Porozmawiajmy po prostu o ADEM (ostrym rozsianym zapaleniu mózgu i rdzenia): nagłej, ciężkiej chorobie neurologicznej

Wyobraź sobie, że Ty lub Twoje dziecko ma przeziębienie lub grypę i po kilku dniach wraca do zdrowia. Podczas gdy wszyscy są zadowoleni, po ustąpieniu objawów, nagle, po około tygodniu lub dwóch, pojawia się nowa choroba. Nagle tracisz siły, pogarsza Ci się wzrok, masz trudności z mówieniem, odczuwasz silny ból głowy i zaczynasz wymiotować. Jak bardzo byśmy się bali, gdyby coś takiego się wydarzyło? Dzisiaj mówimy o poważnej chorobie, którą można podejrzewać w takim momencie, choć jest rzadka, ale wymaga natychmiastowego leczenia. Ta choroba nazywa się ADEM (ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego) .

Czym jest ADEM (ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia)?

Mówiąc prościej, ADEM to nagły stan zapalny lub obrzęk ośrodkowego układu nerwowego , czyli mózgu i rdzenia kręgowego. Przypomina gorączkę mózgową.

Zrozummy to nieco prościej. Włókna nerwowe w naszym ciele przypominają przewody elektryczne. Wokół przewodów elektrycznych znajduje się plastikowa osłona, prawda? To właśnie ona pozwala na precyzyjne i szybkie przesyłanie prądu oraz chroni przewód. Podobnie, włókna nerwowe otoczone są osłonką ochronną zwaną mieliną . Ta osłonka mielinowa umożliwia szybkie i precyzyjne przesyłanie sygnałów nerwowych z jednej części ciała do drugiej.

W przypadku ADEM nasz układ odpornościowy omyłkowo atakuje osłonkę mielinową. W rezultacie zaczyna ona ulegać zniszczeniu i uszkodzeniu. Podobnie jak plastikowa osłonka na przewodzie elektrycznym, która się poluzowała. W takiej sytuacji sygnały nerwowe nie są prawidłowo przekazywane. Dlatego pojawiają się objawy takie jak drętwienie kończyn, niewyraźne widzenie i trudności z mówieniem.

Choroba ta nazywana jest „ostrą”, ponieważ objawy pojawiają się nagle, w ciągu kilku dni. Zazwyczaj występuje tylko raz w życiu. Jednak nawrót choroby może wystąpić bardzo rzadko.

Jakie są objawy ADEM?

Objawy ADEM mogą się znacznie różnić w zależności od tego, która część układu nerwowego jest dotknięta. Zazwyczaj pojawiają się one jednak około tydzień lub dwa po ustąpieniu infekcji wirusowej lub bakteryjnej (takiej jak grypa, odra lub ospa wietrzna).

Aby łatwiej było zrozumieć, podzielmy te funkcje na dwie części.

Nasilenie tych objawów może się różnić u poszczególnych osób. U niektórych mogą być łagodne i ustępować samoistnie, podczas gdy u innych mogą być na tyle poważne, że wymagają hospitalizacji.

Dlaczego coś takiego się dzieje?

Dokładna przyczyna ADEM nie jest jeszcze w stu procentach znana, jednak lekarze i naukowcy uważają, że jest ona wynikiem nieprawidłowego funkcjonowania ludzkiego układu odpornościowego .

Zrozummy to w ten sposób. Nasz układ odpornościowy jest jak armia naszego kraju. Zadaniem tej armii jest rozpoznawanie i atakowanie wrogów, takich jak wirusy i bakterie, pochodzących z zewnątrz, oraz ochrona nas przed chorobami. Jednak w przypadku ADEM ta armia popełnia drobny błąd. Po zakończeniu walki z wrogiem, który przedostał się do kraju (na przykład wirusem grypy), zaczyna atakować osłonkę mielinową w naszym układzie nerwowym, myśląc, że to wróg. To tak, jakby zaatakować bazę wojskową we własnym kraju, myśląc, że to armia wroga. Nazywa się to „reakcją autoimmunologiczną” . Ten atak powoduje stan zapalny i obrzęk w układzie nerwowym.

U 70–80% pacjentów z ADEM infekcja rozwija się przed pojawieniem się objawów. Najczęstsze infekcje poprzedzające ADEM to:

• Grypa
• Odra
• Świnka
• Różyczka
• Ospa wietrzna
• Wirus Epsteina-Barr

Kolejnym niedawnym odkryciem jest to, że u niektórych dzieci może rozwinąć się ADEM.Możliwe jest również, że przyczyną jest stan zwany MOGAD (choroba związana z przeciwciałami przeciwko glikoproteinie mieliny). Jest to kolejny specyficzny stan związany z układem odpornościowym.

Jak diagnozuje się ADEM?

Lekarz najpierw zada Ci szczegółowy wywiad dotyczący objawów i przeprowadzi badanie neurologiczne. Następnie przeprowadzi szereg badań, aby potwierdzić diagnozę ADEM i wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować podobne objawy.

Główne przeprowadzane testy to:

1. Skanowanie MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego)

Rezonans magnetyczny (MRI) to badanie wykorzystujące silne pole magnetyczne i fale radiowe do uzyskania bardzo szczegółowych obrazów mózgu i rdzenia kręgowego. Nie wykorzystuje ono promieni rentgenowskich. Podczas badania MRI osoby z ADEM, obszary uszkodzeń osłonki mielinowej (uszkodzenia) są wyraźnie widoczne jako białe plamki. Lekarz oceni lokalizację i charakter tych plamek, aby ustalić, czy jest to ADEM.

2. Nakłucie lędźwiowe

Nazwa może niektórych przestraszyć, ale to bardzo dokładne badanie, które przeprowadzi lekarz. Polega ono na ułożeniu pacjenta na boku i wkłuciu cienkiej igły w dolną część pleców, aby pobrać niewielką próbkę płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy , zwanego płynem mózgowo-rdzeniowym (PMR) . Osoby z ADEM mają zwiększoną liczbę komórek układu odpornościowego, zwłaszcza białych krwinek. Może to być bardzo pomocne w potwierdzeniu choroby.

Dodatkowo wykonuje się także badania krwi.

Jakie są metody leczenia ADEM?

Głównym celem leczenia ADEM jest szybkie zmniejszenie stanu zapalnego w mózgu i rdzeniu kręgowym oraz zapobieganie nieprawidłowemu funkcjonowaniu układu odpornościowego. Lekarz może zastosować kilka metod leczenia, aby to osiągnąć.

Jak długo potrwa rekonwalescencja? Jakie są prognozy?

To najważniejsze pytanie, które zadaje sobie każdy. Najlepszą wiadomością na temat ADEM jest to, że większość osób zdiagnozowanych z tą chorobą wraca do pełnego lub prawie całkowitego zdrowia .

Większość osób zaczyna czuć się lepiej w ciągu kilku dni od rozpoczęcia leczenia. Jednak, w zależności od nasilenia objawów, pełny powrót do zdrowia może zająć kilka miesięcy, a czasem nawet 6 miesięcy. Bardzo rzadko u niektórych osób mogą utrzymywać się niewielkie problemy ze wzrokiem lub drętwienie.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli u Ciebie lub kogoś z Twojej rodziny, zwłaszcza dziecka, po wyzdrowieniu z infekcji, takiej jak przeziębienie czy grypa, wystąpią omówione przez nas objawy, należy natychmiast udać się do lekarza.

• Nagła utrata przytomności
• Niezdolność do chodzenia lub potykanie się
• Niewyraźne widzenie lub utrata wzroku
• Trudności z mówieniem
• Napady padaczkowe bez przyczyny

Jeśli masz takie objawy, nie siedź w domu i nie zakładaj, że to normalne. Najlepiej jak najszybciej udać się do szpitala, zwłaszcza na oddział ratunkowy (ETU). W przypadku tego typu chorób im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na wyzdrowienie.