Ruwan (45 lat), inżynier oprogramowania, przyszedł do mojej kliniki w zeszłą środę rano. Siedział na krześle, wyglądając na bardzo zdenerwowanego i bezradnego.
„Dr Priya, ostatnio odczuwam nieznośne pragnienie. Mimo że piję 5-6 litrów wody dziennie, moje pragnienie nie jest ugaszone. Muszę też chodzić do toalety co 30-45 minut. W nocy muszę budzić się 5-6 razy, żeby pójść do toalety. Poza tym, bez względu na to, ile jem, głód nie ustępuje. Czuję się okropnie głodny. Mimo to, moja waga spadła o około 4 kilogramy w ciągu ostatniego miesiąca” – Ruwan wyjaśnił swój dyskomfort.
Spojrzałem na wynik badania cukru we krwi Ruwana i wyjaśniłem: „Ruwan, Twój poziom cukru na czczo wzrósł do 280 mg/dl. Objawy, które opisujesz, to to, co medycyna nazywa 3P cukrzycy . Są to:
1. Wielomocz: częste oddawanie moczu.
2. Polidypsja: nadmierne pragnienie.
3. Polifagia: uczucie nadmiernego głodu.
„Dziś po prostu porozmawiajmy o tym, dlaczego te 3 objawy pojawiają się z powodu wysokiego poziomu cukru w organizmie i jak ich unikać”.
🚨 Czerwone flagi wymagające natychmiastowej pomocy medycznej
W przypadku wystąpienia 3 P cukrzycy, szczególnie u pacjentów z cukrzycą typu 1, niekontrolowany wysoki poziom cukru we krwi może prowadzić do zagrażającego życiu stanu zwanego kwasicą ketonową cukrzycową (DKA) . W przypadku wystąpienia poniższych objawów należy natychmiast udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala:
- Zapach owoców lub acetonu w oddechu (owocowy zapach oddechu).
- Ciągłe, szybkie i głębokie oddychanie (oddech Kussmaula).
- Nudności i wymioty z silnymi skurczami żołądka.
- Ekstremalna senność, ospałość, dezorientacja lub utrata przytomności.
- Poziom cukru we krwi powyżej 250 mg/dl i obecność ketonów w moczu.
Podłoże naukowe kryjące się za 3P cukrzycy
Te trzy objawy są spowodowane przez wzajemnie powiązane funkcje organizmu:
1. Wielomocz – częste oddawanie moczu
Gdy poziom glukozy we krwi przekroczy 180 mg/dl (próg nerkowy), nerki nie są w stanie wchłonąć całej glukozy z powrotem do krwi. Nadmiar glukozy jest następnie wydalany z moczem. Podczas wydalania glukozy, pod wpływem ciśnienia osmotycznego, pobiera ona również dużą ilość wody z organizmu. Proces ten nazywa się diurezą osmotyczną . W rezultacie pacjent oddaje mocz często i w dużych ilościach.
2. Polidypsja – nadmierne pragnienie
Kiedy z powodu poliurii dochodzi do utraty dużej ilości wody z organizmu, komórki ciała ulegają odwodnieniu. Ośrodek pragnienia w mózgu (podwzgórze) zostaje wówczas pobudzony, powodując nadmierne pragnienie, które ma na celu utrzymanie równowagi wodnej organizmu. Niezależnie od ilości wypijanej wody, pragnienie nie ustąpi, dopóki poziom cukru we krwi nie spadnie.
3. Polifagia – nadmierny głód
W zdrowym organizmie hormon insulina jest niezbędny do tego, aby glukoza mogła przedostać się do komórek i wytwarzać energię. Jednak w cukrzycy, z powodu braku insuliny lub insulinooporności, glukoza nie może przedostać się do komórek. W rezultacie, mimo że we krwi jest dużo cukru, komórki pozostają głodne. Mózg stale odbiera komunikat „za mało energii”, więc pacjent staje się skrajnie głodny. Ponieważ komórki nie otrzymują energii, organizm zaczyna rozkładać tłuszcz i mięśnie, co prowadzi do utraty wagi.
Inne schorzenia związane z 3 P
| Objaw | Przyczyny inne niż cukrzyca |
|---|---|
| Wielomocz | Moczówka prosta (inny problem hormonalny, w którym nerki nie mogą kontrolować ilości wody), stosowanie leków moczopędnych, nadmierne spożycie kofeiny lub alkoholu. |
| Polidypsja | Polidypsja psychogenna, powodowana stresem, to stan, w którym w organizmie występuje wysoki poziom wapnia. |
| Polifagia | Nadczynność tarczycy, depresja i niektóre leki sterydowe. |
Co wolno, a czego nie wolno
| ✔️ Rzeczy do zrobienia (zrób) | ❌ Czego nie robić |
|---|---|
| Jeśli występują te 3 objawy, należy natychmiast wykonać badanie poziomu cukru we krwi na czczo (FBS) i HbA1c. | Nigdy nie pij słodkich soków owocowych, napojów gazowanych ani słodzonych napojów, aby ugasić pragnienie. Może to dodatkowo podnieść poziom cukru we krwi i doprowadzić do śmierci. |
| Pij tylko czystą wodę, kiedy tylko poczujesz pragnienie. | Nie należy rozpoczynać samodzielnego stosowania leków na cukrzycę (np. metforminy) bez konsultacji z lekarzem. |
| Wzbogać swoją codzienną dietę o zielone warzywa bogate w błonnik oraz otręby. | Unikaj paniki i całkowitego zaprzestania jedzenia, gdy tylko pojawią się objawy. Może to spowodować niebezpiecznie niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). |
❓ Inne pytania, które możesz mieć (FAQ)
Czym różnią się te objawy w przypadku cukrzycy typu 1 i typu 2? ▼
W cukrzycy typu 1 organizm całkowicie przestaje produkować insulinę, więc objawy 3P mogą stać się bardzo nasilone w ciągu kilku tygodni. Ponieważ jednak cukrzyca typu 2 rozwija się powoli przez wiele lat, objawy te mogą nie być widoczne we wczesnych stadiach.
Czy te objawy występują w stadium przedcukrzycowym? ▼
Nie, zazwyczaj w stanie przedcukrzycowym nie występują żadne objawy, ponieważ poziom cukru we krwi nie wzrasta do poziomu, który powoduje wystąpienie objawów 3Ps (powyżej progu nerkowego). Diagnozę można postawić jedynie na podstawie badania krwi.
Czy objawy 3 P ustępują po opanowaniu cukrzycy? ▼
Tak, gdy poziom cukru we krwi utrzymuje się w normie (poniżej 140 mg/dl) dzięki leczeniu i zmianom stylu życia, nerki przestają uwalniać cukier, a proces diurezy osmotycznej zostaje zatrzymany. Pragnienie, częste oddawanie moczu i nadmierne uczucie głodu całkowicie ustępują.
Czy te objawy mogą wystąpić w cukrzycy ciążowej? ▼
Tak, cukrzyca może rozwinąć się w wyniku zmian hormonalnych w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa), co może również powodować częste oddawanie moczu i nadmierne pragnienie. Kobieta w ciąży powinna bezwzględnie wykonać test OGTT między 24. a 28. tygodniem ciąży.
💬 Comments (0)
Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.
Dodaj swój komentarz