Porozmawiajmy o dysproporcji głowowo-miednicznej!

Zbliżając się do porodu, masz mnóstwo myśli na głowie, prawda? Czasami nawet trochę się boisz. Dzisiaj porozmawiamy o czymś, co zdarza się dość rzadko, ale jest bardzo ważne dla każdej matki. Mianowicie występuje niewielka dysproporcja, a dokładniej, problem z rozmiarem, między główką dziecka a miednicą matki. Lekarze nazywają to dysproporcją głowowo-miedniczną (CPD) . Chociaż nazwa jest nieco długa, w skrócie chodzi o niewielką blokadę uniemożliwiającą dziecku wyjście na świat.

Czym jest nierównowaga głowowo-miednicza?

Mówiąc prościej, dzieje się tak, gdy główka dziecka nie wysuwa się prawidłowo z miednicy podczas porodu. Wyobraź sobie, że wkładasz klucz do zamka. Czasami, jeśli klucz jest większy od zamka, zacina się, prawda? Tak właśnie się dzieje.

To w rzeczywistości stosunkowo rzadkie powikłanie . Jeśli jednak wystąpi, poród może trwać dłużej, co oznacza, że ​​może być trudny. W takim przypadku osoba doświadczona w asystowaniu przy porodzie – położna, lekarz położnik lub inny wykwalifikowany pracownik służby zdrowia – zdecydowanie powinna interweniować i udzielić pomocy.

Dlaczego dziecko nie może się przemieścić przez miednicę? Jakie są tego przyczyny?

Dobre pytanie! Przyczyn może być kilka. Przyjrzyjmy się głównym:

1. Głowa dziecka jest większa niż normalnie.

Czasami główka dziecka może być nieco większa niż otwór miednicy matki. Istnieje kilka przyczyn takiego stanu rzeczy:

• Kiedy dziecko rodzi się kilka dni po terminie: Dziecko może być trochę większe.
• Jeśli matka nadmiernie przytyje w czasie ciąży: To również może mieć wpływ.
• Historia rodzinna: Być może słyszałeś, że niektóre rodziny mają tendencję do posiadania większych dzieci. Może to być również uwarunkowane genetycznie.
• Niektóre schorzenia matki: Na przykład, jeśli matka choruje na cukrzycę , czyli cukrzycę ciążową, występującą w czasie ciąży, dziecko może być nieco większe.
• W przypadku matek, które już rodziły (wieloród): Czasami drugie i trzecie dziecko może być nieznacznie większe od pierwszego.
• Jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) rodziców jest wysoki: Oznacza to, że jeśli rodzice są otyli (BMI powyżej 30) lub mają nadwagę (BMI powyżej 25), istnieje ryzyko, że dziecko będzie duże.

2. Występuje problem z pozycją dziecka.

Dziecko musi znajdować się w prawidłowej pozycji podczas wchodzenia do miednicy. W przeciwnym razie, jeśli główka dziecka jest odwrócona na bok lub twarzą do góry, może mieć trudności z wyjściem. O tym, jak to powinno wyglądać normalnie, porozmawiamy później.

3. Zmniejszenie rozmiaru lub zmiana kształtu miednicy matki

U niektórych matek otwór miednicy może być mniejszy niż normalnie lub kształt miednicy może ulec nieznacznej zmianie.

• Jeśli zachodzisz w ciążę w bardzo młodym wieku, około 15–16 lat: Miednica może nie być jeszcze w pełni rozwinięta pod względem szkieletowym, co może utrudniać poród.
• Jeśli występują jakiekolwiek wady rozwojowe miednicy: Czasami wpływ na to może mieć nieprawidłowy rozrost kości miednicy lub stany, w których kości są przemieszczone.
• Jeśli matka jest bardzo szczupła i ma drobną budowę ciała: Otwór miednicy może być odpowiednio mniejszy.
• Jeśli w przeszłości wystąpił uraz miednicy, na przykład złamanie miednicy: Stawy miednicy mogą nie rozciągać się prawidłowo w trakcie porodu.

Jak wygląda normalny poród?

Aby zrozumieć ten stan zwany CPD, pomocne będzie zapoznanie się z tym, jak zazwyczaj wygląda poród.

Kilka tygodni przed porodem dziecko zaczyna przyjmować prawidłową pozycję. Oznacza to, że przesuwa się w dół, do miednicy. Nazywa się to „opadaniem dziecka”.

Wtedy dziecko jest zazwyczaj:

• Głowa odwrócona w dół.
• Twarz zwrócona jest w stronę pleców matki.
• Broda przyciśnięta do klatki piersiowej.

Teraz, gdy zaczyna się poród:

1. Główka dziecka wchodzi do otworu miednicy matki.

2. Nacisk wywierany przez główkę dziecka powoduje nieznaczne rozciągnięcie stawów miednicy matki, co powoduje nieznaczne poszerzenie szyjki macicy.

3. Następnie ciało dziecka zostaje lekko obrócone, umożliwiając przejście obu ramion przez miednicę.

4. W miarę jak macica się kurczy (czyli odczuwa ból), dziecko stopniowo przesuwa się w dół.

5. Na koniec dziecko wychodzi z pochwy.

Pomyśl o tym, to niesamowity, naturalny proces. Ale czasami mogą wystąpić drobne zakłócenia. Wtedy mówimy o schorzeniach takich jak CPD.

Jak często występuje niewspółmierność głowowo-miedniczna (CPD)?

Ta przypadłość jest w rzeczywistości bardzo rzadka . Mówiąc w skrócie, około jedno na 250 urodzonych dzieci ma tę przypadłość. Nie ma więc powodu do obaw.

Czy kształt miednicy także ma na to wpływ?

Tak, istnieją kształty miednicy, które mają węższy otwór, co utrudnia dziecku wyjście. Dwa kształty miednicy, które częściej powodują przewlekłą niewydolność poporodową, to:

• Miednica płaska/płytkowo-pelloidalna: Miednica osoby z tym typem miednicy jest owalna, szeroka po obu stronach, ale wąska od góry do dołu.
• Miednica sercowata/androidalna: w tym przypadku otwór miednicy jest szerszy u góry i zwęża się ku dołowi.

Rzecz w tym, że nie można powiedzieć, że CPD wystąpi tylko dlatego, że masz taki kształt miednicy. To zależy od wielu czynników, takich jak wielkość dziecka i jego ułożenie.

W którym momencie porodu następuje CPD?

CPD diagnozuje się zazwyczaj na wczesnym etapie porodu , szczególnie w jego aktywnej fazie, gdy szyjka macicy się rozszerza, a dziecko przesuwa się w dół.

Jakie są objawy przewlekłej choroby psychicznej (CPD)? Jak lekarze ją diagnozują?

Lekarze podejrzewają CPD, gdy poród nie postępuje zgodnie z oczekiwaniami. Nazywa się to „brakiem postępu”. Przyczyn może być wiele, a CPD jest jedną z nich.

Sytuacje, w których możesz odnieść wrażenie, że „poród nie postępuje”:

• Jeśli to Twoje pierwsze dziecko, poród będzie trwał 20 godzin lub dłużej.
• Jeśli już urodziłaś dziecko i poród trwa 14 godzin lub dłużej.

Dodatkowo mogą pojawić się takie objawy:

• Główka dziecka nie opada w kierunku otworu miednicy i sprawia wrażenie, jakby była zablokowana w jednym miejscu.
• Występują skurcze macicy, jednak nie są one na tyle silne, aby wypchnąć dziecko w dół.
• Proces ścieńczenia i rozwierania szyjki macicy może przebiegać bardzo powoli, a nawet może nie wystąpić wcale.

Jak diagnozuje się CPD?

Ten stan często trudno zdiagnozować przed rozpoczęciem porodu . Jeśli poród nie przebiega zgodnie z oczekiwaniami, wykwalifikowane położne zbadają, czy przyczyną jest CPD.

Mogą zrobić takie rzeczy:

• Określenie dokładnego położenia dziecka poprzez dotykanie swojego brzucha.
• Sprawdzanie, czy szyjka macicy otwiera się prawidłowo.
• Używanie monitora płodu w celu monitorowania akcji serca dziecka i skurczów macicy.

Czy CPD można zdiagnozować przed urodzeniem?

Kiedy idziesz do lekarza w czasie ciąży, wykonuje się USG , aby zmierzyć wzrost dziecka, prawda? USG może również zmierzyć rozmiar otworu miednicy. Jednak te pomiary nie zawsze są w 100% dokładne. Dlatego trudno jest jednoznacznie stwierdzić, czy masz CPD przed porodem.

Jak leczy się CPD?

Nawet jeśli sytuacja taka wystąpi nagle, lekarze stosują różne metody wspomagania porodu.

• Można spróbować ostrożnie wyjąć dziecko przez miednicę, używając urządzenia próżniowego lub kleszczy .
• W przeciwnym razie może zaistnieć konieczność cesarskiego cięcia . Oznacza to, że dziecko rodzi się przez małe nacięcie w brzuchu. Często jest to najbezpieczniejsza opcja w przypadku CPD.

Jakie inne powikłania mogą wystąpić w związku z CPD?

Czasami próba naturalnego porodu siłami natury w trakcie CPD może spowodować komplikacje u matki lub dziecka.

• Barki dziecka mogą utknąć w miednicy. Nazywa się to dystocją barkową . W takim przypadku może być konieczne wykonanie cesarskiego cięcia w trybie nagłym.
• U matki może dojść do pęknięcia pochwy lub krwotoku poporodowego.

Dlatego, gdy lekarze podejrzewają CPD, często decydują się na natychmiastowe cesarskie cięcie. Ma to na celu bezpieczeństwo zarówno matki, jak i dziecka.

Czy można zapobiec niewspółmierności głowowo-miednicznej (CPD)?

W rzeczywistości, CPD nie zawsze da się zapobiec. Niektóre matki mają czynniki ryzyka, ale mimo to mogą urodzić naturalnie, bez powikłań. Możliwe jest również udane urodzenie drogą pochwową, nawet jeśli badanie USG wykaże, że dziecko jest nieco za duże lub że występuje niewielki problem z miednicą.

Najważniejsze jest jednak wczesne rozpoznanie czynników ryzyka , aby lekarz mógł z Tobą porozmawiać i omówić najbezpieczniejsze opcje jeszcze przed porodem.

Czy CPD ma wpływ na dziecko po urodzeniu?

Zazwyczaj CPD nie ma długoterminowego wpływu na zdrowie dziecka po urodzeniu. Jeśli lekarze odpowiednio zajmą się ciążą i doprowadzą do porodu, dziecko będzie zdrowe.

Czy istnieje możliwość, że CPD wystąpi ponownie, jeśli wystąpiło u mnie w poprzedniej ciąży?

To, że wystąpiła u Ciebie CPD w poprzedniej ciąży, nie oznacza, że ​​powtórzy się w każdej kolejnej. Wiele kobietom udało się pomyślnie urodzić dziecko drogą pochwową w kolejnych ciążach.

Jeśli jednak otwór miednicy matki jest bardzo mały lub jeśli w rodzinie występowały przypadki dużych dzieci, istnieje ryzyko nawrotu CPD. Dlatego jeśli w przeszłości wystąpiła u Ciebie CPD, najlepiej porozmawiać o tym z lekarzem podczas kolejnej ciąży.

Przesłanie do domu

Dobrze, mam nadzieję, że teraz lepiej rozumiesz kwestię dysproporcji głowowo-miednicznej, o której mówiliśmy dzisiaj.

Mówiąc prościej, CPD to rzadka przypadłość, w której główka dziecka nie jest w stanie przejść przez miednicę matki.

Może to wynikać z kilku przyczyn, np. ze wzrostu dziecka, zmniejszenia się miednicy matki lub zmiany jej kształtu.

• Choroba ta jest często diagnozowana w trakcie porodu.
• W większości przypadków najbezpieczniejszym sposobem leczenia jest cesarskie cięcie.
• Najważniejsze jest to, że stan ten zazwyczaj nie ma długoterminowego wpływu na zdrowie matki ani dziecka.

Nie bój się więc niepotrzebnie. Ważne jest jednak, aby wiedzieć, że ta przypadłość istnieje i że lekarze mogą sobie z nią poradzić. Rozmawiaj z lekarzem o wszystkim otwarcie. Wtedy wszystko będzie w porządku dla Ciebie i Twojego dziecka!

` Niewspółmierność miedniczkowo-głowowa, poród, główka dziecka, miednica matki, cesarskie cięcie, zdrowie w ciąży, powikłania położnicze