko nie będzie potrzebowało znieczulenia .

Metoda ta nie jest jednak skuteczna u dorosłych z intuscepcją . Często muszą oni poddać się zabiegowi chirurgicznemu.

Chirurgia

Dorośli z intususcepcją będą musieli poddać się zabiegowi chirurgicznemu. Rzadko, niektóre dzieci również będą musiały poddać się zabiegowi chirurgicznemu. Na przykład, jeśli metoda lewatywy okaże się nieskuteczna lub jeśli u dziecka wystąpią powikłania (takie jak dziura w jelicie, infekcja), konieczna będzie operacja.

Operacja ta może być tradycyjna, „otwarta”, co oznacza, że ​​jest przeprowadzana przez duże nacięcie w jamie brzusznej. Chirurg może również zastosować małoinwazyjny zabieg zwany laparoskopią .

LaparoskopiaPodczas operacji chirurg wykonuje dwa lub trzy małe nacięcia w jamie brzusznej dziecka. Poprzez te nacięcia chirurg może dotrzeć do wciągniętego jelita i przywrócić je do pierwotnego położenia. Jeśli to nie jest możliwe, chirurg usunie uszkodzoną część jelita i zszyje pozostałe (niepołączone) części.

Podczas zabiegu anestezjolog dziecięcy (lekarz specjalizujący się w uśmierzaniu bólu u dzieci) uśpi Twoje dziecko. Dzięki temu nie będzie ono odczuwać bólu ani nie będzie świadome tego, co się dzieje.

Jak dziecko będzie się czuło po zabiegu? Jak długo będzie trwała rekonwalescencja?

Po lewatywie dziecko może odczuwać wzdęcia przez kilka godzin. Konieczne może być podanie paracetamolu (np. paracetamolu) w celu złagodzenia bólu i gorączki.

Po operacji Twoje dziecko będzie musiało otrzymać leki przeciwbólowe, aby zapewnić mu komfort. Będzie musiało być karmione dożylnie (płyny dożylne) przez kilka dni, aż do wygojenia jelit. Zazwyczaj może zacząć jeść ponownie w ciągu jednego do trzech dni. Powrót do normalnych aktywności może zająć kilka tygodni.

Czy istnieje sposób na zapobieganie intuscepcji?

Nie ma niezawodnego sposobu zapobiegania intuscepcji , ale można zapobiec najgorszym konsekwencjom, niezwłocznie udzielając dziecku pomocy doraźnej .

Czego mogę się spodziewać, jeśli u mojego dziecka rozwinie się ta choroba? Czy można ją wyleczyć?

Wczesne leczenie może poprawić rokowanie u dzieci. Intususcepcję zazwyczaj leczy się za pomocą wlewu doodbytniczego z użyciem powietrza lub środka kontrastowego. Jednak u 10% do 20% dzieci może ona nawrócić. Objawy mogą powrócić w ciągu pierwszych 48 godzin po zabiegu (rzadko) lub po kilku tygodniach lub miesiącach (częściej).

Jeśli intususcepcja powróci, lekarz Twojego dziecka zastosuje te same metody, co wcześniej, aby zdiagnozować i leczyć chorobę. Może to obejmować kolejną lewatywę .

Przed opuszczeniem szpitala należy zapytać lekarza, czego można się spodziewać, jeśli taki objaw się powtórzy, a także jakie są objawy nawrotu.

Jakie są szanse na uratowanie życia dziecka z intuscepcją?

W szpitalach, w których pracują doświadczeni lekarze leczący intuscepcję , lewatywa z barytu lub powietrza jest skuteczna u nawet 85% dzieci. Jeśli zabierzesz dziecko do lekarza natychmiast po zauważeniu objawów, uzyskasz diagnozę i rozpoczniesz leczenie, masz znacznie większą szansę na uratowanie życia dziecka bez żadnych powikłań.

Czy intususcepcja zawsze jest sytuacją nagłą?

Tak. Intususcepcja zawsze wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Czas ma kluczowe znaczenie. Jeśli u Twojego dziecka wystąpią objawy intususcepcji , zabierz je do szpitala jak najszybciej, tego samego dnia.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli Twoje dziecko ma niewyjaśniony ból brzucha , natychmiast zadzwoń do pediatry i zleć mu badanie. Jeśli nie możesz go przyjąć tego samego dnia, zabierz je na oddział ratunkowy (ETU) .

Po zabiegu u dziecka może wystąpić obrzęk w okolicy operowanej. Należy jednak skontaktować się z lekarzem, jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Nadmierny obrzęk, zaczerwienienie, ciepło lub wyciek z nacięcia.
• Gorączka (powyżej 101 stopni Fahrenheita / 38 stopni Celsjusza).
• Nudności i wymioty.
• Objawy nawrotu (takie jak okresowy ból, galaretowate stolce).

Jakie ważne pytania należy zadać lekarzowi?

Możesz zadać takie pytania:

• Co jest przyczyną niedrożności jelit u mojego dziecka?
• Jak długo będzie mu zajęło wyzdrowienie?
• Czy muszę wprowadzić zmiany w stylu życia, aby pomóc mojemu dziecku poczuć się lepiej?
• Na jakie oznaki powinnam zwrócić uwagę, że taka sytuacja może się powtórzyć?
• Czy powinienem skontaktować się z Państwem, jeśli zauważę oznaki nawrotu choroby, czy udać się bezpośrednio na Oddział Ratunkowy ?

Na koniec, rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

Jeśli zauważysz objawy intuscepcji u swojego niemowlęcia lub małego dziecka, nie wahaj się. Ból brzucha, który pojawia się i znika, nigdy nie jest normalny. Może to być objaw poważnej choroby, takiej jak intuscepcja . Im szybciej Twoje dziecko otrzyma leczenie, tym większe szanse na przeżycie bez powikłań. Nie zwlekaj. Zabierz je do lekarza lub na izbę przyjęć. Twoja szybka reakcja może uratować życie Twojego dziecka.

Intususcepcja, niedrożność jelit, ból brzucha u dzieci, galaretowate stolce, niedrożność jelit, leczenie doraźne, lewatywa