Ból brzucha to nie tylko ból brzucha! 😱

W zeszłym tygodniu, gdy moja klinika dobiegała końca, do kliniki wszedł 19-letni młody mężczyzna, trzymając się mocno za brzuch i jęcząc. Nazywał się Tharindu. Tharindu miał trudności nawet z utrzymaniem równowagi.

„Doktor Priya, wczoraj wieczorem odczuwałem lekki ból w okolicy pępka. Ale od rana ból przesunął się na prawą stronę podbrzusza i jest nie do zniesienia. Wymiotuję też i mam gorączkę” – wyjaśnił Tharindu z trudem.

Gdy tylko położyłem Tharindu na stole zabiegowym i delikatnie nacisnąłem prawą stronę jego brzucha (punkt McBurneya), krzyknął z bólu.

Natychmiast powiedziałem: „Taridu, nie masz normalnego bólu brzucha. To ostre zapalenie wyrostka robaczkowego . Dzieje się tak, ponieważ wyrostek robaczkowy , mała, palczasta rurka na początku jelita grubego, uległa zakażeniu i spuchła. Musimy cię natychmiast przygotować do operacji. Bo jeśli nie zostanie szybko usunięty, wyrostek może pęknąć w jamie brzusznej”.

🚨 Czerwone flagi wymagające natychmiastowej hospitalizacji

Zapalenie wyrostka robaczkowego to stan nagły wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. W przypadku wystąpienia poniższych objawów należy niezwłocznie udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala, ponieważ wyrostek robaczkowy mógł pęknąć:

• Ból w prawym podbrzuszu nagle promieniuje na cały brzuch (jest to kluczowy objaw pęknięcia wyrostka robaczkowego).
• Wysoka gorączka z dreszczami i nieustannymi wymiotami.
• Brzuch jest napięty, spuchnięty i obolały, przez co nie można go nawet dotknąć.
• Szybkie bicie serca, trudności w oddychaniu i uczucie omdlenia.

Dlaczego występuje zapalenie wyrostka robaczkowego?

Wyrostek robaczkowy to mała rurka, która jest zamknięta z jednej strony i znajduje się w prawej dolnej części naszego układu pokarmowego.

Jeżeli przewód ten zostanie zablokowany przez masę kałową (kamienie kałowe), infekcję wirusową lub bakteryjną albo powiększone węzły chłonne, otwór wyrostka robaczkowego zostanie całkowicie zablokowany.

Bakterie szybko namnażają się w zablokowanym wyrostku robaczkowym, powodując silny obrzęk wypełniony ropą. To odcina dopływ krwi do tego obszaru, co ostatecznie prowadzi do pęknięcia wyrostka. Ropa i bakterie rozprzestrzeniają się następnie po jamie brzusznej, powodując zagrażającą życiu infekcję bakteryjną zwaną zapaleniem otrzewnej .

Specyficzny wzór, w którym pojawiają się objawy

Ból wyrostka robaczkowego ma inny przebieg niż typowy ból żołądka:

1. Początek: Ból pojawia się najpierw jako łagodne kłucie w środkowej części brzucha, wokół pępka.
2. Rozprzestrzenianie się: W ciągu kilku godzin ból rozprzestrzenia się do prawego dolnego kwadrantu brzucha.
3. Eskalacja:Ból gwałtownie nasila się podczas kaszlu, chodzenia, uderzania o ziemię lub uciskania prawej strony brzucha i cofania ręki (tkliwość odbicia).
4. Dodatkowe objawy: całkowita utrata apetytu, nudności, wymioty i niewielka gorączka.

Operacja wyrostka robaczkowego (appendicektomia)

Jedynym trwałym lekarstwem na zapalenie wyrostka robaczkowego jest chirurgiczne usunięcie zakażonego wyrostka. Zabieg ten nazywa się appendektomią .

Obecnie stosuje się w tym celu dwie główne metody chirurgiczne:

• Chirurgia laparoskopowa / Operacja laparoskopowa: Nowoczesna operacja wykonywana przez około 3 małe nacięcia w jamie brzusznej za pomocą kamery i delikatnych narzędzi. Ból jest minimalny, a blizny nie pozostają. Pacjent może szybko wyzdrowieć i wrócić do domu.
• Operacja otwarta: W ciężkich przypadkach, gdy wyrostek robaczkowy pękł i infekcja rozprzestrzeniła się po całym jamie brzusznej, jest to tradycyjna operacja wykonywana przez nacięcie o długości 5-10 cm z boku brzucha. Wymaga to kilkudniowej hospitalizacji w celu rekonwalescencji.

Co wolno, a czego nie wolno

Źródła naukowe (Odniesienia)

• 📚 Zapalenie wyrostka robaczkowego – NHS
• 📚 Diagnostyka i leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego: aktualizacja wytycznych WSES z 2020 r. - PMC