CTEPH (przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne): Porozmawiajmy o tej chorobie spowodowanej przez skrzepy krwi w płucach

Czy słyszałeś kiedyś o schorzeniu, w którym ciśnienie w drobnych naczyniach krwionośnych w płucach nagle wzrasta? To tak, jakby coś utknęło w rurze z wodą i ciśnienie wzrosło. To właśnie jest CTEPH. Chociaż nazwa może wydawać się nieco długa, jest łatwa do zrozumienia. To rzadka, ale ważna choroba, o której wszyscy powinniśmy wiedzieć.

Mówiąc najprościej, czym jest CTEPH?

CTEPH to wysokie ciśnienie krwi w płucach. W medycynie nazywamy to „nadciśnieniem płucnym”. Różni się ono jednak od normalnego wysokiego ciśnienia krwi. Istnieje konkretna przyczyna występowania CTEPH. Mianowicie, skrzepy krwi, które wcześniej utknęły w naczyniach krwionośnych płuc (zatorowość płucna), nie rozpuszczają się prawidłowo .

Wyobraź sobie, że ktoś ma zakrzep krwi w płucach. Zazwyczaj mechanizmy naszego organizmu rozpuszczają te zakrzepy z czasem. Jednak u niektórych osób zakrzepy nie rozpuszczają się całkowicie. Zamiast tego przekształcają się w starą, bliznowatą tkankę, która osadza się w naczyniach krwionośnych. Z czasem ta bliznowata tkanka powoduje zwężenie naczyń krwionośnych.

Kiedy naczynia krwionośne się zwężają, serce musi pracować ciężej, aby przepompować krew przez te zwężone naczynia. Powoduje to nadmierny wzrost ciśnienia w naczyniach krwionośnych w płucach. Zjawisko to nazywamy CTEPH (przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym) .

Jak CTEPH wpływa na Twój organizm?

Prawa półkula serca pompuje ubogą w tlen, zanieczyszczoną krew do płuc w celu jej oczyszczenia. Teraz, gdy naczynia krwionośne w płucach zwężają się z powodu CTEPH, a ciśnienie wzrasta, prawa półkula serca musi stawić czoła poważnej przeszkodzie w pompowaniu krwi do płuc.

Powoduje to dwa główne problemy:

1. Przeciążenie serca: Kiedy pracujesz tak ciężko przez cały czas, prawa półkula serca zaczyna słabnąć. To jak pompa wodna ciężko pracująca, aby wypełnić zablokowaną przestrzeń. Z czasem pompa słabnie.

2. Obniżony poziom tlenu w organizmie: Krew nie jest w stanie prawidłowo przepływać przez płuca i pobierać tlenu. Powoduje to spadek poziomu tlenu w organizmie. To właśnie odczuwamy jako objawy takie jak zmęczenie i duszność.

Jakie czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia CTEPH?

Jak wspomniano wcześniej, główną przyczyną jest to, że skrzepy krwi w płucach nie rozpuszczają się całkowicie. Jednak niektóre osoby są bardziej narażone na rozwój tej choroby. Przyjrzyjmy się bliżej tym czynnikom ryzyka.

Jakie mogą być objawy tej choroby?

Objawy CTEPH mogą początkowo nie być oczywiste. Rozwijają się stopniowo. Możesz pomyśleć, że to po prostu normalne zmęczenie. Jednak bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na te objawy.

Jeśli zauważysz u siebie takie objawy, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały u Ciebie zakrzepy krwi w płucach, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Jak diagnozuje się CTEPH?

Podczas wizyty u lekarza, zapyta on o objawy i zbada Cię. Jeśli istnieje podejrzenie CTEPH, zaleci on kilka badań w celu potwierdzenia diagnozy.

• Skanowanie V/Q: Badanie przepływu krwi do płuc i przepływu powietrza przez płuca. Skanowanie to pozwala wykryć obszary, w których występują skrzepy krwi, ponieważ przepływ krwi jest zmniejszony.
• Echokardiogram przezklatkowy (TTE): Badanie to pozwala sprawdzić ciśnienie po prawej stronie serca i ocenić jego osłabienie.
• Angiografia TK płuc: Jest to specjalne badanie tomografii komputerowej, które wyraźnie uwidacznia stare skrzepy krwi i zwężenia naczyń krwionośnych w płucach.

Dalsze testy w celu potwierdzenia

Po potwierdzeniu choroby może zostać wykonanych kilka kolejnych badań w celu określenia jej stopnia zaawansowania i zaplanowania leczenia.

• Cewnikowanie prawej komory serca: To najdokładniejsza metoda pomiaru ciśnienia płucnego. Mała rurka (cewnik) jest wprowadzana przez naczynie krwionośne w ciele do prawej komory serca i głównego naczynia krwionośnego prowadzącego do płuc, a następnie mierzone jest ciśnienie.
• Test wysiłkowy: Test ten wykonuje się w celu sprawdzenia, jak pracuje serce i płuca podczas wysiłku fizycznego.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Dobrą wiadomością na temat CTEPH jest to, że jest to choroba uleczalna. U większości pacjentów można złagodzić objawy za pomocą operacji lub innych metod leczenia. Istnieją dwie główne opcje leczenia.

1. Endarterektomia płucna (PTE):

To operacja na otwartym sercu. Podczas niej chirurdzy otwierają główne naczynia krwionośne w płucach i usuwają wszelkie stare skrzepy krwi i tkankę bliznowatą, które mogły się w nich nagromadzić. Chociaż jest to bardzo skomplikowana operacja, w przypadku powodzenia ma dużą szansę na całkowite wyleczenie choroby.

2. Angioplastyka balonowa tętnicy płucnej (BPA):

Zabieg ten stosuje się u osób z zakrzepami krwi w żyłach, które są zbyt małe, aby można je było usunąć operacyjnie. Polega on na wprowadzeniu do żyły w nodze cienkiej rurki (cewnika), a następnie użyciu małego balonika na końcu, aby napompować i poszerzyć zwężoną żyłę. Zabieg ten nie jest tak poważny jak zabieg chirurgiczny.

Czasami osobom, które nie mogą poddać się zabiegowi chirurgicznemu lub u których po zabiegu nadal utrzymuje się wysokie ciśnienie w płucach, podaje się specjalne leki (np. riocyguat) w celu kontrolowania tego ciśnienia.

Rzeczy, które należy wiedzieć, żyjąc z CTEPH

Twoje życie znacznie się poprawi po leczeniu, ale jest kilka rzeczy, o których musisz wiedzieć.

• Leki rozrzedzające krew stosowane przez całe życie: Będziesz musiał przyjmować leki rozrzedzające krew przez całe życie, aby zapobiec powstawaniu kolejnych zakrzepów. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.
• Dieta: Jeśli przyjmujesz leki takie jak „warfaryna”, powinieneś uważać na produkty bogate w witaminę K (takie jak kapusta, szpinak, brokuły). Porozmawiaj o tym z lekarzem.
• Unikaj palenia: Palenie jest bardzo szkodliwe dla płuc. Jeśli palisz, koniecznie rzuć całkowicie palenie.
• Lekkie ćwiczenia: Lekkie ćwiczenia, takie jak chodzenie, mogą pomóc w zwiększeniu siły. Należy jednak skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek programu ćwiczeń. Możesz zostać skierowany na nadzorowany przez lekarza program rehabilitacji zwany „Rehabilitacją płuc”.
• Zdrowie psychiczne: Życie z taką długotrwałą chorobą może prowadzić do stresu, lęku lub depresji. Jeśli tak się czujesz, nie wstydź się porozmawiać z lekarzem lub kimś bliskim.