Martwisz się o bicie serca swojego dziecka? Porozmawiajmy o „Elektronicznym Monitorowaniu Płodu (EFM)”!

Jeśli jesteś w trakcie porodu lub ktoś w Twojej rodzinie wkrótce zostanie mamą, ta historia będzie dla Ciebie bardzo ważna. Dzisiaj porozmawiamy o metodzie monitorowania zdrowia dziecka, a zwłaszcza akcji serca, podczas ciąży i porodu. To właśnie nazywamy „elektronicznym monitorowaniem płodu” (ang. Electronic Fetal Monitoring, EFM). Mówiąc prościej, system ten stale monitoruje tętno dziecka.

Dlaczego odbywa się ten „EFM”? Jakie jest jego znaczenie?

Pomyśl o tym, kiedy matka rodzi, czyli kiedy dziecko próbuje się urodzić, jej macica kurczy się. Skurcze te mogą powodować zwężenie naczyń krwionośnych dostarczających dziecku tlen. Zazwyczaj nie stanowi to dużego problemu dla dziecka , ponieważ otrzymuje ono potrzebną ilość tlenu. Czasami jednak poziom tlenu może spaść. W takim przypadku możesz zauważyć zmianę tętna dziecka.

Zatem zadaniem tego „EFM” jest ciągłe monitorowanie tętna dziecka, wczesne wykrywanie ewentualnych problemów i podejmowanie niezbędnych kroków w celu jego ochrony. W rzadkich przypadkach dziecko może odczuwać dyskomfort (zagrożenie płodu) z powodu niedotlenienia. Wtedy „EFM” może szybko to wykryć.

Czy ten `EFM` jest naprawdę czymś, czego wszyscy potrzebują?

Teraz możesz pomyśleć: „Więc to dobrze dla wszystkich”. Ale pomyśl o tym. Niektóre badania wykazały , że regularne stosowanie EFM u kobiet w ciąży niskiego ryzyka zwiększyło liczbę niepotrzebnych cięć cesarskich i porodów z użyciem urządzeń próżniowych lub kleszczy.

Ponadto nie stwierdzono istotnego związku między EFM a tym, czy noworodki uzyskują lepsze wyniki w skali Apgar (ocena stanu zdrowia dziecka po urodzeniu), czy rzadziej występują u nich takie schorzenia, jak mózgowe porażenie dziecięce, opóźnienia rozwojowe, urazy neurologiczne lub czy dzieci są przyjmowane na oddziały intensywnej terapii noworodków (OITN).

Wielu położników i ginekologów uważa, że ​​EFM nie jest konieczne u kobiet w ciąży, u których ryzyko powikłań jest niskie . Lekarz może okresowo badać tętno dziecka za pomocą stetoskopu lub USG. Nazywa się to osłuchiwaniem przerywanym.

Kiedy zaleca się EFM?

Dobrze, więc są pewne przypadki, w których EFM jest szczególnie zalecane. Według Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów (American College of Obstetricians and Gynecologists), jeśli otrzymałaś leki indukujące poród lub znieczulenie zewnątrzoponowe w celu złagodzenia bólu, powinnaś skorzystać z EFM.

Ponadto, jeśli ciąża zostanie uznana za wysokiego ryzyka, stosuje się metodę EFM. Na przykład:

• Stan zdrowia matki: `(stan przedrzucawkowy)` (jest to stan wysokiego ciśnienia krwi występujący w czasie ciąży), `(cukrzyca)`, jeśli miała poprzednie cesarskie cięcie, jeśli występowało u niej krwawienie w czasie ciąży.
• Jeśli Twoje dziecko wydali stolec smółkowy podczas porodu, może to czasami wskazywać na zagrożenie płodu. To właśnie smółka jest pierwszym stolcem dziecka.
• Jeśli dziecko jest małe (małe rozmiary płodu) lub ma jakieś wrodzone nieprawidłowości.

Pomimo tych zaleceń, wielu położników i ginekologów nadal rutynowo stosuje EFM. Dlatego warto porozmawiać o tym z lekarzem.

Czy kiedykolwiek używałeś `EFM` w celach rozrywkowych?

Tak, czasami stan zdrowia dziecka jest monitorowany za pomocą EFM jeszcze przed rozpoczęciem porodu. Zwłaszcza jeśli doszło do urazu brzucha matki , na przykład po 20. tygodniu ciąży, lekarz może zalecić monitorowanie dziecka za pomocą EFM przez 4 do 24 godzin.

EFM może również pomóc w ustaleniu, czy poród jest prawdziwy, czy pozorny . Czasami matki odczuwają ból, ale nie jest to prawdziwy poród. Objawy pozornego porodu obejmują:

• Ból jest przerywany, nie ciągły, a przerwy między napadami bólu nie zmniejszają się.
• Ból ustępuje podczas chodzenia, odpoczynku lub zmiany pozycji.

Jakie są rodzaje `EFM`?

Istnieją dwa główne typy `EFM`. Zobaczmy, jakie one są.

1. Zewnętrzny EFM

To najpopularniejsza metoda. Być może już ją widziałeś. Lekarz używa dwóch gumek i mocuje dwa urządzenia do Twojego brzucha.

• Jedno z nich to urządzenie przypominające ultradźwięki. Umieszcza się je nad obszarem, w którym prawdopodobnie znajduje się dziecko, i mierzy jego tętno.
• Drugim jest ciśnieniomierz. Jest on umieszczany w górnej części brzucha i mierzy częstotliwość i czas trwania skurczów macicy. Metoda ta nie pozwala jednak na dokładny pomiar intensywności skurczów, czyli częstotliwości ich występowania.

2. Wewnętrzny EFM

Jest to nieco bardziej skomplikowana procedura niż zewnętrzna, ponieważ wymaga wprowadzenia sprzętu do środka i nie jest wykonywana u każdego. Jest jednak stosowana, gdy trudno jest dokładnie zmierzyć tętno za pomocą zewnętrznego pulsoksymetru (EFM), gdy matka się porusza.

• Podczas tej metody bicie serca mierzy się, wprowadzając cienki drut (elektrodę) przez pochwę i przytwierdzając go do skóry głowy dziecka (rzadko w innym miejscu).
• Aby zmierzyć intensywność skurczów macicy, do macicy można wprowadzić cienką rurkę zwaną cewnikiem.

Najważniejsze jest to, że poród wewnętrzny można wykonać wyłącznie wtedy, gdy odeszły wody płodowe i szyjka macicy jest lekko rozwarta.Tę metodę często stosuje się, gdy dane z zewnętrznego EFM są niejasne lub gdy potrzebne są dokładniejsze obserwacje.

Jak działa ten `EFM`? Jak wygląda?

Oba te urządzenia (zewnętrzne lub wewnętrzne) są podłączone do zewnętrznego monitora. To właśnie tam wszystkie te czynności są rejestrowane elektronicznie lub na papierze (odczyt). Być może widziałeś to w filmach, gdzie nagrywane są dwie linie poruszające się w górę i w dół.

Lekarz najpierw zmierzy tętno dziecka i będzie okresowo sprawdzał tę tabelę. Niektóre zmiany tętna dziecka podczas skurczów są normalne. Jednak zmiany, które mogą wskazywać na problem, to między innymi:

• Wyższe niż normalnie tętno (tachykardia) lub niższe niż normalnie tętno (bradykardia) przez dłuższy czas.
• Wykazuje nieprawidłowe wzorce zwalniania akcji serca podczas skurczów.

Niektóre urządzenia EFM mogą mieć nawet ustawione alarmy, które powiadamiają zespół medyczny o niebezpiecznych zmianach tętna dziecka.

Czy trudno jest się poruszać, mając to na sobie?

Tak, może wystąpić pewien dyskomfort. Z zewnętrznym EFM często musisz leżeć w łóżku lub na krześle. Jednak niektóre szpitale dysponują bezprzewodowym systemem telemetrycznym do zewnętrznego EFM. Dzięki temu możesz się poruszać nieco swobodniej. Z wewnętrznym EFM zdecydowanie musisz leżeć w łóżku.

Jakie są ryzyka związane z `EFM`?

Mimo że `EFM` jest bardzo użyteczną rzeczą, jak wszystko inne, może wiązać się z pewnymi drobnymi ryzykami.

Typowe `EFM` (szczególnie zewnętrzne) może powodować:

• Fałszywe alarmy mogą wywołać niepotrzebny niepokój i prowadzić do niepotrzebnych badań.
• Możliwość poruszania się jest ograniczona. W rzeczywistości, poruszanie się i zmiana pozycji podczas porodu może pomóc zmniejszyć ból i ułatwić poród.
• W przypadku błędnego przekonania, że ​​płód jest w stanie zagrożenia życia, może zostać podjęta decyzja o przeprowadzeniu cesarskiego cięcia, zastosowaniu próżnociągu lub kleszczy, co może okazać się niepotrzebne.

W wewnętrznym systemie EFM występują dodatkowe szczególne ryzyka:

• Elektroda (drut) stosowana do wewnętrznego EFM może spowodować niewielką ranę lub zadrapanie na skórze głowy dziecka .
• U matki może rozwinąć się infekcja matczyna (rzadko).
• Istnieje bardzo małe ryzyko przeniesienia chorób, takich jak HIV czy opryszczka narządów płciowych z matki na dziecko (w przypadku matek, które są chore).

Rzeczy, które mogą się zdarzyć po umieszczeniu cewnika (w celu pomiaru skurczów) w macicy (są one bardzo rzadkie):

• Pępowina może się zaplątać.
• Macica może być perforowana.
• Łożysko może pęknąć.

Choć ważne jest, aby być świadomym tych zagrożeń, należy również pamiętać, że nie zdarzają się one stale. Lekarze stosują je tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Jak długo czeka się na wyniki? Co jeśli dziecko jest w stanie zagrożenia życia?

Twój lekarz i personel pielęgniarski będą na bieżąco monitorować ten wykres EFM przez cały dzień i informować Cię o stanie Twojego dziecka. Są to informacje w czasie rzeczywistym.

Nieprawidłowy odczyt EFM nie musi oznaczać, że dziecko jest w niebezpieczeństwie. Lekarz może zalecić zmianę pozycji (np. obrócenie się w lewo). Może to poprawić przepływ krwi u dziecka i rozwiązać problem. Matce może również podać dodatkowy tlen lub sól fizjologiczną.

Jeśli jednak niektóre z wzorców pracy serca nadal będą nieprawidłowe, co będzie oznaczało, że dziecko naprawdę cierpi, lekarz zadecyduje, czy wykonać natychmiastowe cesarskie cięcie, czy też urodzić dziecko siłami natury przy użyciu próżnociągu lub kleszczy.

Na koniec, o czym należy pamiętać

Prawdopodobnie rozumiesz, czym jest EFM i do czego służy. W niektórych przypadkach EFM może pomóc nam upewnić się, że dziecko rozwija się prawidłowo i zidentyfikować wszelkie problemy wymagające natychmiastowego porodu. Jednak dla wielu kobiet, które są w zdrowej ciąży o niskim ryzyku i nie przyjmują leków w trakcie porodu (poród bez leków), elektroniczny monitoring płodu nie jest konieczny.

Planując ciążę, porozmawiaj z lekarzem o jego ogólnej praktyce w zakresie EFM. Nie bój się zadawać pytań typu: „Panie doktorze, czy będę potrzebować EFM? Jakie są zalety i wady tego rozwiązania w mojej sytuacji?”. Omawiając swoje życzenia z wyprzedzeniem, będziesz w stanie podjąć najlepszą decyzję dla siebie i swojego dziecka.

Pamiętaj, każda ciąża i każdy poród są inne. Ważne jest, aby otwarcie porozmawiać z lekarzem o swoich obawach i tym, co Cię trapi. Wtedy będziesz mogła stawić czoła temu ważnemu czasowi ze spokojem ducha.

` Tętno dziecka, elektroniczny monitoring płodu, EFM, poród, ciąża, poród, zdrowie dziecka