Czy masz też częste problemy z żołądkiem? To może być spowodowane zaburzeniami wchłaniania kwasów żółciowych!

Czy cierpisz również na częste wypróżnienia, czyli biegunkę? Czy cierpisz na trudną do zatrzymania biegunkę, czasami wodnistą, kilka razy dziennie? To może być dla Ciebie istotne. Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu zwanym zespołem złego wchłaniania kwasów żółciowych (BAM) . Chociaż nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, wyjaśnijmy ją w prosty sposób.

Czym jest złe wchłanianie kwasów żółciowych?

Mówiąc wprost, jest to choroba układu pokarmowego . W szczególności może być główną przyczyną przewlekłej biegunki , czyli nieustającej biegunki. Kiedy kwasy żółciowe w jelitach nie są prawidłowo wchłaniane przez organizm, gromadzą się w nich. Wtedy równowaga chemiczna w jelicie zostaje zaburzona. Z powodu nadmiaru kwasów żółciowych, nasze jelito grube otrzymuje sygnał o konieczności wydzielania większej ilości wody. Właśnie dlatego występuje wodnista biegunka. Wyobraź to sobie jako wodę spływającą rurą, ale tak właśnie się dzieje, gdy woda wymyka się spod kontroli.

Czym są kwasy żółciowe?

Możesz się teraz zastanawiać: „Czym są te kwasy żółciowe?”. Żółć to substancja produkowana przez wątrobę . Kiedy wątroba oczyszcza krew, oddziela produkty przemiany materii, takie jak toksyny, martwe krwinki i nadmiar cholesterolu, i tworzy żółć. Różne rodzaje kwasów w tej żółci łączą się, tworząc kwasy żółciowe . Kwasy te pomagają utrzymać lipidy w płynie żółciowym.

Żółć z wątroby jest transportowana przewodami żółciowymi do jelita cienkiego , gdzie wspomaga trawienie pokarmu. W jelicie cienkim kwasy żółciowe pomagają organizmowi trawić tłuszcze zawarte w spożywanym pokarmie i je wchłaniać. Po zakończeniu tego procesu kwasy żółciowe są ponownie wchłaniane do organizmu, wędrują z krwią do wątroby i są ponownie wykorzystywane do produkcji żółci. To proces przypominający recykling .

Czym jest „zespół złego wchłaniania”?

„Złe wchłanianie” oznacza po prostu, że nasze jelita nie są w stanie prawidłowo wchłonąć substancji chemicznych, które są nam potrzebne. Może to wynikać z problemów z samymi jelitami lub z zaburzenia równowagi chemicznej. Na przykład, gdy w jelitach jest za dużo lub za mało danej substancji chemicznej, może ona nie być w stanie jej prawidłowo wchłonąć.

Kogo ta sytuacja najbardziej dotyka?

W przeszłości u wielu osób zespół złego wchłaniania kwasów żółciowych (BAM) nie był rozpoznawany, ponieważ nie istniały metody jego dokładnej diagnostyki. Jednak najnowsze badania pokazują, że czynnościowe zaburzenia biegunki (FDD)Szacuje się, że co najmniej 30% osób z BAM może na niego cierpieć. Choroby czynnościowe to schorzenia, które nie mają jasnej przyczyny i nie są łatwe do wykrycia w badaniu lekarskim. Na przykład schorzenie zwane zespołem jelita drażliwego (IBS) .

BAM może wystąpić u osób z następującymi schorzeniami:

• mikroskopowe zapalenie jelita grubego
• Choroba Leśniowskiego-Crohna
• Zapalenie jelit związane z HIV
• Uporczywa biegunka po zakażeniu bakteryjnym
• Niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki

Stan ten może również wystąpić u osób poddawanych pewnym rodzajom leczenia:

• Chirurgiczne usunięcie lub zmiana jelita krętego, ostatniej części jelita cienkiego.
• Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) .
• Radioterapia , szczególnie jamy brzusznej i miednicy.
• Chemioterapia .
• Stosowanie metforminy, leku stosowanego w cukrzycy typu 2.

Jakie są tego objawy?

Do typowych objawów zalicza się:

• Wodnista biegunka
• Częsta potrzeba korzystania z toalety
• Bolesne skurcze żołądka
• Nagła potrzeba pójścia do toalety i trudności z utrzymaniem stolca

U niektórych osób mogą wystąpić również następujące objawy:

• Wzdęcia brzucha
• Gaz i ból, który powoduje
• Tłuste stolce (steatorrhea)
• Niestrawność

Do skutków długoterminowych mogą należeć:

• Odwodnienie
• Zmęczenie pomimo odpowiedniego odpoczynku
• Ból głowy
• Zawrót głowy
• Mdłości
• Niektórzy ludzie tyją, inni tracą wagę.

Często około połowa osób cierpiących na te objawy ma je stale . U drugiej połowy objawy pojawiają się tylko sporadycznie .

Dlaczego występuje biegunka żółciowa?

Głównym objawem złego wchłaniania kwasów żółciowych jest biegunka żółciowa (BAD) . Jest ona spowodowana gromadzeniem się kwasów żółciowych w jelicie grubym (okrężnicy) , gdzie resztki pokarmowe przekształcają się w kał. Zazwyczaj 95% kwasów żółciowych w jelicie cienkim jest wchłaniane zwrotnie w ostatnim odcinku jelita cienkiego, w jelicie krętym, zanim dotrą do jelita grubego.

Jeśli jednak nadmiar kwasów żółciowych nie zostanie wchłonięty w ten sposób, przedostają się one wraz z innymi produktami przemiany materii do jelita grubego. W jelicie grubym kwasy żółciowe podrażniają jego wyściółkę. Powoduje to wydzielanie większej ilości płynu, a mięśnie wypychające stolec stają się bardziej aktywne. To właśnie dlatego biegunka pojawia się często i nagle, a także występują skurcze żołądka.

Jakie są przyczyny zmniejszonego wchłaniania kwasów żółciowych?

Teraz pytanie brzmi, dlaczego kwasy żółciowe gromadzą się w jelitach? Naukowcy podzielili BAM na cztery możliwe przyczyny. Czasami klasyfikuje się je również jako pierwotne i wtórne .

• Pierwotne BAM: Jest ono spowodowane tym, że wątroba produkuje zbyt dużą ilość kwasów żółciowych (typu 2 i 4).
• Wtórne BAM: Występuje, gdy jelito cienkie ulega uszkodzeniu z powodu choroby, zabiegu chirurgicznego lub radioterapii (typy 1 i 3).

BAM typu 1: Jest to spowodowane problemem w jelicie krętym, ostatnim odcinku jelita cienkiego. Nazywa się to prawdziwym zespołem złego wchłaniania, ponieważ problem zaczyna się na etapie wchłaniania w cyklu kwasów żółciowych. BAM typu 1 może również wystąpić, jeśli ostatni odcinek jelita cienkiego został chirurgicznie usunięty, zmodyfikowany lub pominięty w ramach innej choroby. Jelito kręte może również zostać uszkodzone przez choroby takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i radioterapia. W przypadku znacznego uszkodzenia wchłanianie jest upośledzone.

BAM typu 2: Czasami nazywa się to „idiopatycznym”. Oznacza to, że pojawia się nagle, bez przyczyny. Jednak aktualne badania sugerują, że przyczyną jest problem z układem sygnalizacji chemicznej między jelitami a wątrobą. Ten układ sygnalizacji normalnie kontroluje krążenie jelitowo-wątrobowe. Sygnały te informują wątrobę, kiedy produkować i wysyłać więcej kwasów żółciowych, a kiedy je zatrzymać, wchłonąć ponownie i poddać recyklingowi. Jednak w BAM typu 2 sygnał „zatrzymaj” nie dociera prawidłowo. W związku z tym wątroba nadal wysyła kwasy żółciowe – w ilości większej, niż jelito kręte może wchłonąć.

BAM typu 3: Jest on spowodowany chorobami, które atakują jelito kręte i inne części układu pokarmowego. Na przykład, schorzenia takie jak celiakia , przewlekłe zapalenie trzustki i zespół rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO) .

BAM typu 4: Występuje jako skutek uboczny przyjmowania leku na cukrzycę, metforminy , która powoduje nadmierną produkcję kwasów żółciowych.

Jakie są długoterminowe skutki tego schorzenia?

W przypadku poważnego zaburzenia wchłaniania kwasów żółciowych, z czasem może rozwinąć się niedobór kwasów żółciowych.To może się zdarzyć. Oznacza to, że gdy zbyt dużo kwasów żółciowych jest wydalane z kałem i nie jest odprowadzane z powrotem do wątroby, wątroba nie ma wystarczającej ilości kwasów żółciowych do produkcji żółci. Jeśli w jelicie cienkim jest mniej żółci, wpływa to na trawienie i odżywianie.

Niedobór kwasów żółciowych w jelicie cienkim zmniejsza wchłanianie tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E i K). Może to prowadzić do niedożywienia i specyficznych problemów związanych z niedoborami witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Na przykład niedobór witaminy D wpływa na kości, a niedobór witaminy A na wzrok.

W szczególności osoby z BAM typu 1 mogą również rozwinąć niedobór witaminy B12 . Dzieje się tak, ponieważ witamina B12 jest wchłaniana przez jelito kręte. W tym przypadku niedobór nie jest spowodowany samym BAM, ale stanem, który powoduje BAM typu 1 – czyli dysfunkcją jelita krętego. Mogą temu towarzyszyć takie objawy, jak nudności, zawroty głowy i zmęczenie.

Jeśli masz niedobór kwasów żółciowych, który zmniejsza wchłanianie tłuszczów i uniemożliwia spalanie wystarczającej ilości kalorii, możesz schudnąć. Jednak w niektórych przypadkach słabe wchłanianie kwasów żółciowych może prowadzić do przyrostu masy ciała. Wydaje się, że jest to związane z metabolizmem. BAM, lub stany, które go powodują, mogą wpływać na sposób, w jaki organizm spala kalorie i magazynuje je w postaci tłuszczu.

Jak diagnozuje się tę chorobę?

Aktualne wytyczne medyczne zalecają, aby każda osoba z uporczywą biegunką bez wyraźnej przyczyny poddała się badaniu w kierunku zaburzeń wchłaniania kwasów żółciowych. Jednak takie badania nie są dostępne wszędzie. Niektórzy lekarze sprawdzają to i przepisują leki zwane sekwestrantami kwasów żółciowych, aby sprawdzić, czy przynoszą one ulgę.

Istnieje kilka testów, które można wykorzystać do diagnozy zaburzeń wchłaniania kwasów żółciowych:

• Test SeHCAT: Jest uważany za najlepszy test do diagnozowania BAM, ale wiele krajów, w tym Sri Lanka, nie ma do tego odpowiednich urządzeń. Jest to badanie obrazowe z zakresu medycyny nuklearnej . Polega ono na wstrzyknięciu do organizmu niewielkiej dawki substancji radioaktywnej, a komputer monitoruje jej przemieszczanie się w organizmie i wykonuje zdjęcia. Podczas tego testu pacjent połyka kapsułkę zawierającą syntetyczny kwas żółciowy zwany SeHCAT wraz z tą substancją radioaktywną. Kapsułka ta trafia do jelita cienkiego i jest wchłaniana przez kwasy żółciowe w organizmie tak szybko, jak to możliwe. Kamera gamma mierzy poziom SeHCAT w organizmie pierwszego dnia i po siedmiu dniach. Jeśli po siedmiu dniach stężenie SeHCAT wynosi mniej niż 85%, można zdiagnozować BAM.

• Badanie poziomu C4 w surowicy:To badanie krwi. Jest ono uważane za najlepszą opcję po teście SeHCAT. Mierzy ono poziom enzymu C4 we krwi. Poziom C4 jest związany z ilością kwasów żółciowych produkowanych przez wątrobę. Wysoki poziom C4 może wskazywać na pierwotną stłuszczeniową chorobę wątroby (typy 2 i 4). U osób z wtórną stłuszczeniową chorobą wątroby (typy 1 i 3) poziom C4 może być również wysoki, jeśli wątroba zacznie produkować więcej kwasów żółciowych, aby zrekompensować zmniejszone wchłanianie. Dlatego test ten jest przydatny dla wielu osób. Może on jednak dawać fałszywe wyniki u osób z pewnymi schorzeniami, takimi jak wysoki poziom cholesterolu i metaboliczna niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby .

• Badanie kału na obecność kwasów żółciowych (badanie kału na obecność kwasów żółciowych): Pomiar ten polega na określeniu ilości kwasów żółciowych w stolcu. Jest to najprostsza metoda pomiaru stopnia złego wchłaniania kwasów żółciowych. Jest to jednak technicznie nieco bardziej skomplikowane i można je wykonać tylko w wybranych ośrodkach zdrowia. Badanie wymaga specjalnego przygotowania. Należy przestrzegać specjalnej diety przez kilka dni przed badaniem, a następnie pobierać próbki kału przez 48 godzin. Specjaliści zbadają kał na obecność kwasów żółciowych w laboratorium. Wysoki poziom kwasów żółciowych oznacza, że ​​zbyt duża ilość kwasów żółciowych jest wchłaniana w jelicie cienkim i przedostaje się do jelita grubego, powodując biegunkę żółciową.

Jakie są najlepsze metody leczenia?

Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku zaburzeń wchłaniania kwasów żółciowych jest grupa leków zwanych sekwestrantami kwasów żółciowych lub lekami wiążącymi kwasy żółciowe . Najczęściej przepisywanymi lekami są cholestyramina i kolestypol . Kolesewelam jest lekiem nielicencjonowanym, ale niektórym osobom łatwiej go stosować.

Te sekwestranty kwasów żółciowych to dodatnio naładowane cząsteczki, które wiążą się z ujemnie naładowanymi kwasami żółciowymi w jelitach, zapobiegając ich rozpadowi na mniejsze, możliwe do wchłonięcia fragmenty. To wiązanie zapobiega również oddziaływaniu kwasów żółciowych na jelito grube i wywoływaniu biegunki. Pomaga to złagodzić objawy BAM.

Czy są jakieś skutki uboczne leczenia?

Leki te zazwyczaj występują w postaci proszku. Należy je wymieszać z płynem i zażyć. Niektórym osobom trudno jest przełknąć smak i konsystencję. Inni doświadczają objawów BAM, a także nieprzyjemnych skutków ubocznych. Należą do nich zaparcia , nudności, wzdęcia i gazy.

Ponadto, sekwestranty kwasów żółciowych mogą wiązać się z witaminami rozpuszczalnymi w tłuszczach w jelicie cienkim. Może to uniemożliwić ich wchłanianie w jelicie cienkim. Niektóre osoby przyjmujące sekwestranty kwasów żółciowych mogą potrzebować suplementów witaminowych. Mogą one również wymagać podania w sposób omijając układ pokarmowy, na przykład w formie zastrzyku .

Czy tę chorobę można całkowicie wyleczyć?

Możliwość wyleczenia zespołu złego wchłaniania kwasów żółciowych zależy od jego przyczyny. Niektóre przyczyny można wyleczyć, inne nie. Bezpośrednie leczenie przyczyny leżącej u podłoża problemu może czasami poprawić stan BAM. W innych przypadkach, nawet jeśli przyczyny nie da się wyleczyć, istnieje duża szansa na skuteczne leczenie objawów.

Ważne: Nie panikuj! BAM można kontrolować. Najważniejsze to stosować się do zaleceń lekarza.

Co pogarsza objawy?

Cykl kwasów żółciowych jest aktywowany przez ilość tłuszczu w diecie. Jeśli w jelicie cienkim jest zbyt dużo tłuszczu, wątroba otrzymuje sygnał chemiczny nakazujący jej „wysłanie większej ilości żółci”. Więcej żółci oznacza, że ​​więcej kwasów żółciowych trafia do jelita grubego. Dlatego lekarze zalecają dietę niskotłuszczową , aby pomóc w leczeniu BAM.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Jeśli masz uporczywą biegunkę bez wyraźnego powodu, skonsultuj się z lekarzem w sprawie zespołu złego wchłaniania kwasów żółciowych. Jest to słabo poznana i niedodiagnozowana choroba, dlatego nie wszyscy lekarze od razu ją rozważają. Poproś więc lekarza o wykonanie badań lub skierowanie do specjalisty, który się na tym zna.

Wiele osób latami poszukuje właściwej diagnozy i skutecznego leczenia niewyjaśnionej biegunki. Dla osób z zespołem złego wchłaniania kwasów żółciowych istnieje nadzieja, że ​​te dni dobiegną końca. Dzięki większej świadomości tego schorzenia i łatwiejszym metodom jego wykrywania, diagnoza będzie łatwiejsza.

Chociaż istnieje wiele przyczyn zaburzeń wchłaniania kwasów żółciowych, leczenie jest we wszystkich przypadkach takie samo. Lekarz podejrzewający BAM może zalecić leczenie, być może w celu potwierdzenia diagnozy. Wiele osób z BAM może skutecznie łagodzić objawy, stosując leki wiążące kwasy żółciowe i zmieniając dietę.

Najważniejsze rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

Dobrze, podsumujmy więc to, o czym rozmawialiśmy dzisiaj:

• Zespół złego wchłaniania kwasów żółciowych (BAM) to schorzenie, które może być główną przyczyną przewlekłej biegunki.
• Dzieje się tak, ponieważ kwasy żółciowe nie są prawidłowo wchłaniane w jelitach, lecz gromadzą się w jelicie grubym, powodując wodnistą biegunkę.
• Przyczyną mogą być różne schorzenia, zabiegi chirurgiczne i niektóre leki.
• Objawy mogą obejmować częstą biegunkę, ból brzucha i wzdęcia.
• Chorobę można zdiagnozować za pomocą badań takich jak test SeHCAT, test C4 w surowicy i test kwasów żółciowych w kale .
• Głównymi metodami leczenia są leki zwane sekwestrantami kwasów żółciowych i dieta niskotłuszczowa .
• W zależności od przyczyny choroba może być całkowicie uleczalna lub nie, ale objawy można dobrze kontrolować.
• Jeśli cierpisz na uporczywą, niewyjaśnioną biegunkę, koniecznie zgłoś się po poradę lekarską.Zapytaj też o BAM.

Nie martw się, jeśli zrozumiesz ten stan i będziesz go odpowiednio leczyć, Ty również możesz znaleźć ulgę. Bądź zdrowy!

Kwasy żółciowe , biegunka, jelita, wchłanianie, wątroba, objawy, leczenie