Czy naczynia krwionośne dochodzące do mózgu są zablokowane? Porozmawiajmy o stentowaniu tętnicy szyjnej.

Czy słyszałeś kiedyś o udarze? To poważny stan, który przeraża wiele osób i może odmienić ich życie. Główną przyczyną udaru jest zablokowanie głównych naczyń krwionośnych, które transportują tlen i substancje odżywcze do mózgu. To jak zablokowana rura doprowadzająca wodę do ogrodu. Dzisiaj omówimy bardzo ważną metodę leczenia, która udrożnia zablokowane naczynia krwionośne, umożliwia prawidłowy przepływ krwi do mózgu i zmniejsza ryzyko udaru.

Mówiąc najprościej, czym jest stentowanie tętnicy szyjnej?

Wyobraź sobie, że mamy dwie główne „tętnice” po obu stronach szyi, które dostarczają krew do mózgu, twarzy i szyi. W medycynie nazywamy je tętnicami szyjnymi . Z czasem na ścianach tych naczyń krwionośnych zaczynają gromadzić się złogi tłuszczu, zwłaszcza cholesterol (który lekarze nazywają „płytką nazębną”). To jak rdza gromadząca się w rurze wodociągowej. Stopniowo złogi te narastają, a naczynie krwionośne zwęża się, czasami całkowicie je blokując. Ten stan nazywa się zwężeniem tętnicy szyjnej .

Polega ona na wprowadzeniu do zablokowanego miejsca bardzo cienkiej, metalowej rurki przypominającej siateczkę, która ponownie rozszerza zwężone naczynie krwionośne. To właśnie nazywamy stentem tętnicy szyjnej .

Zabieg ten przeprowadzają specjalnie przeszkoleni specjaliści, np. kardiolog interwencyjny, chirurg naczyniowy lub neurochirurg naczyniowy.

Kto naprawdę potrzebuje takiego leczenia?

Zanim lekarz zaleci tę metodę leczenia, zazwyczaj wykona USG, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny naczyń krwionośnych szyi, aby sprawdzić, jak bardzo są zablokowane. Ta metoda leczenia jest często potrzebna osobom, które:

• Osoby, u których wystąpiły objawy udaru lub mini udaru i u których skany wykazały, że tętnica szyjna jest zablokowana w ponad 50% .
• Dla osób, u których nie występują żadne objawy, ale u których skany wskazują na zablokowanie ponad 70% tętnicy szyjnej.

Jak powinienem przygotować się przed zabiegiem?

Chociaż nie jest to tak poważny zabieg jak operacja, wymaga pewnego przygotowania. Lekarz prawdopodobnie powie Ci:

• Leki przeciwzakrzepowe: Możesz zostać poproszony o rozpoczęcie przyjmowania aspiryny i innych podobnych leków (np. klopidogrelu, tikagreloru) na trzy do pięciu dni przed leczeniem. Ważne jest, aby przyjmować te leki ściśle według zaleceń lekarza. Nieprzestrzeganie tych zaleceń może spowodować opóźnienie leczenia.
• Jedzenie i picie: Przed zabiegiem zostaniesz poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia przez kilka godzin. Lekarz udzieli Ci szczegółowych instrukcji w tym zakresie.

Co dzieje się podczas leczenia?

Istnieją dwa główne sposoby wprowadzenia stentu do naczynia krwionośnego w szyi. Lekarz zdecyduje, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.

Podczas zabiegu otrzymasz leki, takie jak heparyna, zapobiegające krzepnięciu krwi. Cały zabieg trwa zazwyczaj godzinę lub dwie. Będziesz jednak musiał pozostać w szpitalu przez jeden dzień, wliczając w to czas na przygotowanie i późniejszą obserwację.

Co dzieje się po leczeniu?

Po pomyślnym umieszczeniu stentu zespół medyczny wykona następujące czynności:

• Wykonuje się badanie takie jak angiografia, aby sprawdzić, czy stent jest wystarczająco szeroki i czy przepływ krwi jest dobry.
• Wszystkie cewniki zostają usunięte. Stent pozostaje na miejscu na stałe.
• Otrzymasz odpowiednie leki łagodzące odczuwany przez Ciebie dyskomfort.
• Wyniki leczenia zostaną wyjaśnione Tobie i Twojej rodzinie.
• Po powrocie do domu otrzymasz instrukcje dotyczące przyjmowania leków, diety i ćwiczeń. W szczególności zalecimy Ci kontynuowanie przyjmowania aspiryny i innych leków rozrzedzających krew.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą metodą leczenia?

W porównaniu z tradycyjną endarterektomią tętnicy szyjnej, wszczepianie stentów ma szereg zalet.

Główne zalety

• Nie ma potrzeby przeprowadzania poważnej operacji: Jest to metoda, która ma mniejszy wpływ na organizm.
• Niewielkie nacięcie lub brak nacięcia: W niektórych metodach widoczne jest tylko miejsce nakłucia.
• Zmniejszone ryzyko uszkodzenia nerwów w szyi.
• Zmniejszenie bólu po leczeniu.

Możliwe zagrożenia (powikłania)

Jak w przypadku każdego leczenia medycznego, istnieją pewne ryzyka. Nie dotyczą one jednak każdego.

• Obniżone (niedociśnienie) lub podwyższone (nadciśnienie) ciśnienie krwi.
• Wolne tętno (bradykardia).
• Krwawienie z miejsca wprowadzenia rurki.
• Krzepnięcie krwi.
• Udar: Istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia udaru w przypadku dostania się małego skrzepu krwi do mózgu w trakcie lub po leczeniu.
• Wylew krwi do mózgu.

Ryzyko to może się różnić w zależności od wieku, innych schorzeń i stopnia zablokowania naczynia krwionośnego. Dlatego szczerze porozmawiaj o tym z lekarzem i zadaj mu wszelkie nurtujące Cię pytania.

Co należy zrobić, aby uzyskać najlepsze rezultaty?

Schorzenie, które spowodowało zablokowanie naczyń krwionośnych (miażdżyca) po wszczepieniu stentu, nie zostanie całkowicie wyleczone. Dlatego niezwykle ważna jest zmiana stylu życia, aby zapobiec wystąpieniu podobnych problemów w przyszłości.

• Unikaj palenia całkowicie: Należy zaprzestać nie tylko palenia papierosów, bidisów i cygar, ale także palenia e-papierosów.
• Prawidłowo zażywaj leki: Zażywaj leki przepisane przez lekarza o właściwej porze i w odpowiedniej dawce.
• Utrzymuj zdrową wagę.
• Ćwicz regularnie: Nawet 30-minutowy spacer dziennie jest dobry.
• Stosuj zdrową dla serca dietę: jedz mniej oleju, soli i cukru, a więcej owoców i warzyw.
• Kontrola innych chorób:Jeśli cierpisz na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze lub wysoki poziom cholesterolu, utrzymuj je pod dobrą kontrolą (np. utrzymuj ciśnienie tętnicze poniżej 130, cholesterol LDL poniżej 70 i HbA1c poniżej 7).
• Chodź na badania kontrolne: Pamiętaj, aby zgłaszać się do lekarza w zalecone przez niego dni w celu sprawdzenia stanu stentu.

Jaki jest okres rekonwalescencji i kiedy należy zgłosić się do lekarza?

Przez pierwszy tydzień po powrocie do domu musisz trochę odpocząć.

• Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów (cięższych niż 10 kg).
• Nie zanurzaj miejsca wkłucia w wodzie (np. podczas kąpieli, pływania) przez tydzień. Kąpiel nie stanowi problemu.
• Jeśli wchodzisz po schodach, rób to trochę wolniej.

Sytuacje wymagające natychmiastowej uwagi:

Jeśli miejsce wprowadzenia rurki nadal krwawi, puchnie lub sączy się z niego ropa, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.