Poznajmy urządzenia do zamykania naczyń krwionośnych serca.

Kiedy lekarz powie Tobie lub Twojemu dziecku, że ma „dziurę w sercu”, możesz poczuć ogromny strach. To normalne, że nasuwają się pytania w stylu: „Co mam teraz zrobić? Czy będę musiał przejść poważną operację?”. Ale nie martw się. Medycyna poczyniła ogromne postępy. Zamiast otwierać klatkę piersiową, jak to miało miejsce w przeszłości, można zamknąć takie otwory w bardzo prosty sposób. Dzisiaj porozmawiamy o specjalnym urządzeniu służącym do tego celu – urządzeniu do zamykania serca.

Czym jest ta „dziura w sercu”? (ASD i PFO)

Mówiąc prościej, nasze serce ma cztery główne komory. Dwie górne komory to przedsionki. Pomiędzy nimi, prawym i lewym przedsionkiem, znajduje się część przypominająca ścianę. Nazywa się ona przegrodą międzyprzedsionkową. To właśnie z powodu otworu w tej ścianie, nazywamy ją „dziurą w sercu”.

Istnieją dwa główne rodzaje tych schorzeń:

1. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD): Jest to w zasadzie „dziura w sercu”. Otwór w tej ścianie serca jest obecny od urodzenia. Krew przepływa tam i z powrotem między dwiema komorami serca przez ten otwór.

2. Przetrwały otwór owalny (PFO): To nie jest tak naprawdę otwór, jak ASD. Pomyślmy, kiedy jesteśmy w łonie matki, w ścianie między przedsionkami znajduje się mały otwór. Jest on wtedy niezbędny. Po urodzeniu otwór ten zamyka się samoistnie. Jednak u niektórych osób nie zamyka się prawidłowo. Pozostaje jak mała klapka. To właśnie nazywa się PFO.

Otwory te czasami zamykają się samoistnie lub mogą stać się na tyle małe, że nie stwarzają problemów. Jednak u niektórych osób może być konieczne ich zamknięcie, jeśli wystąpią u nich takie objawy, jak trudności w oddychaniu, częste zmęczenie lub nieprawidłowe tętno .

Dlaczego trzeba załatać tę dziurę?

Aby to zrozumieć, trzeba wiedzieć trochę o tym, jak działa serce. Lewa strona serca transportuje „dobrą” krew, bogatą w tlen, którą należy dostarczyć do organizmu. Prawa strona transportuje „złą” krew, ubogą w tlen, którą należy usunąć z organizmu.

Wyobraź sobie teraz, co by się stało, gdyby między tymi dwoma stronami była dziura? Tak, część krwi natlenionej i odtlenionej zmieszałaby się ze sobą. Wtedy komórki w naszym ciele nie otrzymałyby odpowiedniej ilości tlenu. Dlatego jesteśmy zmęczeni i mamy trudności z oddychaniem.

Jak wszczepia się to urządzenie do serca?

W przeszłości można było to zrobić jedynie poprzez operację na otwartym sercu, która polegała na otwarciu klatki piersiowej. Ale teraz tak nie jest. Obecnie ponad 80% przypadków ASD zamyka się za pomocą prostej procedury zwanej cewnikowaniem serca.

Sposób w jaki to zrobiono jest naprawdę niesamowity.

• Najpierw do dużego naczynia krwionośnego w nodze, w pobliżu pachwiny, wprowadza się cienką rurkę (cewnik).
• Następnie, wykorzystując technologię przypominającą promienie rentgenowskie, lekarz ostrożnie wprowadza rurkę blisko otworu w sercu.
• Urządzenie zamykające jest umieszczone wewnątrz tej rurki. To urządzenie przypomina dwa małe parasole połączone ze sobą.
• Gdy zbliżysz się do otworu i wyciągniesz go z rurki, jedna strona tego urządzenia otworzy się po jednej stronie otworu, a druga strona po drugiej stronie, całkowicie zamykając otwór jak guzik.

Urządzenia te są dostępne w różnych rozmiarach, od 4 do 40 milimetrów. Lekarz dobierze urządzenie, które najlepiej pasuje do rozmiaru otworu w sercu.

Korzyści i możliwe skutki uboczne tej metody

Jak w przypadku każdego leczenia, istnieją korzyści, ale też i bardzo niewielkie ryzyko.

Co robisz, aby zapobiec skutkom ubocznym?

Lekarze podejmują różne działania, aby zminimalizować to ryzyko.

• Zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi: Przez pierwsze 6 miesięcy od momentu wszczepienia urządzenia będziesz otrzymywać leki przeciwzakrzepowe.
• Aby zapobiec interferencji urządzenia z innymi metodami leczenia: Nowe urządzenia zaprojektowano tak, aby w razie konieczności przeprowadzenia kolejnego zabiegu kardiologicznego w przyszłości cewnik można było przeprowadzić przez to samo urządzenie.
• Wybór odpowiedniego rozmiaru: Kluczem do zapobiegania erozji ściany serca jest wybór właściwego rozmiaru urządzenia dla każdego pacjenta.

Rzeczy, które możesz zrobić dla swojego bezpieczeństwa

Aby uchronić się przed zapaleniem wsierdzia – infekcją, która może wystąpić zwłaszcza podczas zabiegów stomatologicznych – należy zadbać o następujące rzeczy w ciągu pierwszych 6 miesięcy.

• Powiedz każdemu lekarzowi i dentyście, którego odwiedzisz, że masz to urządzenie. Warto mieć przy sobie karteczkę z tymi informacjami.
• Jeśli wystąpią u Ciebie objawy infekcji, takie jak gorączka, bóle ciała lub ból gardła, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Dbaj o zdrowie zębów i dziąseł. Szczotkuj zęby codziennie i regularnie odwiedzaj dentystę.
• Zanim wykonasz jakąkolwiek czynność, która może spowodować krwawienie, np. usuniesz ząb lub go wyczyścisz, skonsultuj się z lekarzem, aby potwierdzić, czy konieczne będzie zażywanie antybiotyków.

Ile czasu zajmuje wyleczenie i inne fakty

W przypadku tej metody cewnikowej, po wszczepieniu urządzenia, pacjent musi pozostać w szpitalu tylko jedną noc . Po tym czasie przez około dwa tygodnie będzie musiał unikać forsownych aktywności. Powrót do normalnej aktywności jest jednak możliwy już po jednym lub dwóch dniach. Czas rekonwalescencji jest znacznie krótszy niż w przypadku operacji otwartej.

Urządzenie to powstaje poprzez przymocowanie tkaniny poliestrowej do drucianej ramy wykonanej ze stopu niklu i tytanu (nitinolu). Z czasem tkanka naszego ciała obrasta to urządzenie, stając się częścią samego serca.

Niektórzy pacjenci mogą nie być w stanie zastosować tej metody cewnikowej. W takich przypadkach konieczna jest operacja. Jednak obecnie dostępne są technologie pozwalające na przeprowadzenie tej operacji z jak najmniejszym nacięciem (minimalnie inwazyjnym).

Powinieneś porozmawiać z lekarzem, czy możesz poddać się rezonansowi magnetycznemu po wszczepieniu tego urządzenia. Niektóre urządzenia są bezpieczne do rezonansu magnetycznego, ale mogą istnieć pewne ograniczenia.