Czy niedawno przeszedłeś operację, zwłaszcza w obrębie jamy brzusznej? A może cierpisz na uporczywy, niewyjaśniony ból brzucha lub nawracające uczucie ciągnięcia w jamie brzusznej? Czasami przyczyną może być coś, czego zazwyczaj byś się nie spodziewał: zrosty narządów wewnętrznych. W terminologii medycznej nazywamy to zrostami . Choć nazwa może brzmieć obco, jest to częste zjawisko pooperacyjne. Wyjaśnijmy wszystko, co musisz wiedzieć o zrostach, w prosty i zrozumiały sposób.
Czym właściwie są zrosty?
Mówiąc najprościej, zrosty to wewnętrzne pasma tkanki bliznowatej , które tworzą się wewnątrz ciała. Wyobraź sobie, co się dzieje, gdy skóra zostaje rozcięta; w miarę gojenia się rany tworzy się blizna. Podobnie, wewnątrz ciała, zrosty to pasma tkanki bliznowatej, które wypełniają lukę między dwoma narządami lub tkankami, które normalnie nie są połączone. Mogą one przybierać postać cienkich, przypominających folię płatów przypominających celofan lub grubych, przypominających sznur pasów.
Główną przyczyną powstawania zrostów jest naturalny proces gojenia się organizmu. Gdy tkanki ulegają uszkodzeniu – czy to w wyniku operacji, infekcji, urazu ( traumy ), czy radioterapii – organizm inicjuje reakcję naprawczą. Podczas gojenia, jeśli uszkodzony narząd zetknie się z inną powierzchnią, gojące się komórki organizmu mogą mieć trudności z ich rozróżnieniem. W rezultacie tworzą tkankę bliznowatą, która łączy te dwie powierzchnie, tworząc zrost.
Gdzie najczęściej tworzą się zrosty?
Chociaż zrosty mogą tworzyć się praktycznie w każdym miejscu ciała, występują w określonych, powszechnych miejscach:
| Lokalizacja | Wpływ i opis |
|---|---|
| Zrosty brzuszne | To najczęstszy typ. Może on wystąpić u ponad 90% osób poddawanych operacjom jamy brzusznej lub miednicy. Może powodować sklejanie, fałdowanie lub skręcanie jelit. Najpoważniejszym zagrożeniem jest niedrożność jelit , w której ruch pokarmu przez jelita jest częściowo lub całkowicie zablokowany. |
| Zrosty miednicy | Mogą one tworzyć się między macicą, jajnikami i jajowodami kobiety, często z powodu schorzeń takich jak zapalenie miednicy mniejszej (PID) lub endometrioza. Zrosty w jajowodach mogą zwiększać ryzyko niepłodności i ciąży pozamacicznej , a także są częstą przyczyną przewlekłego bólu miednicy. |
| Zrosty opłucnowe | Po zapaleniu płuc, gruźlicy lub operacji klatki piersiowej, między błonami osłaniającymi płuca może utworzyć się tkanka bliznowata, która może powodować ból podczas głębokiego oddychania. |
| Zrosty serca | Jeśli między błonami otaczającymi serce (workiem osierdziowym) utworzą się zrosty, mogą one utrudniać pracę serca. Infekcje, takie jak gorączka reumatyczna, mogą również powodować zrosty na zastawkach serca, zmniejszając jego ogólną wydolność. |
Jakie są objawy zrostów?
Co najważniejsze, większość zrostów nie powoduje żadnych objawów . Mogą one pozostawać w organizmie latami, a pacjent nigdy nie zdaje sobie z tego sprawy. Objawy zazwyczaj pojawiają się dopiero wtedy, gdy zrosty zaczynają zakłócać normalne funkcjonowanie narządu.
Możliwe objawy obejmują:
- Jeśli występują u Ciebie zrosty jelitowe, możesz odczuwać ciągnięcie lub ból w jamie brzusznej podczas ćwiczeń lub ruchu.
- U kobiet zrosty w okolicy miednicy mogą powodować ból podczas stosunku.
- Zrosty w pobliżu płuc mogą powodować ostry ból lub trudności przy wzięciu głębokiego oddechu.
- Zrosty obejmujące serce mogą powodować ból w klatce piersiowej .
Niedrożność jelit – to nagły przypadek!
Najpoważniejszym powikłaniem zrostów brzusznych jest niedrożność jelit. Jest to stan wymagający natychmiastowej interwencji medycznej, w którym jelito jest zablokowane, uniemożliwiając przechodzenie pokarmu. Rozpoznanie tych objawów jest kluczowe:
- Nagły, silny, skurczowy ból brzucha trwający kilka minut, często nasilający się po jedzeniu.
- Bólowi towarzyszą wymioty; po wymiotach możesz odczuć chwilową ulgę.
- Wzdęcia i opuchnięcia brzucha .
- Głośne, wysokie dźwięki w żołądku.
- Jeśli objawy nasilają się, ból może stać się stały, normalne odgłosy jelit mogą ustać, a Ty możesz nie być w stanie oddawać gazów ani stolca, czemu często towarzyszy gorączka.
Jeśli doświadczasz tych objawów, zwłaszcza jeśli przeszedłeś/aś wcześniej operację jamy brzusznej, nie ignoruj ich . Może to być niedrożność jelit. Natychmiast zgłoś się po pomoc medyczną do najbliższego oddziału ratunkowego (SOR) .
Jak diagnozuje się zrosty?
Zrosty są niezwykle trudne do wykrycia za pomocą standardowych badań obrazowych, takich jak zdjęcia rentgenowskie czy tomografia komputerowa. Chociaż badania te mogą ujawnić niedrożność jelit, nie są w stanie jednoznacznie wskazać zrostów jako przyczyny.
Jedynym sposobem na ostateczne zdiagnozowanie zrostów jest zabieg taki jak laparoskopia . Podczas tego zabiegu chirurg wykonuje małe nacięcie i wprowadza kamerę, aby zbadać jamę brzuszną. Jeśli zrosty zostaną wykryte, chirurg często może je usunąć podczas tego samego zabiegu.
Jakie są metody leczenia?
Jeśli zrosty są bezobjawowe, leczenie nie jest konieczne. Jeśli jednak powodują znaczące objawy, konieczne jest leczenie. Podstawową metodą jest chirurgiczne usunięcie zrostów, znane jako adhezjoliza .
Istnieją dwa główne podejścia chirurgiczne:
| Metoda chirurgiczna | Opis |
|---|---|
| Laparoskopia | Metoda ta, znana jako „chirurgia przez dziurkę od klucza”, polega na wykonaniu kilku małych nacięć, przez które wprowadza się kamerę i narzędzia służące do precyzyjnego cięcia i usuwania zrostów. |
| Laparotomia | Jest to „chirurgia otwarta”. W jamie brzusznej wykonuje się większe nacięcie, co pozwala chirurgowi na bezpośrednią wizualizację obszaru w celu usunięcia zrostów. |
Paradoksem tego sposobu leczenia jest to, że sam zabieg chirurgiczny może spowodować powstanie nowych zrostów, gdyż reakcja gojenia organizmu zostaje ponownie uruchomiona przez interwencję chirurgiczną.
Czy można zapobiegać zrostom?
Choć nie zawsze można im całkowicie zapobiec, chirurdzy podejmują szereg środków ostrożności podczas operacji, aby zminimalizować ryzyko:
- Zminimalizowanie czasu trwania operacji.
- Obchodzenie się z chusteczkami z wyjątkową delikatnością i ostrożnością.
- Utrzymywanie wilgotności tkanek przez cały czas trwania zabiegu.
- Używanie specjalistycznych rękawiczek bez skrobi i lateksu.
- W niektórych przypadkach umieszcza się między narządami specjalistyczne bariery antyadhezyjne (warstwy przypominające folię).
Jeśli przygotowujesz się do operacji, możesz swobodnie omówić te środki zapobiegawcze ze swoim chirurgiem.
Najważniejsze wnioski
- Zrosty to wewnętrzne pasma tkanki bliznowatej, które tworzą się najczęściej po zabiegu chirurgicznym.
- Większość zrostów jest nieszkodliwa, ale niektóre mogą powodować ból, niepłodność lub poważne powikłania, takie jak niedrożność jelit.
- Jeśli w przeszłości przeszedłeś operację i odczuwasz silny ból brzucha, wymioty i wzdęcia, potraktuj to jako nagły przypadek medyczny i natychmiast zgłoś się po pomoc medyczną.
- Diagnozę zazwyczaj potwierdza się na podstawie wizualizacji chirurgicznej.
- Nawet po usunięciu chirurgicznym istnieje ryzyko nawrotu zrostów.
- Zawsze skonsultuj się z lekarzem, jeśli po zabiegu chirurgicznym wystąpią u Ciebie jakiekolwiek nietypowe objawy.
