Rozwarstwienie aorty – czy wiesz o tej niebezpiecznej chorobie?

Serce jest głównym ośrodkiem pompującym krew dla całego ciała. Dlatego główne, największe naczynie krwionośne wychodzące z serca i transportujące bogatą w tlen, czystą krew po całym ciele nazywa się aortą. Wyobraź sobie ją jak główny wodociąg, który dostarcza wodę do domu. Rozwarstwienie aorty ma miejsce, gdy ściana tego głównego naczynia krwionośnego pęka od wewnątrz. To bardzo niebezpieczny, zagrażający życiu stan nagły, który często zdarza się nagle, bez wcześniejszego ostrzeżenia.

Czym jest rozwarstwienie aorty? Wyjaśnijmy to w prosty sposób.

Nasza aorta to naczynie krwionośne zbudowane z trzech warstw. Przypomina trójwarstwową ścianę. Jeśli z jakiegoś powodu nastąpi pęknięcie w najgłębszej warstwie tej ściany, krew płynąca pod wysokim ciśnieniem przedostaje się do pęknięcia i zaczyna przeciekać między dwiema warstwami ściany. W miarę jak krew się w ten sposób wypełnia, obie warstwy oddzielają się od siebie. To właśnie nazywamy rozwarstwieniem.

Wyobraź sobie, że droga pęka na pół. Kiedy to się dzieje, normalny przepływ krwi do różnych części ciała zostaje zakłócony. A czasami ta duża tętnica może całkowicie pęknąć.

Jakie są główne rodzaje rozwarstwienia aorty?

Lekarze dzielą ten stan na dwa główne typy, zwane klasyfikacją Stanforda, która opiera się na miejscu wystąpienia rozdarcia.

Jakie są objawy tej choroby? Jak ją rozpoznać?

Główną cechą rozwarstwienia aorty jest to, że występuje ono nagle . Nie ma żadnych objawów ostrzegawczych. Może wystąpić w dowolnym momencie, na przykład podczas snu, odpoczynku lub ciężkiej pracy.

Oto ogólne objawy, które można zaobserwować:

• Nagły, nieznośny, ostry ból w klatce piersiowej lub górnej części pleców. Wiele osób opisuje go jako „rozdzierający” lub „kłujący” . Jest to główny i najczęstszy objaw.
• Silny ból brzucha.
• Trudności w oddychaniu (duszność).
• Zawroty głowy lub uczucie wirowania.
• Nagły spadek ciśnienia krwi (niskie ciśnienie krwi).
• Słaby, szybki puls.
• Nadmierne pocenie się.
• Dezorientacja.
• Utrata wzroku.
• Objawy udaru. Na przykład osłabienie jednej strony ciała lub trudności z mówieniem.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są czynniki ryzyka?

Główną przyczyną rozwarstwienia aorty jest stopniowe osłabianie jej ściany z upływem czasu. Osłabienie to postępuje w ukryciu przez lata i ostatecznie rozrywa się w najsłabszym miejscu.

Głównym i najczęstszym czynnikiem ryzyka jest niekontrolowane nadciśnienie tętnicze (hipertensja) . Wysokie ciśnienie krwi uszkadza ściany naczyń krwionośnych, zmniejszając ich elastyczność i osłabiając je.

Inne czynniki ryzyka to:

• Miażdżyca lub wysoki poziom cholesterolu.
• Używanie wyrobów tytoniowych (palenie).
• Tętniak aorty.
• Choroby zastawki aortalnej serca.
• Wrodzone wady serca, na przykład dwupłatkowa zastawka aorty (dwie zastawki zamiast typowych trzech).
• Choroby tkanki łącznej, takie jak zespół Marfana i zespół Ehlersa-Danlosa . Są to schorzenia dziedziczne.
• Jeśli ktoś w rodzinie miał już rozwarstwienie aorty.
• Ciężkie obrażenia klatki piersiowej (np. poważny wypadek samochodowy).
• Mieć od 40 do 70 lat.
• Nadciśnienie tętnicze w ciąży.
• Używanie narkotyków, np. kokainy.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Kiedy zgłosisz się do szpitala, lekarz może podejrzewać tę chorobę na podstawie objawów. Ponieważ jednak objawy te przypominają zawał serca lub udar, konieczne jest szybkie wykonanie kilku badań, aby mieć pewność.

• Tomografia komputerowa (TK): Jest to najlepszy i najszybszy sposób wyraźnego uwidocznienia aorty w nagłych wypadkach.
• Echokardiogram: To badanie ultrasonograficzne. Echokardiogram przezprzełykowy (TEE) może uwidocznić aortę wyraźniej niż echokardiogram przezklatkowy.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: Może dać ogólne pojęcie, czy aorta jest poszerzona.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Chociaż ta metoda również pozwala na uzyskanie bardzo wyraźnych obrazów, jest rzadziej stosowana w nagłych wypadkach, ponieważ trwa dłużej niż tomografia komputerowa.

Jak się to leczy?

Metoda leczenia zależy od umiejscowienia pęknięcia (typ A lub typ B) i stanu pacjenta.

Operacja i inne zabiegi

1. Wymiana przeszczepu: Jest to operacja na otwartym sercu. Podczas tej operacji chirurg usuwa uszkodzoną część aorty i zastępuje ją syntetycznym przeszczepem. Operacja ta jest wykonywana w trybie nagłym w przypadku rozwarstwienia aorty typu A.

2. Naprawa stent-graftu wewnątrznaczyniowego: Polega ona na wykonaniu niewielkiego nacięcia w naczyniu krwionośnym w pachwinie i wprowadzeniu metalowej siateczki (stent-graftu) przez osłabioną część aorty za pomocą drutów i cewników. Wzmacnia to osłabioną ścianę od wewnątrz. Ta metoda jest często stosowana w przypadku skomplikowanego rozwarstwienia aorty typu B.

3. Podejście hybrydowe: W niektórych skomplikowanych przypadkach konieczne może być jednoczesne zastosowanie operacji otwartej i metody stentgraftu.

Leki (narkotyki)

Leki stosuje się głównie przed operacją, po operacji oraz w przypadkach cukrzycy typu B, gdy operacja nie jest wymagana.

• Leki takie jak beta-blokery mogą być podawane w celu obniżenia tętna i ciśnienia krwi. Zmniejsza to nacisk na aortę i zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się pęknięcia.
• Aby kontrolować ciśnienie krwi, musisz przyjmować leki do końca życia.

Czy można temu zapobiec?

Niektórych czynników ryzyka (np. chorób dziedzicznych) nie możemy zmienić. Są jednak pewne rzeczy, które możemy kontrolować.

• Utrzymuj ciśnienie krwi pod kontrolą.Jeśli cierpisz na nadciśnienie, stosuj ściśle zalecenia lekarza i ogranicz spożycie soli.
• Jeśli palisz, natychmiast rzuć palenie.
• Utrzymuj zdrową masę ciała.
• Jeśli ktoś w Twojej rodzinie (rodzice, rodzeństwo) cierpiał na tę chorobę, porozmawiaj o tym z lekarzem i zleć wykonanie niezbędnych badań.
• Zapięcie pasów bezpieczeństwa może zapobiec obrażeniom klatki piersiowej w razie wypadku samochodowego.