Czym właściwie jest test A1C, który informuje o poziomie cukru we krwi? Porozmawiajmy o tym!

Prawdopodobnie słyszałeś, jak lekarze mówią: „Musisz wykonać badanie A1C”. A jeśli ktoś w Twojej rodzinie choruje na cukrzycę, prawdopodobnie słyszałeś o tym badaniu A1C. Czym właściwie jest to badanie A1C? Czego możemy się z niego dowiedzieć? Dzisiaj omówimy badanie A1C w prosty i zrozumiały sposób.

Czym jest test A1C?

Mówiąc najprościej, test A1C to badanie mierzące poziom cukru we krwi, czyli „glukozy”, w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Wyniki podawane są w procentach. Im wyższy procent, tym wyższy poziom cukru we krwi.

Lekarze stosują test A1C z kilku głównych powodów:

• Określ stadium poprzedzające cukrzycę (stan przedcukrzycowy). Oznacza to stadium bliskie rozwojowi cukrzycy.
• Dowiedz się dokładnie, czy masz cukrzycę typu 2.
• Jeśli chorujesz na cukrzycę typu 2 lub typu 1, ważne jest, aby zrozumieć, jak skuteczny jest Twój plan leczenia. Poziom A1C może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi w podjęciu decyzji o ewentualnej zmianie planu leczenia.

Jak wykonuje się test A1C?

Lekarze badają poziom hemoglobiny glikowanej na dwa sposoby:

• Najczęściej pobiera się niewielką ilość krwi z żyły i przesyła do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Jest to najpopularniejsza metoda. Pobieranie krwi odbywa się za pomocą flebotomisty.
• Inną metodą jest pobranie kropli krwi z opuszki palca i zbadanie jej. Wyniki można uzyskać już po kilku minutach. Metoda ta służy jednak wyłącznie do monitorowania postępów leczenia i nie służy do diagnozowania nowej choroby.

Badanie z wykorzystaniem żyły jest zazwyczaj dokładniejsze niż badanie z nakłucia palca.

Jakie są inne nazwy testu A1C?

Test A1C jest znany pod wieloma innymi nazwami. Możesz również usłyszeć takie:

• Hemoglobina A1C `(Hemoglobina A1C)`
• HbA1c `(HbA1c)`
• Hemoglobina glikowana
• Test na hemoglobinę glikowaną `(Test na hemoglobinę glikowaną)`

Czym jest cukier we krwi (glukoza)?

Nasze ciała pozyskują tę „(glukozę)”, czyli cukier, głównie z węglowodanów zawartych w spożywanych pokarmach. Jest to główne źródło energii dla komórek naszego ciała. Nasza krew transportuje tę „(glukozę)” do komórek w całym ciele.

Wiele procesów w naszym organizmie pomaga utrzymać poziom cukru we krwi w określonym zakresie. Najważniejszą rolę odgrywa w tym hormon „insulina”, produkowany przez trzustkę.

Jeśli poziom cukru we krwi jest stale wysoki (hiperglikemia), co oznacza również wysoki poziom hemoglobiny glikowanej (A1C), często oznacza to cukrzycę. Cukrzyca występuje, gdy trzustka nie produkuje wystarczającej ilości insuliny, gdy jej ilość jest niewystarczająca lub gdy organizm nie potrafi prawidłowo wykorzystać insuliny.

Kiedy muszę wykonać test A1C?

Jeśli chorujesz na cukrzycę, powinieneś wykonywać badanie poziomu hemoglobiny glikowanej (A1C) co najmniej dwa razy w roku, aby sprawdzić skuteczność swojego planu leczenia. Lekarz poinformuje Cię dokładnie, jak często należy to robić.

Jeśli nie zdiagnozowano u Ciebie cukrzycy, ale występują u Ciebie następujące objawy, lekarz może zlecić wykonanie badania A1C:

• Ciągłe, nadmierne pragnienie (`(Polidypsja)`)
• Nadmierne oddawanie moczu
• Niewyraźne widzenie
• Ciągłe uczucie zmęczenia (`(Zmęczenie)`)

Możesz również wykonać test A1C, aby sprawdzić, czy jesteś narażony na cukrzycę typu 2. Czynniki ryzyka obejmują:

• Posiadanie w rodzinie osoby chorej na cukrzycę typu 2.
• Jeśli w przeszłości chorowałaś na cukrzycę ciążową.
• Otyłość.
• Brak aktywności fizycznej lub ćwiczeń.
• Mając ukończone 35 lat.

Jak oblicza się poziom A1C?

Test A1C opiera się na czymś, co nazywa się hemoglobiną . Hemoglobina to część czerwonych krwinek, która transportuje tlen w organizmie. Kiedy glukoza znajduje się we krwi, przylega do hemoglobiny. Proces ten nazywa się glikacją . Im więcej glukozy we krwi, tym silniejsze jest to przyleganie. To przyleganie może trwać około trzech miesięcy – co odpowiada mniej więcej średniej długości życia czerwonej krwinki.

Test A1C mierzy średnią ilość glukozy związanej z hemoglobiną w czasie. Ponieważ mierzy poziom cukru we krwi w czasie, test A1C może powiedzieć nam więcej o Twoim zdrowiu niż pojedynczy test poziomu cukru we krwi.

Czy muszę być na czczo przed badaniem A1C?

Nie. Nie musisz być na czczo przed wykonaniem testu A1C.

Co się dzieje po wykonaniu testu A1C?

Oto, czego możesz oczekiwać po badaniu A1C, które polega na pobraniu krwi z żyły:

• Kiedy siedzisz na krześle, flebotomista (osoba pobierająca krew) poszuka żyły w Twoim ramieniu, z której łatwo pobrać krew. Najczęściej krew pobierana jest z wewnętrznej strony ramienia, tuż za łokciem.
• Po znalezieniu żyły obszar ten jest czyszczony i dezynfekowany.
• Następnie do żyły wprowadza się małą igłę i pobiera próbkę krwi. Może to przypominać lekkie ukłucie.
• Po wbiciu igły do ​​probówki pobiera się niewielką ilość krwi.
• Po pobraniu odpowiedniej ilości krwi do badania igła zostaje usunięta, a krwawienie zatamowane poprzez ucisk okolicy wacikiem lub gazą.
• Na koniec przyklej plaster i gotowe.

Podczas badania poziomu A1C, które wykonuje się poprzez pobranie krwi z palca, dzieją się następujące rzeczy:

• Lekarz pyta, z którego palca pobrać krew.
• Opuszki palców zostaną przetarte alkoholem, a następnie zostanie wykonane małe nakłucie za pomocą małej igły zwanej ``Lancetem'' (zazwyczaj jest to małe plastikowe urządzenie).
• Lekarze ściskają opuszek palca, pobierają kroplę krwi i gromadzą ją w małym plastikowym pojemniku.
• Po pobraniu odpowiedniej ilości krwi do badania, otrzymasz kawałek waty lub gazy, który należy przyłożyć do opuszki palca, aby zatamować krwawienie.
• Wyniki można zazwyczaj uzyskać w ciągu kilku minut.

Czy test A1C wiąże się z jakimś ryzykiem?

Badania krwi są bardzo częstym i niezbędnym elementem badań lekarskich. Ryzyko związane z oboma rodzajami testów A1C jest bardzo niskie. Mogą wystąpić siniaki lub ból w miejscu pobrania krwi lub nakłucia palca, ale szybko się goją.

Co oznacza moja wartość A1C?

Wyniki testu A1C podawane są w procentach. Ta wartość informuje, jaka część białka hemoglobiny jest glikowana, czyli związana z glukozą. Im wyższy procent, tym wyższy był poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich kilku miesięcy.

Poziomy A1C do diagnozy są następujące:

• Jeśli jest on niższy niż 5,7%, oznacza to, że nie masz cukrzycy. (Poziom zdrowy)
• Jeśli wynosi on od 5,7% do 6,4%, mówimy o stanie przedcukrzycowym. Oznacza to, że cukrzyca jest bliska rozwinięcia.
• Poziom 6,5% lub wyższy zwykle wskazuje na cukrzycę typu 2 (`(Cukrzyca typu 2)`) lub cukrzycę typu 1 (`(Cukrzyca typu 1)`).

Jeśli chorujesz już na cukrzycę, wynik HbA1c pokazuje, jak skuteczny był Twój plan leczenia w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Leczenie może obejmować tabletki, zastrzyki z insuliny, częste pomiary poziomu cukru we krwi oraz zmiany stylu życia (takie jak dieta i ćwiczenia). Na podstawie wartości HbA1c Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, czy konieczne są jakiekolwiek zmiany w planie leczenia.

Najważniejszą rzeczą, o której należy pamiętać, jest to, że poziom A1C (jeśli chorujesz na cukrzycę) to jedynie średnia z poziomu cukru we krwi z kilku miesięcy. Nie jest on wskaźnikiem Twojego stanu zdrowia ani ostateczną decyzją o tym, czy prowadzisz zdrowy tryb życia. Pamiętaj, że poziom A1C może zmieniać się w ciągu całego życia i istnieją działania, które możesz podjąć, aby kontrolować cukrzycę i w razie potrzeby poprawić poziom A1C.

Czym jest A1C i szacowany prawidłowy poziom glukozy (eAG)?

Niektóre laboratoria podają wyniki A1C w procentach i odpowiadające im wartościPodano również szacunkową średnią wartość glukozy (eAG).

Obliczenie `(eAG)` przelicza procentową wartość A1C na te same jednostki (miligramy na decylitr – mg/dl lub milimole na litr – mmol/l), których używasz w domowym glukometrze. Tak jak A1C to średnia, `(eAG)` to pojedyncza wartość pokazująca średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy.

Na przykład, poziom A1C na poziomie 7% odpowiada wartości `(eAG)` 154 mg/dl (8,6 mmol/l). Poziom A1C na poziomie 9% odpowiada wartości `(eAG)` 212 mg/dl (11,8 mmol/l).

Jaka jest prawidłowa wartość A1C?

U osoby niechorującej na cukrzycę prawidłowa wartość A1C wynosi mniej niż 5,7%.

To, co uznaje się za „normalne” i zdrowe dla osób z cukrzycą , zależy od Twoich celów oraz dostępu do leków i sprzętu do leczenia cukrzycy. Wspólnie z lekarzem określisz docelowy zakres A1C. Może on ulegać zmianom w ciągu Twojego życia.

Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne zaleca, aby większość dorosłych chorych na cukrzycę dążyła do utrzymania poziomu A1C wynoszącego 7% lub mniej .

Twój docelowy poziom A1C może być wyższy niż 7% w następujących sytuacjach:

• Jeśli oczekiwana długość życia jest ograniczona.
• Jeśli często doświadczasz epizodów znacznego obniżenia poziomu cukru we krwi (`(Hipoglikemia)`) lub nie jesteś świadomy tych epizodów (`(Nieświadomość hipoglikemii)`).
• Jeśli cierpisz na poważne powikłania cukrzycy (takie jak przewlekła choroba nerek, uszkodzenie nerwów lub choroba układu sercowo-naczyniowego).

Z drugiej strony, kobietom z cukrzycą typu 1 w ciąży lekarze zazwyczaj zalecają utrzymywanie poziomu A1C na poziomie 6,5% lub niższym przez cały okres ciąży. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka dla zdrowia płodu i zapobieganie nadmiernemu wzrostowi płodu (makrosomii płodu).

Jaki poziom A1C jest niebezpieczny?

W miarę jak wzrasta poziom hemoglobiny glikowanej (A1C), zwłaszcza jeśli pozostaje on wysoki przez wiele lat, wzrasta ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak:

• Zaburzenia oczu (`(retinopatia)`)
• Problemy z nerkami (`(Nefropatia)`)
• Problemy nerwowe (`(Neuropatia)`)
• Dysfunkcja żołądka (gastropareza)
• Choroba serca
• Udar

Badania wykazały, że osoby chorujące na cukrzycę mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań cukrzycowych, utrzymując poziom A1C poniżej 7% .

Należy jednak pamiętać, że inne czynniki, takie jak czynniki genetyczne i czas trwania cukrzycy, mogą również wpływać na rozwój powikłań cukrzycowych.

Czy test A1C jest naprawdę dokładny?

Na dokładność testów A1C mogą wpływać następujące czynniki:

• Czynniki genetyczne, na przykład warianty hemoglobiny
• Inne schorzenia
• Niektóre leki i suplementy diety
• Błędy podczas pobierania, transportu lub przetwarzania próbek do badań

Czynniki te mogą spowodować, że wynik będzie „fałszywie niski” lub „fałszywie wysoki”. Wiele z tych czynników jest spowodowanych zmianami w długości życia i kondycji czerwonych krwinek.

Warianty hemoglobiny i wyniki A1C

Warianty hemoglobiny mogą wpływać na wyniki niektórych testów A1C.

Rodzaj hemoglobiny we krwi zależy od tego, co odziedziczasz w genach. Istnieją różne rodzaje hemoglobiny. Najpowszechniejsza to hemoglobina A. Inne, mniej powszechne rodzaje hemoglobiny nazywane są wariantami hemoglobiny.

Posiadanie wariantu hemoglobiny nie zwiększa ryzyka rozwoju cukrzycy, ale może wpłynąć na wynik A1C. Laboratoria stosują różne metody badania A1C we krwi z wariantem hemoglobiny.

Do najczęściej spotykanych odmian należą:

• Cecha hemoglobiny C : Jest to cecha najczęściej występująca u osób czarnoskórych, osób pochodzenia zachodnioafrykańskiego, mieszkańców Ameryki Południowej i Środkowej, Karaibów i Europy.
• Cecha hemoglobiny D : Jest to cecha powszechna wśród ludzi żyjących w Chinach, Indiach, Turcji, Brazylii i niektórych częściach Europy.
• Cecha hemoglobiny E : Jest to cecha powszechna wśród Amerykanów azjatyckiego pochodzenia, zwłaszcza tych pochodzących z Azji Południowo-Wschodniej.
• Cecha hemoglobiny S : Jest ona powszechniejsza wśród osób czarnoskórych i Amerykanów pochodzenia latynoskiego.

Badanie krwi może wykryć warianty hemoglobiny. Jeśli podejrzewasz, że masz wariant hemoglobiny, który może wpływać na wyniki A1C, porozmawiaj z lekarzem.

Powody, dla których Twój poziom A1C może być niższy niż w rzeczywistości

Warunki i sytuacje mogą sprawić, że wynik testu A1C będzie niższy niż jego rzeczywisty poziom:

• Nadmierne spożywanie alkoholu (`(Zaburzenia związane z używaniem alkoholu)`)
• Transfuzja krwi
• Przewlekła niewydolność nerek (`(Przewlekła niewydolność nerek)`)
• Środki stymulujące erytropoetynę (ESA)
• Nadmierne krwawienie (`(Krwotok)`)
• Życie na dużej wysokości
• Przyjmowanie suplementów żelaza
• Marskość wątroby (`(Marskość wątroby)`)
• Ciąża
• Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa (`(Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa)`)
• Sferocytoza i niedokrwistość hemolityczna (`(Sferocytoza i niedokrwistość hemolityczna)`)

Powody, dla których wartości A1C mogą być wyższe niż w rzeczywistości

Warunki i sytuacje mogą spowodować, że wynik testu A1C będzie wyższy niż w rzeczywistości:

• Niedokrwistość, na przykład niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedokrwistość spowodowana infekcją lub niedokrwistość spowodowana rakiem.
• Niektóre leki, takie jak leki immunosupresyjne i inhibitory proteazy.
• Zwiększone stężenie trójglicerydów we krwi (hipertriglicerydemia)
• Transplantacja narządów
• Talasemia (`(Talasemia)`)
• Niedobór witaminy B12 (`(Niedobór witaminy B12)`)

Czy cukrzycę można wyleczyć, mimo że poziom A1C jest wysoki?

Tak, możesz. Wysoki poziom HbA1c (powyżej 6,5%) nie oznacza cukrzycy. Niektóre leki, takie jak sterydy, lub inne czynniki, takie jak choroba, mogą tymczasowo podwyższyć poziom cukru we krwi. Inne schorzenia, takie jak anemia, mogą sprawić, że wynik HbA1c będzie wydawał się wyższy niż w rzeczywistości. Istnieje również ryzyko, że wynik testu będzie niedokładny.

Lekarze wykorzystują więcej niż jeden test do diagnozy cukrzycy. Na przykład, możesz zostać poproszony o wykonanie badania poziomu glukozy we krwi na czczo lub badania A1C. Jednak lekarz dokładnie przeanalizuje Twoje wyniki i omówi je z Tobą.

Czy poziom A1C jest dokładnym wskaźnikiem leczenia cukrzycy?

Przez dziesięciolecia lekarze i osoby chore na cukrzycę stosowali test A1C głównie w celu sprawdzenia skuteczności leczenia.

Jednak, szczególnie u osób z cukrzycą typu 1, poziom cukru we krwi może ulegać znacznym wahaniom w ciągu dni, tygodni i miesięcy. Dlatego wartość HbA1c jest wartością średnią i nie zawsze daje dokładny obraz leczenia.

Na przykład: poziom cukru we krwi u kogoś stale się waha, a jego A1C może wynosić 7%. U innej osoby poziom cukru we krwi stale wynosi około 154 mg/dl, a jej A1C może również wynosić 7%.

Niedawno, wraz z wprowadzeniem urządzeń do ciągłego monitorowania glikemii (CGM) , lekarze i osoby chore na cukrzycę odkryli, że Time in Range (TIR) ​​zapewnia bardziej użyteczny i dokładny obraz leczenia cukrzycy.

TIR to czas, przez jaki poziom cukru we krwi mieści się w zalecanym zakresie docelowym. TIR jest mierzony w procentach. Docelowe zakresy poziomu cukru we krwi mogą się różnić u poszczególnych osób, ale typowy zakres wynosi od 70 do 180 mg/dl. W przypadku większości dorosłych z cukrzycą typu 1 lub typu 2 lekarze zalecają utrzymanie TIR powyżej 70% (przez około 17 godzin w ciągu doby).

Dzięki systemom `(CGM)` i `(TIR)` lekarze i osoby chore na cukrzycę mogą monitorować, jak często ich poziom cukru we krwi jest wysoki lub niski. Pomaga im to precyzyjniej dostosować schematy leczenia.

Na koniec muszę powiedzieć...

Może to być niepokojące, gdy wyniki HbA1c nie są zgodne z oczekiwaniami lub są wyższe niż oczekiwano. Pamiętaj jednak, że wysoki poziom HbA1c nie musi oznaczać cukrzycy. Istnieje wiele czynników, które mogą powodować niedokładność wyników. Lekarz poinformuje Cię, czy konieczne są dalsze badania. Nie bój się zadawać pytań lekarzowi. Jest po to, aby Ci pomóc.

Jeśli chorujesz na cukrzycę, pamiętaj, że poziom A1C to jedynie tymczasowa średnia poziomu cukru we krwi. Możesz podjąć działania, aby poprawić poziom A1C. Jeśli czujesz się przytłoczony/a koniecznością kontrolowania cukrzycy, porozmawiaj z lekarzem. Wspólnie możecie opracować plan leczenia cukrzycy i osiągnięcia celu dotyczącego poziomu A1C.

` A1C, HbA1c, cukrzyca, cukier we krwi, glukoza, hemoglobina, test na cukrzycę