Czy twoje ramię drętwieje lub drętwieje? To może być uszkodzenie splotu ramiennego! Porozmawiamy o tym?

Czy kiedykolwiek poczułeś nagłe drętwienie, osłabienie lub ból w ramieniu? Czasami ten dyskomfort odczuwasz od barku aż do palców. To naprawdę przerażające, kiedy coś takiego się dzieje, prawda? Dlatego dzisiaj porozmawiamy o jednej z możliwych przyczyn tych objawów. Jest nią uszkodzenie sieci nerwowej zwanej splotem ramiennym.

Czym jest splot ramienny?

Mówiąc najprościej, splot ramienny to zbiór nerwów biegnących od szyi przez pachę w dół ramienia. Przypomina on wiązkę małych, połączonych ze sobą kabli. Nerwy te kontrolują ruch i czucie w barku, ramieniu, dłoni i palcach. Na przykład, jeśli ramię zostanie nagle szarpnięte, lub głowa i szyja zostaną szarpnięte w jedną stronę, a ramię w drugą, ta sieć nerwów może ulec uszkodzeniu. Drobny uraz może się zagoić bez leczenia. Jednak jeśli uszkodzenie jest poważniejsze, konieczna może być operacja w celu przywrócenia funkcji ramienia . Schorzenie to może wystąpić również u małych dzieci, zwłaszcza w łonie matki lub po urodzeniu. Nazywamy je „(porażeniem splotu ramiennego u noworodków - NBPP)”.

Jakie nerwy znajdują się w splocie ramiennym?

Przyjrzyjmy się teraz, jak powstaje splot ramienny. Sieć ta składa się z pięciu głównych nerwów, które zaczynają się w szyjce kręgosłupa i stamtąd wychodzą. Niczym rzeka, te nerwy również rozgałęziają się i rozprzestrzeniają po ramieniu. W medycynie termin „splot ramienny” odnosi się do zbioru nerwów, naczyń krwionośnych lub limfatycznych, które są ze sobą połączone w ten sposób. Słowo „splot ramienny” oznacza „związany z ramieniem”. Zatem splot ramienny to grupa nerwów biegnąca do ramienia.

Każdy z tych pięciu nerwów pełni określoną funkcję. Niektóre stymulują mięśnie, podczas gdy inne przenoszą do mózgu bodźce takie jak ciepło i dotyk. Objawy i leczenie, których będziesz potrzebować, zależą od tego, który nerw jest uszkodzony i od jego charakteru.

Zaangażowanych jest pięć głównych nerwów:

• Nerw pachowy: Pomaga w ruchu i stabilizacji barku.
• Nerw pośrodkowy: Pomaga zginać mięśnie przedramienia i dłoni oraz zginać nadgarstek i palce. Odgrywa również ważną rolę w czuciu dłoni, kciuka, palca wskazującego, środkowego i serdecznego.
• Nerw mięśniowo-skórny: Pomaga aktywować mięśnie górnej części ramienia (np. bicepsa), zginać łokieć i obracać przedramię.
• Nerw promieniowy: Pomaga prostować łokieć i nadgarstek poprzez aktywację mięśni grzbietu dłoni i przedramienia. Pomaga również w odczuwaniu kciuka, palca wskazującego, środkowego i połowy palca serdecznego na grzbiecie dłoni.
• Nerw łokciowy:Pomaga w precyzyjnych ruchach dłoni poprzez aktywację mięśni dłoni i przedramienia. Odpowiada również za czucie w części palca serdecznego i małego.

Jakie są rodzaje zaburzeń splotu ramiennego?

Do uszkodzeń splotu ramiennego może dojść na wiele sposobów, w zależności od stopnia ich ciężkości. Podczas jednego incydentu może dojść do uszkodzenia kilku nerwów w tym splocie w różnym stopniu.

• Rozciągnięcie / Neuropraksja: Jest to stan, w którym nerw jest lekko pociągany. Może to uszkodzić ochronną osłonkę wokół nerwu. Może to zakłócić przekazywanie sygnałów nerwowych, ale w większości przypadków nie dochodzi do znaczącego uszkodzenia nerwu leżącego poniżej. Stan ten może ustąpić samoistnie lub można go leczyć prostymi metodami, takimi jak fizjoterapia.
• Pęknięcie: Dzieje się tak, gdy nerw jest zbyt mocno pociągnięty i nagle ulega częściowemu lub całkowitemu rozerwaniu. Tego typu urazy często można naprawić operacyjnie .
• Oderwanie: To najpoważniejszy rodzaj urazu . Dochodzi do niego, gdy korzeń nerwowy oddziela się od rdzenia kręgowego. Tego typu urazy zazwyczaj wymagają interwencji chirurgicznej w celu przywrócenia funkcji.

Czy to się różni od korzeniowego bólu szyi?

Niektórzy mogą myśleć, że to coś w rodzaju „radikulopatii szyjnej / ucisku nerwu”. Chociaż objawy są nieco podobne, w rzeczywistości te dwa schorzenia się różnią.

Radikulopatia szyjna to schorzenie, które występuje, gdy korzeń nerwowy wychodzący z kręgów szyjnych ulega uciskowi lub zapaleniu. Może to powodować takie objawy, jak ból szyi i sztywność mięśni szyi.

Jednak uszkodzenie splotu ramiennego jest zazwyczaj spowodowane uciskiem lub rozerwaniem nerwu. Często obejmuje ono wiele korzeni nerwowych i rzadziej powoduje objawy ze strony szyi (ból, sztywność), jak w przypadku korzeniowego zapalenia szyjnego.

Kto choruje na tę przypadłość? Jak często występuje?

W rzeczywistości ta choroba splotu ramiennego może wystąpić u każdego, w każdym wieku, niezależnie od płci. Noworodki również są narażone na rozwój tej choroby po urodzeniu.

Najczęściej jednak zdarza się to u młodych mężczyzn w wieku od 15 do 25 lat .

Trudno dokładnie określić, ile osób zapada na tę chorobę każdego roku, ale naukowcy twierdzą, że liczba ta rośnie. Może to wynikać z takich czynników, jak wzrost popularności sportów wymagających dużej energii oraz wzrost liczby osób, które przeżyły wypadki samochodowe przy dużej prędkości.

Pomyślcie tylko, że 70% urazów splotu ramiennego w tego typu wypadkach jest spowodowanych wypadkami komunikacyjnymi . A 70% z nich to wypadki motocyklowe lub rowerowe! To znaczy, że rozumiemy, jak bardzo musimy być ostrożni na drodze, prawda?

Jeśli mówimy o tym zaburzeniu (porażeniu splotu ramiennego u noworodków) u noworodków, to średnio tylko 2-3 dzieci na 1000 urodzeń może mieć to schorzenie.

Jakie są objawy?

Objawy tego schorzenia różnią się w zależności od rodzaju uszkodzonego nerwu i jego charakteru. Mogą one występować w połączeniu z innymi urazami.

Główne objawy obserwowane u dorosłych i dzieci:

• Ręka sprawia wrażenie, jakby zwisała bezwładnie.
• Schorzenie przypominające paraliż ramienia lub dłoni.
• Trudności w kontrolowaniu dłoni, ramienia lub nadgarstka.
• Drętwienie lub utrata czucia w dłoni lub nadgarstku.
• Ból ręki, dłoni lub nadgarstka.

Objawy obserwowane u noworodków:

• Utrata zdolności poruszania ramieniem, przedramieniem lub dłonią dziecka.
• Utrata odruchu Moro/reakcji zaskoczenia po stronie dotkniętej chorobą (czyli dziecko nie używa ręki, gdy jest przestraszone).
• Dziecko trzyma rączkę przy ciele, wyciągniętą w łokciu.
• Osłabienie chwytu po stronie dotkniętej bólem.

Jakie są przyczyny zaburzeń splotu ramiennego?

Istnieje kilka głównych powodów, przez które sieć nerwów splotu ramiennego może ulec uszkodzeniu.

1. Silna trauma

Często górna część tej sieci nerwowej ulega uszkodzeniu, gdy bark jest uciskany w dół, a szyja i głowa są odciągane do góry i na bok przez bark. Można to porównać do wypadku motocyklowego .

Dolna część sieci nerwowej jest bardziej narażona na uszkodzenie, jeśli twoje ramię zostanie nagle mocno pociągnięte ponad głowę.

Przykładami takich wypadków są:

• Wypadki z udziałem pojazdów poruszających się z dużą prędkością, szczególnie wypadki motocyklowe .
• Wodospady.
• Bezpośrednie uderzenie czymś, co nie jest ostre (np. podczas walki).
• W niektórych dyscyplinach sportowych dochodzi do kolizji (skutkiem większości z nich są drobne urazy, zwane także „spaleniami” lub „parzeniami”).
• Obrażenia spowodowane ostrym narzędziem (np. rana kłuta) lub rany postrzałowe (urazy balistyczne).

2. Guzy

Czasami guzy mogą rozwijać się w obrębie splotu ramiennego lub wzdłuż niego, mogą też być spowodowane przez guzy, które wywierają na niego nacisk.

Głównymi rodzajami raka, które atakują splot ramienny, są rak piersi i rak płuc .

Ponadto nowotwory takie jak chłoniak i czerniak mogą rozprzestrzeniać się na węzły chłonne w dole pachowym i wpływać na tę sieć nerwową.

3. Zapalenie

Kiedy nasze ciała są atakowane przez zarazki, takie jak wirusy czy bakterie, lub gdy doznajemy urazu, nasz układ odpornościowy zostaje aktywowany. Uwalniane są komórki zapalne. Chociaż jest to konieczne, czasami układ odpornościowy może wykazywać zaburzenia i atakować zdrowe tkanki. Innym razem reakcja na zarazki może być zbyt silna i uszkodzić tkanki organizmu.

W rzadkim schorzeniu zwanym zespołem Parsonage'a-Turnera (nazywanym również zapaleniem nerwu ramiennego) zapalenie splotu ramiennego występuje bez widocznego urazu barku. Zaczyna się od silnego bólu w barku lub ramieniu, po którym następuje osłabienie i drętwienie.

4. Urazy okołoporodowe

Noworodki mogą doznać uszkodzenia splotu ramiennego, zarówno w wyniku urazu w łonie matki, jak i podczas trudnego porodu. Nazywa się to „porażeniem splotu ramiennego u noworodków” (NBPP). Mogą wystąpić następujące schorzenia:

• Kiedy główka dziecka i ramiona wychodzą na zewnątrz, główka i szyja są odciągane na jedną stronę (sytuacja ta nazywana jest także „(dystocją barkową)”).
• Z powodu naciągania ramion dziecka podczas porodu główką do przodu.
• W przypadku porodu pośladkowego nacisk wywierany jest na uniesione ramiona dziecka.

Jak to rozpoznać? Jakie badania się wykonuje?

Jeśli masz te objawy, lekarz dokładnie Cię zbada, aby sprawdzić, czy jest to uszkodzenie splotu ramiennego, czy też występują inne urazy. Dzieje się tak, ponieważ najczęściej urazy te są spowodowane poważnymi wypadkami i mogą również występować inne urazy.

Lekarz zbada każdą grupę nerwów połączoną ze splotem ramiennym, aby spróbować dokładnie określić miejsce uszkodzenia i jego stopień zaawansowania .

Jeśli u noworodka wystąpią takie objawy, lekarz sprawdzi, czy dziecko może poruszać rączkami i nóżkami i czy występuje u niego odruch Moro.

Aby dokładnie zdiagnozować tę przypadłość i sprawdzić, czy nie występują inne problemy, lekarz może wykonać kilka badań, takich jak:

• Zdjęcia rentgenowskie: Pozwalają one wyraźnie zobaczyć ciała stałe, takie jak kości. Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się na szyi, klatce piersiowej, barkach i rękach w celu sprawdzenia, czy nie występują złamania.
• Tomografia komputerowa mielograficzna: Polega ona na wstrzyknięciu specjalnego płynu wokół nerwów rdzeniowych i wykorzystaniu promieni rentgenowskich oraz komputera do uzyskania wyraźnych obrazów wnętrza ciała. Jest to uważane za najlepsze badanie w celu sprawdzenia, czy korzeń nerwowy odłączył się od rdzenia kręgowego (tzw. „oderwanie”). Niektórzy lekarze mogą również zlecić rezonans magnetyczny (MRI) jako uzupełnienie lub alternatywę.
• Badania elektrodiagnostyczne: Obejmują one badania zwane „elektromiografią (EMG)” i „badaniami przewodnictwa nerwowego”. Mierzą one sposób przewodzenia sygnałów nerwowych i sygnały w mięśniach. Badania te mogą potwierdzić uszkodzenie splotu ramiennego, zlokalizować miejsce urazu, określić jego stopień zaawansowania oraz ocenić tempo gojenia nerwu. Pierwsze badanie przeprowadza się zazwyczaj 3-4 tygodnie po urazie. Następnie powtarza się je po 2-3 miesiącach, aby sprawdzić, czy nerw się goi.

Jeśli u noworodka występują te objawy, może zostać wykonane zdjęcie rentgenowskie w celu sprawdzenia, czy obojczyk jest złamany. Dzieje się tak, ponieważ występuje schorzenie zwane „pseudoparaliżem”, w którym dziecko nie może poruszać ręką z powodu złamania kości i bólu, a nie uszkodzenia nerwów.

Jakie są metody leczenia?

Ponieważ ten rodzaj uszkodzenia splotu ramiennego zazwyczaj występuje po poważnym wypadku, wiele osób doznaje również innych poważnych urazów , takich jak uszkodzenie naczyń krwionośnych, złamania barku, ramienia, kręgosłupa lub żeber, zapadnięcie płuca, uszkodzenie rdzenia kręgowego lub uraz mózgu. Dlatego zespół medyczny najpierw zajmie się tymi zagrażającymi życiu urazami, zanim rozpocznie leczenie uszkodzenia splotu ramiennego.

W leczeniu tej choroby neurolodzy, neurochirurdzy, chirurdzy ręki, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi i lekarz rodzinny (podstawowy lekarz opieki zdrowotnej) współpracują ze sobą jako zespół.

Istnieją dwie główne metody leczenia: leczenie niechirurgiczne i leczenie chirurgiczne.

Leczenie niechirurgiczne

Większość urazów splotu ramiennego, zwłaszcza tych drobnych, goi się bez operacji w ciągu kilku tygodni lub miesięcy . Urazy nerwów, które goją się samoistnie, często przynoszą dobre rezultaty w zakresie funkcji mięśni i nerwów.

Jeśli lekarz uważa, że ​​istnieje duża szansa na wyzdrowienie bez operacji, może zaczekać z decyzją o operacji do momentu zagojenia się rany.

Lekarz może zalecić fizjoterapię , aby zapobiec sztywnieniu stawów i mięśni podczas gojenia się urazu. Należy również zapewnić odpoczynek ramieniu i barkowi oraz unikać forsownych ćwiczeń.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli nerw nie zagoi się samoistnie lub jeśli nie zagoi się na tyle dobrze, aby przywrócić prawidłowe funkcjonowanie dłoni i nadgarstka, lekarze zalecają zabieg operacyjny.

Najważniejszą rzeczą jest świadomość, że w zależności od stopnia urazu, nawet po operacji, Twoja ręka lub nadgarstki mogą nie odzyskać tej samej sprawności, jaką miały przed urazem, lub też możesz nie odzyskać pełnej sprawności .

Neurochirurdzy stosują różne metody leczenia uszkodzeń nerwów, w zależności od rodzaju urazu, jego stopnia zaawansowania i czasu trwania.

• Naprawa nerwu: Podczas tego zabiegu chirurg ponownie przytwierdza oderwane brzegi uszkodzonego nerwu. W przypadku ostrych skaleczeń, takich jak cięcie nożem, zabieg wykonuje się szybko.
• Przeszczep nerwu:Podczas tego zabiegu chirurg pobiera zdrowy nerw z innej części ciała i wszywa go między dwa końce przeciętego nerwu. Przeszczepiony zdrowy nerw działa jak rusztowanie, pomagając dwóm uszkodzonym końcom nerwu zrosnąć się ze sobą.
• Transfer nerwu: Zabieg ten wykonuje się, gdy w szyi nie ma wystarczającej ilości funkcjonalnej tkanki nerwowej do przeszczepu. Podczas tego zabiegu chirurg przecina zdrowy nerw dawcy i łączy go z uszkodzonym nerwem. Dzięki temu nerw może przesyłać sygnały do ​​sparaliżowanego mięśnia.

Leczenie noworodków

Jeśli u noworodka wystąpi niewielki uraz splotu barkowego, lekarz może zalecić masaż ramienia dziecka i wykonywanie ćwiczeń zwiększających zakres ruchu.

Jeśli uszkodzenie jest poważne lub nie goi się w ciągu pierwszych kilku tygodni, dziecko może wymagać skierowania do neurochirurga dziecięcego. Jeśli siła dziecka nie poprawi się w ciągu 3-9 miesięcy, lekarz może rozważyć operację.

Czy są jakieś powikłania po zabiegu?

Jak każda operacja, te zabiegi mogą wiązać się z pewnym ryzykiem. Na przykład:

• Problemy związane ze znieczuleniem.
• Zakażenie.
• Nadmierne krwawienie.

Ponadto, jeśli cierpisz na inne schorzenia (np. cukrzycę, nadciśnienie tętnicze), ryzyko wystąpienia następujących powikłań może być zwiększone:

• Ból przewlekły (`(Ból przewlekły)`).
• Skrzepy krwi.
• Zawał serca.
• Udar mózgu.

Jak długo trwa gojenie?

Nerwy goją się bardzo powoli . Dlatego rekonwalescencja po uszkodzeniu splotu ramiennego zajmuje trochę czasu. Możesz nie zauważyć poprawy przez kilka miesięcy.

Najważniejsze jest pozytywne nastawienie i zaangażowanie w realizację planu leczenia.

Terapeuta zajęciowy może pomóc Ci nauczyć się wykonywać codzienne czynności (np. jedzenie i mycie się) zdrową ręką.

Będziesz musiał kontynuować fizjoterapię, aby zapobiec zesztywnieniu barków, łokci, nadgarstków i palców oraz zanikowi mięśni.

Jeśli sprawność dłoni i/lub nadgarstka nie powróciła w pełni do stanu sprzed urazu, niezwykle ważne jest również wykazanie się dużą siłą psychiczną i zdolnością adaptacji, aby dokonać niezbędnych zmian w swoim życiu (praca, codzienne czynności).

Co zwiększa ryzyko wystąpienia tego zjawiska?

Istnieje kilka czynników zwiększających ryzyko wystąpienia schorzenia splotu ramiennego:

• Uprawianie niektórych sportów, szczególnie sportów kontaktowych (np. piłki nożnej, rugby, zapasów).
• Nieostrożna jazda i przekraczanie prędkości.

Zawsze zachowuj ostrożność podczas uprawiania sportu i prowadzenia pojazdu i staraj się unikać wypadków tego typu.

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia tego schorzenia u noworodków (`(Porażenie splotu ramiennego u noworodków - NBPP)`):

• Poród pośladkowy.
• Otyłość matki.
• Bycie większym niż przeciętne dziecko.
• Trudności w usunięciu ramion dziecka po wydostaniu się główki (dystocja barkowa).

Co wydarzy się w przyszłości? (Prognoza)

Rokowanie (lub prognoza) po tym urazie zależy od kilku czynników:

• Rodzaj i stopień uszkodzenia nerwu (`(Awulsja)`, rozerwanie, pociągnięcie).
• Co masz na myśli mówiąc o uszkodzonych nerwach?
• Czy masz jakieś inne obrażenia?
• Jak szybko uzyskałeś pomoc medyczną po wypadku.
• Jak bardzo jesteś zaangażowany w fizjoterapię i inne metody leczenia rekonwalescencji.

W przypadku oderwania i zerwania zwykle nie ma możliwości przywrócenia funkcji mięśni, chyba że nerw zostanie ponownie przyszyty w odpowiednim czasie za pomocą zabiegu chirurgicznego .

Większość osób z uszkodzeniami nerwów (neuropraksją) odzyskuje 90–100% funkcji nerwowych bez operacji .

Większość dzieci urodzonych z tą wadą wraca do zdrowia w ciągu 3-4 miesięcy . Rokowanie dla dzieci, które nie wyzdrowieją w tym czasie, jest niepomyślne. W takich przypadkach mogło dojść do uszkodzenia nerwu.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli doszło u Ciebie do uszkodzenia splotu ramiennego, musisz regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne do zespołu medycznego, który będzie monitorował proces gojenia i funkcjonowanie nerwów w trakcie rekonwalescencji.

Jeśli masz plan rehabilitacji, powinieneś regularnie spotykać się z fizjoterapeutą. Bardzo ważne jest, aby angażować się w te zabiegi z zaangażowaniem, aby osiągnąć najlepsze rezultaty.

Nerwy potrzebują czasu, aby się zagoić. Po urazie splotu ramiennego, zwłaszcza po operacji, okres rekonwalescencji jest często długi. Program rehabilitacji mający na celu odzyskanie sprawności fizycznej wymaga dużego zaangażowania. Chociaż może to być nieco trudne, ważne jest, aby zachować pozytywne nastawienie . Poproś o pomoc przyjaciół i rodzinę. Twoi lekarze również chętnie Ci pomogą i zaproponują najlepszy plan leczenia.

Na koniec zapamiętaj to.

Choroba splotu barkowego, o której mówiliśmy dzisiaj, jest poważnym schorzeniem, które może wpływać na funkcjonowanie naszych ramion i dłoni.

• Najczęściej jest to spowodowane wypadkami, guzami, stanami zapalnymi i wadami wrodzonymi .
• Jeśli odczuwasz takie objawy, jak drętwienie, osłabienie, ból lub utratę kontroli nad ręką , powinieneś bez wątpienia udać się do lekarza .
• Istnieją metody leczenia, ale powrót do zdrowia wymaga czasu i dużego zaangażowania . Fizjoterapia jest Twoim najlepszym przyjacielem w tej podróży.
• Niektórym przyczynom (zwłaszcza wypadkom) można zapobiec. Zawsze pamiętaj o bezpieczeństwie.
• Jeśli rączki noworodka nie poruszają się, należy natychmiast powiadomić lekarza.

Mam nadzieję, że te informacje okażą się dla Ciebie pomocne. Jeśli miałeś podobne doświadczenie, nie martw się. Dzięki odpowiedniej opiece medycznej i leczeniu Ty również możesz pokonać tę dolegliwość.

Splot ramienny , uszkodzenie splotu ramiennego, zaburzenia nerwowe, drętwienie ręki, utrata ręki, uszkodzenie nerwów, NBPP