Mówiłeś, że chcesz zajrzeć do wnętrza klatki piersiowej? Porozmawiajmy o mediastinoskopii!

Czasami, gdy lekarze podejrzewają, że coś jest nie tak z klatką piersiową, czyli obszarem między płucami, zlecają specjalistyczne badanie, aby dokładnie ustalić przyczynę. To badanie nazywa się mediastinoskopią. Nazwa może brzmieć nieco dziwnie, ale dziś porozmawiamy o wielu rzeczach, takich jak: co się z tym dzieje, dlaczego się to robi, jak się to robi i czy należy się tego bać. Jeśli i Tobie lekarz zalecił takie badanie, jestem pewien, że ta historia będzie dla Ciebie bardzo ważna.

Czym jest mediastinoskopia?

Mówiąc najprościej, mediastinoskopia to zabieg chirurgiczny, który pozwala lekarzowi lepiej przyjrzeć się środkowej części klatki piersiowej, przestrzeni między płucami (medycznie nazywanej śródpiersiem) . W tym obszarze znajdują się ważne narządy, takie jak serce, przełyk i tchawica .

Jak na to spojrzeć? Lekarze używają specjalnego instrumentu zwanego mediastinoskopem . To cienka rurka. Z jednej strony ma małą lampkę, a z drugiej kamerę. Lekarz widzi na monitorze to, co widzi kamera. Inną szczególną cechą tego instrumentu jest to, że może pobrać próbkę tkanki , węzeł chłonny (to część układu, która zwalcza choroby w naszym organizmie) lub cokolwiek innego nietypowego, na przykład guzek, i przesłać ją do laboratorium.

Jaka jest różnica między mediastinotomią a mediastinoskopią?

Być może słyszałeś o innym terminie, mediastinotomii. Obie te procedury polegają na obejrzeniu obszaru w środkowej części klatki piersiowej, zwanego śródpiersiem, i pobraniu z niego próbek. Obie te procedury służą również do sprawdzenia, czy choroba, taka jak rak, się rozprzestrzeniła.

Istnieje jednak drobna różnica. Podczas mediastinotomii wykonuje się niewielki otwór bezpośrednio w klatce piersiowej, co oznacza, że ​​nacina się skórę, aby utworzyć przejście. Podczas mediastinoskopii wykonuje się bardzo małe nacięcie i wprowadza rurkę zwaną mediastinoskopem. Chociaż mediastinotomia pozwala chirurgowi zobaczyć nieco więcej miejsca, nacięcie jest nieco większe, a czas gojenia nieco dłuższy. W mediastinoskopii nacięcie jest mniejsze, więc gojenie przebiega szybciej.

Dlaczego wykonuje się mediastinoskopię?

Lekarz może zlecić wykonanie tego badania z różnych powodów.

• Najważniejszą przyczyną jest konieczność dokładnego sprawdzenia, czy nie występują jakieś problemy w przestrzeni między płucami (śródpiersiu).
• Sprawdź węzły chłonne pod kątem obecności nowotworu.Czasami wykonuje się to również w celu sprawdzenia, czy rak z innego miejsca nie rozprzestrzenił się na te węzły chłonne.
• Jeśli masz raka płuc, grasicy (niewielkiego gruczołu w górnej części klatki piersiowej) lub przełyku, badanie to może pomóc określić stopień zaawansowania nowotworu .
• Choć nie zdarza się to często, czasami można to zrobić , jeśli podejrzewasz, że masz infekcję płuc .
• Badanie to pozwala również wykryć takie choroby, jak chłoniak, sarkoidoza (choroba powodująca niewielkie obrzęki w różnych częściach ciała) lub mezotelioma (rodzaj raka płuc) .

Czy są ludzie, którzy nie chcą podchodzić do tego testu?

Tak, nie każdy może poddać się mediastinoskopii. Niektórzy pacjenci mogą nie kwalifikować się do tego zabiegu. Na przykład:

• Osoby, u których guz jest nieoperacyjny i zbyt duży, aby można go było usunąć chirurgicznie.
• Osoby, które miały już wcześniej wykonaną mediastinoskopię (ponieważ za drugim razem może być nieco bardziej skomplikowanie).
• Osoby, które przeszły radioterapię klatki piersiowej (ponieważ tkanka w tym obszarze mogła ulec zmianie).

Z tych względów to lekarz decyduje, czy badanie to będzie dla Ciebie odpowiednie, czy nie.

Kto wykonuje mediastinoskopię?

Wykonuje to kardiochirurg lub chirurg ogólny . Operacja ta również odbywa się na sali operacyjnej . Ponieważ w przypadku nagłego zdarzenia, takiego jak większe niż przewidywano krwawienie, należy być przygotowanym na poważną operację w celu jego opanowania (czyli operację przecięcia środkowej kości klatki piersiowej – sternotomia lub operację przecięcia między żebrami – torakotomia) . Dlatego operacja ta jest przeprowadzana w miejscu z odpowiednim wyposażeniem.

Jak się do tego przygotować?

Po zaplanowaniu zabiegu mediastinoskopii, jest kilka rzeczy, na które musisz się przygotować kilka dni wcześniej.

• Będziesz musiał poddać się badaniom zleconym przez lekarza, do których mogą należeć prześwietlenie klatki piersiowej, tomografia komputerowa i badanie czynności płuc .
• Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, lekarz prawdopodobnie zaleci zaprzestanie ich przyjmowania na kilka dni przed badaniem . Poproś lekarza o szczegółowe instrukcje.
• Przed badaniem zostaniesz poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia na kilka godzin . Oznacza to, że musisz być na pusty żołądek.

Lekarz lub pielęgniarka wyjaśnią Ci wszystko. Bardzo ważne jest, aby ściśle przestrzegać tych instrukcji.

Czy jest to test tego samego dnia?

Tak, w większości przypadków możesz wrócić do domu tego samego dnia, w którym wykonano mediastinoskopię (zabieg ambulatoryjny) . Jednak przed powrotem do domu lekarz sprawdzi, czy możesz wykonać następujące czynności:

• Czy potrafisz chodzić bez pomocy?
• Czy można pić płyny takie jak woda ?
• Czy możesz normalnie sikać ?
• Czy możesz kontrolować swój ból ? (Czy ból został zmniejszony przez leki, które przyjmujesz?)

Jeżeli wszystko jest w porządku, pozwolę ci wrócić do domu.

Jak dokładnie wykonuje się mediastinoskopię?

Teraz zobaczmy, jak wykonać ten test krok po kroku.

1. Najpierw otrzymasz znieczulenie ogólne . Oznacza to, że będziesz całkowicie śpiący i nie będziesz nic czuć podczas całego zabiegu. Lek ten jest podawany przez kaniulę wprowadzoną do żyły w ramieniu.

2. Następnie przez gardło wprowadzana jest rurka intubacyjna . Oznacza to, że podczas badania oddychanie będzie wykonywane przez maszynę.

3. Następnie chirurg wykona bardzo małe nacięcie, długości około 2,5 cm, tuż nad klatką piersiową, tuż pod szyją.

4. Przez to nacięcie wprowadza się wspomniany wcześniej instrument zwany mediastinoskopem.

5. Następnie powoli przenieś go do miejsca, które chcesz zobaczyć.

6. Za pomocą małych narzędzi na urządzeniu można pobrać próbki z węzłów chłonnych lub innych obszarów, które wydają się nieprawidłowe, a nawet całkowicie usunąć niewielkie guzki.

7. Po zakończeniu zabiegu mediastinoskop jest usuwany.

8. Zakryj niewielkie nacięcie rozpuszczalną nicią lub plastrem.

9. Następnie zostanie Pan wybudzony ze znieczulenia i rurka intubacyjna zostanie usunięta.

Wyobraź sobie, że to wszystko dzieje się, gdy głęboko śpisz. Więc nic nie czujesz.

Ile to potrwa?

Mediastinoskopia zazwyczaj trwa około godziny. Czasami jednak może potrwać dłużej, jeśli lekarz musi zajrzeć głębiej, pobrać więcej próbek lub jeśli wystąpi nagłe powikłanie (takie jak krwawienie) i konieczna będzie poważna operacja, taka jak wspomniana sternotomia lub torakotomia, w celu jego opanowania.

Jak długo trwa rekonwalescencja po badaniu?

Po wybudzeniu ze znieczulenia przez kilka godzin będziesz nadal odczuwać lekką senność.To normalne. Jeśli po badaniu nie odczuwasz silnego bólu, członek rodziny lub przyjaciel może odwieźć Cię do domu. Tego dnia nie będziesz mógł prowadzić samochodu, ponieważ będziesz pod narkozą.

Przez kilka godzin będziesz odczuwać lekkie odrętwienie jamy ustnej i gardła. Spowodowane jest to rurką intubacyjną. Ze względów bezpieczeństwa lekarze nie pozwolą Ci jeść ani pić, dopóki odrętwienie nie ustąpi. Następnego dnia możesz odczuwać kaszel, chrypkę, ból gardła i ból w miejscu nacięcia . Dolegliwości te ustąpią po kilku dniach.

Czasami po badaniu może zostać wykonane także prześwietlenie klatki piersiowej w celu upewnienia się, że nie ma żadnych problemów z płucami.

Czy to jest bolesne?

Tak, w miejscu wykonania badania może wystąpić ból. Dlatego przez kilka dni będziesz musiał/a przyjmować leki przeciwbólowe. Lekarz przepisze Ci odpowiednie leki. Jeśli przyjmiesz je we właściwym czasie, ból można w znacznym stopniu złagodzić.

Jakie są ryzyka?

W większości przypadków mediastinoskopia nie powoduje poważnych powikłań. Jednak bardzo rzadko u niektórych osób mogą wystąpić następujące objawy:

• Zapalenie płuc (infekcja płuc).
• Odma opłucnowa (płuco, które wypełnia się powietrzem i staje się mniejsze niż normalnie. Może to wymagać wprowadzenia małej rurki w celu usunięcia powietrza).
• Krwawienie. (Zazwyczaj jest niewielkie, ale rzadko na tyle poważne, że wymaga interwencji chirurgicznej.)
• Zakażona rana.

Jeśli chodzi o ryzyko zgonu w tym przypadku, jest ono bardzo małe, około 0,09%. Oznacza to, że mniej niż jedna na dziesięć tysięcy osób poddających się temu badaniu (około dziewięciu na dziesięć tysięcy) jest narażona na tak poważne ryzyko. Nie ma się więc czym martwić. Ponieważ jednak ryzyko związane z każdym zabiegiem chirurgicznym jest niewielkie, warto o tym pamiętać.

Jakie są najczęstsze powikłania?

Krwawienie jest powikłaniem nieco częstszym niż inne powikłania, ale zwykle da się je opanować.

Jakie są wyniki? Co nam mówią?

Informacje uzyskane po przesłaniu próbki biopsji pobranej podczas mediastinoskopii do laboratorium w celu przeprowadzenia badań pomogą lekarzowi określić stopień zaawansowania nowotworu. Stopień zaawansowania nowotworu określa wielkość guza oraz to, czy rozprzestrzenił się on na obszary sąsiednie, czy odległe. Informacje te pomogą lekarzowi w podjęciu decyzji, jakie leczenie będzie dla Ciebie najlepsze.

Jak długo trzeba czekać na wyniki?

Analiza próbek tkanek w laboratorium może potrwać kilka dni.Następnie, jeśli potwierdzi się u Ciebie nowotwór, lekarz będzie potrzebował trochę czasu, aby opracować plan leczenia, który będzie dla Ciebie najlepszy, w oparciu o te wyniki. Musisz więc uzbroić się w cierpliwość, aż do uzyskania wyników.

Kiedy należy wezwać lekarza?

Jeżeli po powrocie do domu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się do najbliższego szpitala.

• Jeśli ból w klatce piersiowej nasili się lub pojawi się nowy ból w klatce piersiowej.
• Jeśli masz wysoką gorączkę.
• Jeśli trudno Ci oddychać, jeśli to przypomina gorączkę.
• Jeśli miejsce nacięcia jest bardzo czerwone, opuchnięte i wydobywa się z niego ropa.

Nie ignoruj ​​takich rzeczy.

Jakie więc najważniejsze rzeczy powinniśmy z tego wszystkiego zapamiętać?

Okej, myślę, że teraz lepiej rozumiecie mediastinoskopię, o której mówiliśmy dzisiaj.

Pamiętaj, że w większości przypadków jest to bezpieczne badanie. Lekarz zleci je, aby dokładnie zrozumieć Twój stan i zalecić Ci najlepsze leczenie.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, nie wahaj się porozmawiać z lekarzem. Wszystko Ci wyjaśni. Najważniejsze to dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza. Wtedy wszystko pójdzie dobrze. Życzę szybkiego powrotu do zdrowia!

` Mediastinoskopia, badanie płuc, operacje klatki piersiowej, węzły chłonne, diagnostyka nowotworów, choroby układu oddechowego