Czy Ty też masz sztywny i bolesny duży palec u nogi? Dowiedzmy się więcej o operacji cheilektomii.

Czy kiedykolwiek odczuwałeś nieznośny ból w palcu u nogi podczas chodzenia, zwłaszcza w ciasnych butach? Czujesz, że nie możesz go prawidłowo zgiąć, jest sztywny, napięty… jakby utknął w skale. Chociaż możesz myśleć, że to normalne, może to być spowodowane chorobą stawu palucha. Dzisiaj porozmawiamy o operacji zwanej „cheilektomią”, która jest stosowana na całym świecie jako skuteczne rozwiązanie tego problemu.

Mówiąc najprościej, czym jest cheilektomia?

Dobrze, ujmę to w prostych słowach. Cheilektomia (wymawiane „ki-lek-to-mi”) to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu dodatkowych wyrośli kostnych (zwanych „ostrogami kostnymi” ), które rosną nad stawem palucha. Wyobraź sobie to jak ościeżnicę drzwi, która uniemożliwia paluchowi zginanie się i prawidłowy ruch. Dzięki usunięciu wyrostków kostnych paluch znów może się zginać i poruszać swobodnie.

W przypadku jakich schorzeń wykonuje się cheilektomię?

Zabieg ten wykonuje się głównie w przypadku schorzenia zwanego „hallux rigidus” . Oznacza to „sztywność palucha” . „Hallux” oznacza paluch, a „rigidus” – sztywność. Jest to w rzeczywistości stan zapalny stawu, który występuje w głównym stawie palucha (w medycynie nazywanym „stawem śródstopno-paliczkowym” – MTP). Ściśle rzecz biorąc, jest to rodzaj „choroby zwyrodnieniowej stawów” , która atakuje również stawy takie jak kolana i biodra.

W przypadku schorzenia zwanego „paluchem sztywnym” (hallux rigidus), na stawie zaczynają tworzyć się bolesne wyrośla kostne (osteofity). To one powodują uwypuklenie skóry nad stawem. Dlatego po założeniu butów wyrośla te wbijają się w cholewkę buta, powodując nieznośny ból. Po pewnym czasie ból ten może bardzo utrudniać chodzenie i sprawiać ból.

Czy każdy musi poddać się operacji?

Nie. Lekarz nie zaleci operacji od razu po zdiagnozowaniu u Ciebie tej choroby. Najpierw spróbuje złagodzić ból innymi metodami, bez operacji, i przyniesie Ci ulgę. Operacja to ostateczność, jeśli wszystkie inne metody zawiodą.

Oto zabiegi, które zazwyczaj zaleca się przed poddaniem się operacji:

Jeśli pomimo zastosowania tych metod leczenia ból nie ustąpi i nadal będziesz mieć trudności z wykonywaniem codziennych czynności, lekarz porozmawia z Tobą o zabiegu chirurgicznym zwanym „cheilektomią”.

Czy cheilektomia i operacja haluksów to dwie różne rzeczy?

Tak, istnieje wyraźna różnica między nimi. Wiele osób je myli. Obie metody polegają na usunięciu nadmiaru kości, ale główna różnica tkwi w lokalizacji ostrogi kostnej.

Wyobraź sobie, że staw Twojego dużego palca u nogi to pokój.

• Cheilektomia to zabieg chirurgiczny wykonywany na guzku na sklepieniu palucha. Polega on na usunięciu wyrośli kostnych, które tworzą się na szczycie stawu. Schorzenie to nazywa się sztywnym paluchem.
• Operacja palucha koślawego (bunionectomia) polega na usunięciu guzka na bocznej ścianie palucha koślawego. Oznacza to, że usuwa się kostny guzek (haluks) powstający po wewnętrznej stronie stawu. Ten stan nazywamy „paluchem koślawym”.

Mówiąc prościej, rodzaj przeprowadzanego zabiegu zależy od tego, czy wyrośl kostna znajduje się powyżej czy z boku stawu.

Co się dzieje przed operacją?

Zanim lekarz ustali datę operacji, dokładnie Cię zbada.

• Badanie fizykalne: Najpierw lekarz dokładnie zbada, jak daleko możesz zginać duży palec u nogi w górę i w dół, jak bardzo boli Cię zginanie i czy występuje obrzęk.
• Badanie rentgenowskie: Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby dokładnie ocenić stan wewnątrz stawu, stopień zużycia chrząstki i rozmiar wyrośli kostnych. Informacje te służą do ustalenia, czy operacja jest dla Ciebie odpowiednia.

Porozmawiajmy chwilę o tym, jak przebiega zabieg.

Podczas zabiegu wykonuje się niewielkie nacięcie w górnej części stopy, nad stawem palucha. Następnie przez to nacięcie ostrożnie usuwa się bolesne fragmenty kości, które uniemożliwiają zgięcie palca.

Zabieg ten można wykonać na dwa główne sposoby:

1. Otwarta cheilektomia

Podczas zabiegu wykonuje się nieco większe nacięcie, otwiera się staw, aby uzyskać lepszą widoczność, a następnie usuwa się wyrośla kostne.

2. Minimalnie inwazyjna cheilektomia

W tej metodzie, zamiast dużego nacięcia, wykonuje się kilka małych otworów w skórze. Następnie przez te otwory wprowadza się specjalny instrument zwany „frezem”, aby zmiażdżyć i usunąć wyrośla kostne. Zaletą tej metody jest mniejsze bliznowacenie i być może nieco szybszy czas gojenia.

Twój lekarz zadecyduje, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.

Co się dzieje po operacji?

Zazwyczaj nie jest to poważna operacja wymagająca kilkudniowego pobytu w szpitalu, dzięki czemu można wrócić do domu tego samego wieczoru ( chirurgia ambulatoryjna ).

• Specjalne obuwie: Po powrocie do domu będziesz musiał nosić specjalne obuwie przez kilka tygodni, aż stopa się zagoi. Pomoże to zmniejszyć obciążenie w miejscu operacji.
• Kontrola bólu: Aby kontrolować ból, lekarz może zalecić leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub acetaminofen.
• Obrzęk: Twoja noga może być lekko opuchnięta. Najlepiej trzymać nogę uniesioną tak długo, jak to możliwe.

Jakie są zalety tej operacji?

Największą zaletą zabiegu „cheilektomii” jest ulga.

Czy nie ma żadnego ryzyka i komplikacji?

Jak każda operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem. Jest ono jednak rzadkie i lekarze dokładają wszelkich starań, aby je zminimalizować.

• Trwały ból: U niektórych osób po zabiegu operacyjnym nadal może występować ból przy zginaniu palców.
• Konieczność dalszej operacji: W rzadkich przypadkach, jeśli stan palucha sztywnego się pogorszy, może być konieczna dalsza operacja w celu jego leczenia. Na przykład:
• Zabieg artrodezy jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na zespoleniu kości stawu.
• Zabieg chirurgiczny mający na celu zmniejszenie nacisku na uszkodzoną chrząstkę stawową (osteotomia sposobem Moberga) .
• Inne powikłania: Jak w przypadku każdej operacji, istnieje niewielkie ryzyko infekcji i blizn. Możesz również odczuwać ból w dolnej części stopy.

Nie martw się tym. Lekarz omówi z Tobą te kwestie dokładnie przed operacją.

Jak długo potrwa rekonwalescencja? Kiedy będę mógł wrócić do pracy?

Czas gojenia jest indywidualny i zależy od osoby.

• Obrzęk: Noga może być lekko opuchnięta przez kilka tygodni, a nawet miesięcy po operacji. To normalne.
• Buty: Te specjalne buty należy nosić przez co najmniej dwa tygodnie , dopóki lekarz nie zaleci inaczej.
• Powrót do pracy: Większość osób może wrócić do pracy w ciągu miesiąca lub dwóch . Jeśli jednak praca wymaga dużo chodzenia lub stania, albo ból i obrzęk są bardziej nasilone, powrót do pracy może potrwać nieco dłużej. Najlepiej omówić to z lekarzem.

Kiedy musisz szybko udać się do lekarza

Po powrocie do domu po operacji zwróć uwagę na te objawy. Jeśli wystąpi którykolwiek z nich, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

• Jeśli skóra wokół nacięcia jest bardzo zaczerwieniona .
• Jeśli ten obszar jest nadmiernie spuchnięty .
• Jeżeli z rany wydostaje się żółta ciecz przypominająca ropę .
• Jeśli odczuwasz niemożliwy do zniesienia ból pomimo zażywania środków przeciwbólowych lub jeśli ból nasila się z dnia na dzień.
• Jeśli masz gorączkę .

Mogą to być objawy infekcji, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej udać się po leczenie.