Czy często odczuwasz zgagę i cofanie się kwasu żołądkowego do gardła? (Refluks żołądkowy i GERD)

Czy kiedykolwiek odczuwałeś pieczenie w klatce piersiowej lub wrażenie, jakby coś z żołądka podchodziło Ci do gardła po jedzeniu? Większość ludzi doświadczyła tego przynajmniej raz lub dwa razy. Dzisiaj porozmawiamy o tym „refluksie żołądkowym”, a w terminologii medycznej o refluksie żołądkowym i GERD (chorobie refluksowej przełyku) . Ponieważ jest to problem, który dotyka wiele osób, bardzo ważne jest, aby być tego świadomym.

Czym właściwie jest refluks kwasowy, mój przyjacielu?

Mówiąc prościej, jedzenie, napoje i kwaśne płyny w żołądku powinny być odprowadzane tylko w jedną stronę – w dół. Jednak czasami, gdy kwas żołądkowy, czyli substancje kwaśne , cofają się z przełyku do gardła , nazywamy to refluksem żołądkowym.

Wyobraź sobie, co się stanie, gdy ten kwas dostanie się tam, gdzie nie powinien? W tym tkwi problem. Kwas ten może poparzyć, uszkodzić i spowodować obrzęk delikatnych tkanek w przełyku. Przełyk to rura biegnąca od żołądka przez klatkę piersiową do gardła. Jeśli więc ulegnie uszkodzeniu, możemy mieć wiele problemów.

Wszyscy od czasu do czasu doświadczamy refluksu kwasu żołądkowego. Może on przypominać niestrawność lub zgagę, gdy pokarm nie jest trawiony. Ten sporadyczny refluks jest nieprzyjemny, ale nie jest chorobą. Jednak u niektórych osób występuje stale. Utrzymujący się refluks może utrudniać normalne życie i nawet uszkadzać tkanki przełyku .

Czym więc jest GERD? Czy to coś poważniejszego?

GERD to skrót od choroby refluksowej przełyku.Skrócona nazwa. W niektórych krajach choroba ta nazywana jest również GERD, co oznacza chorobę refluksową przełyku. GERD to schorzenie, w którym kwaśna treść żołądkowa cofa się do przełyku, co jest przewlekłym refluksem żołądkowo-przełykowym . Jeśli kwaśna treść żołądkowa cofa się do gardła częściej niż dwa razy w tygodniu przez kilka tygodni, jest to stan przewlekły, czyli GERD.

Refluks żołądkowo-przełykowy może mieć charakter przejściowy, na przykład po zjedzeniu zbyt dużej ilości jedzenia w ciągu dnia. Jednak GERD to coś innego, spowodowanego uporczywym, mechanicznym problemem . Oznacza to, że mechanizmy, które zapobiegają cofaniu się kwasu do przełyku, nie działają prawidłowo.

Jak powszechne są te dwa schorzenia?

Zarówno sporadyczny, niepowikłany refluks żołądkowo-przełykowy (GER), jak i choroba refluksowa przełyku (GERD) są bardzo powszechne . Szacuje się, że w samych Stanach Zjednoczonych około 20% dorosłych i około 10% dzieci cierpi na GERD. Schorzenie to występuje również u wielu mieszkańców Sri Lanki.

Jakie są objawy refluksu kwasowego i GERD?

Istnieje kilka objawów refluksu żołądkowego i GERD. Sprawdź, czy występuje któryś z nich:

• Cofanie się treści żołądkowej/Regurgitacja: Po skończeniu jedzenia możesz odczuwać, jakby kwas żołądkowy, resztki jedzenia lub płyny cofały się do gardła. To jak wymioty , ale nie można ich całkowicie wydalić. Czasami możesz mieć dziwny, kwaśny posmak w ustach.
• Zgaga: Kwas jest silną substancją. Czujemy się dosłownie, jakby palił tkanki przełyku. Jeśli występuje w klatce piersiowej, nazywamy to zgagą . Jeśli występuje bliżej żołądka, niektórzy nazywają to niestrawnością .
• Ból w klatce piersiowej niesercowyBól w klatce piersiowej : Niektórzy ludzie nie odczuwają bólu w przełyku jako stanu zapalnego. Ból ten stymuluje te same nerwy, które odpowiadają za ból w sercu , więc może być odczuwany jak ból w klatce piersiowej, podobny do zawału serca.
• Nudności : Refluks żołądkowo-przełykowy może powodować nudności i utratę apetytu. Nawet po pewnym czasie możesz mieć wrażenie, że w żołądku nadal jest jedzenie, że masz jeszcze coś do strawienia.
• Ból gardła : Jeśli kwas dostanie się do gardła, może je boleć i uszkodzić . Możesz mieć wrażenie, że coś utknęło w gardle lub trudności z przełykaniem . Kwas często pojawia się w nocy podczas snu.
• Objawy astmy: GERD może nasilać objawy astmy u osób z astmą, a nawet u osób bez astmy może powodować takie objawy, jak uporczywy kaszel , świszczący oddech i trudności w oddychaniu. Jeśli cząsteczki kwasu dostaną się do dróg oddechowych, mogą je zwężyć.

Objawy mogą być poważne:

Objawy GERD mogą się nasilić w takich sytuacjach:

• W nocy lub w pozycji leżącej.
• Po spożyciu dużego lub tłustego posiłku.
• Kiedy pochylasz się do przodu.
• Po paleniu lub piciu alkoholu.

Czy małe dzieci również chorują na GERD?

Tak, nawet małe dzieci mogą zachorować na refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). To normalne, że niemowlęta ulewają po wypiciu. Chociaż w zwróconej treści znajduje się kwas, nie jest on na tyle duży, aby spowodować poważne problemy u dziecka. GERD to jednak poważniejsza choroba . Może powodować dyskomfort i komplikacje u dziecka, w tym problemy z karmieniem.

Dzieci urodzone przedwcześnie lub z chorobami przełyku są bardziej narażone na rozwój GERD. Jeśli pediatra zauważy, że Twoje dziecko ma trudności z jedzeniem lub spaniem, może zlecić badanie w kierunku GERD.

Objawy GERD u niemowląt (lub małych dzieci):

• Częsty płacz, niepokój (nadmierna marudność).
• Trudności z zasypianiem.
• Odmowa przyjmowania pokarmu.
• Wymioty w niewielkich ilościach.
• Świszczący oddech lub chrypka podczas oddychania.
• Nieświeży oddech.

Jakie są przyczyny refluksu kwasu?

Aby kwas dostał się do przełyku, musi przejść przez zastawkę w jego dolnej części, która zazwyczaj zapobiega cofaniu się treści żołądkowej do góry. Zastawka ta nazywa się dolnym zwieraczem przełyku (LES) .

Twój LES to mięsień okrężny. Otwiera się, gdy coś połykasz, a następnie zamyka się, aby zapobiec cofaniu się zawartości żołądka. Otwiera się również lekko, gdy bekniesz lub czkawką, aby umożliwić ucieczkę pęcherzyków powietrza.

Refluks żołądkowo-przełykowy występuje, gdy zwieracz dolny przełyku (LES) staje się słaby lub na tyle luźny, że umożliwia cofanie się kwasu . Niektóre tymczasowe czynniki, takie jak położenie się po obfitym posiłku, mogą powodować rozluźnienie zwieracza dolnego przełyku (LES). Jednak w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD), zwieracz dolny przełyku (LES) jest stale luźny.

Jak dochodzi do osłabienia LES?

Istnieje wiele przyczyn, dla których LES może czasowo lub trwale osłabić. Czasami sporadyczny refluks żołądkowo-przełykowy może przekształcić się w przewlekłą chorobę refluksową przełyku (GERD), gdy kilka z tych przyczyn występuje łącznie lub utrzymuje się przez długi czas. Oto kilka typowych przyczyn refluksu żołądkowo-przełykowego i GERD:

• Przepuklina rozworu przełykowego: Może to brzmieć skomplikowanie, ale powiem to wprost. Klatkę piersiową od żołądka oddziela mięsień zwany przeponą. Przełyk jest połączony z żołądkiem za pomocą tej przepony. W przypadku przepukliny rozworu przełykowego górna część żołądka wypycha się przez otwór w przełyku do klatki piersiowej . Może wtedy utknąć w przełyku, powodując gromadzenie się tam kwasu. Ponadto, zastawka LES, o której mówiliśmy wcześniej, również przesuwa się w górę przez przeponę, przez co ma mniejsze wsparcie mięśniowe. Schorzenie to jest częstsze z wiekiem, rozwija się stopniowo i z czasem może się nasilać.
• Ciąża: W czasie ciąży bardzo często występuje przejściowy refluks żołądkowo-przełykowy. Zwiększone ciśnienie i przestrzeń w żołądku mogą powodować rozciąganie, napinanie i osłabianie mięśni podtrzymujących dolny zwieracz przełyku (LES). Hormony ciążowe mogą również powodować rozkurcz dolnego zwieracza przełyku (LES). W tym czasie uwalniane są w większych ilościach hormony zwane relaksyną . Rozluźniają one mięśnie, aby zrobić miejsce dla dziecka. Wzrasta również poziom estrogenu i progesteronu , co może powodować rozkurcz dolnego zwieracza przełyku (LES).
• Otyłość:Otyłość również zwiększa ciśnienie i przestrzeń w żołądku, podobnie jak ciąża, co może wpływać na dolny zwieracz przełyku (LES). Ponieważ jednak otyłość trwa dłużej niż ciąża, mięsień ten może ulec trwałemu osłabieniu. Jest to również główna przyczyna przepukliny rozworu przełykowego. Ponadto, ponieważ estrogen jest wydzielany przez tkankę tłuszczową, jego poziom również wzrasta wraz ze wzrostem tkanki tłuszczowej.
• Palenie tytoniu: Dym tytoniowy rozluźnia dolny zwieracz przełyku (LES), niezależnie od tego, czy palisz go sam, czy wdychasz dym tytoniowy z drugiej ręki. Palenie powoduje również kaszel, który otwiera dolny zwieracz przełyku (LES). Ciągłe palenie i kaszel mogą osłabiać mięśnie przepony, prowadząc do przepukliny rozworu przełykowego. Palenie tytoniu spowalnia również trawienie i zwiększa produkcję kwasu żołądkowego.

Jakie są możliwe powikłania przewlekłego refluksu żołądkowego (GERD)?

Kwas żołądkowy to bardzo silna substancja. Jego zadaniem jest rozkładanie spożywanego pokarmu. Żołądek ma mocną wyściółkę, która chroni go przed tym kwasem. Jednak inne narządy nie mają takiej ochrony. Refluks żołądkowy atakuje głównie przełyk. Czasami jednak może on przedostać się nawet do tchawicy lub dróg oddechowych. Niewielka ilość kwasu może powodować chwilowy dyskomfort. Jednak zbyt duża jego ilość może uszkodzić te narządy.

Możliwe powikłania:

• Zapalenie przełyku: Jest to stan zapalny błony śluzowej przełyku, który objawia się obrzękiem i bolesnością. Utrzymujące się zapalenie przełyku może prowadzić do powikłań, takich jak uporczywy ból i owrzodzenia przełyku. Z czasem może prowadzić do zmian tkankowych, takich jak bliznowacenie lub metaplazja jelitowa , która jest stanem przedrakowym.
• Przełyk Barretta:Tak nazywa się stan metaplazji jelitowej w przełyku, o którym wspomniano powyżej. Oznacza to, że wyściółka przełyku zmienia się i staje się bardziej podobna do wyściółki jelita. Dzieje się tak w przypadku długotrwałego narażenia na działanie kwasu i stanu zapalnego. Jest to czynnik ryzyka raka przełyku.
• Zwężenie przełyku: W przełyku może tworzyć się tkanka bliznowata, chroniąca go przed przewlekłym stanem zapalnym i urazami. Ta tkanka bliznowata może powodować zwężenie przełyku. Zjawisko to nazywa się zwężeniem. Może to utrudniać połykanie , co z kolei może utrudniać jedzenie lub picie, a także powodować inne problemy.
• Refluks krtaniowo-gardłowy (LPR): U niektórych osób z GERD rozwija się również schorzenie zwane LPR. Polega ono na cofaniu się kwasu do gardła. Kwas może przedostać się do gardła podczas snu. Może to spowodować obrzęk gardła, chrypkę i powstawanie narośli na strunach głosowych. Cząsteczki kwasu mogą również przedostać się do dróg oddechowych.
• Astma: Jeśli kwas dostanie się do dróg oddechowych, może pogorszyć stan osoby, która już choruje na astmę, a nawet u osoby, która nie chorowała wcześniej na choroby układu oddechowego, mogą wystąpić objawy astmopodobne. Drobne cząsteczki kwasu mogą podrażniać oskrzela i powodować ich zwężenie. Może to powodować kaszel i trudności w oddychaniu.

Jakie są metody leczenia GERD?

Niektórzy ludzie mogą zmniejszyć refluks żołądkowy, wprowadzając zmiany w stylu życia, takie jak zmiana diety, ograniczenie spożycia alkoholu i palenia tytoniu oraz utrata masy ciała. Lekarze zalecają przestrzeganie tych zasad. Jednak w przypadku uporczywego refluksu żołądkowego lub choroby refluksowej przełyku (GERD), lekarze mogą zalecić leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego. Pomoże to zmniejszyć ilość kwasu, ale będzie mniej szkodliwe.

Leki

Chirurgia

W przypadku ciężkiej postaci choroby refluksowej przełyku (GERD) lub przypadków, których nie można kontrolować za pomocą leków, może być zalecony zabieg chirurgiczny mający na celu wzmocnienie mięśnia LES, np. fundoplikacja sposobem Nissena .

Sposoby na kontrolowanie refluksu kwasowego w domu

Wypróbuj poniższe sposoby, aby kontrolować refluks żołądkowy w domu:

• Jedzenie małych posiłków: Duże posiłki wypełniają żołądek i wywierają nacisk na dolny zwieracz przewodu pokarmowego.
• Wczesne jedzenie kolacji: Zjedz kolację co najmniej 2–3 godziny przed pójściem spać.
• Spanie na lewym boku: W takim przypadku dolny odcinek przełyku znajduje się nad zawartością żołądka.
• Zmniejsz ciśnienie w jamie brzusznej: Noś luźne ubrania i w razie potrzeby zrzuć wagę.
• Rzuć palenie i alkohol: Osłabiają one dolny zwieracz przewodu pokarmowego i zwiększają kwasowość.