Czy boisz się operacji pomostowania aortalno-wieńcowego? Porozmawiajmy o tym prosto.

Czy odczuwasz czasami ból lub ucisk w klatce piersiowej? Czy masz trudności z oddychaniem podczas wysiłku? Twój lekarz mógł rozmawiać z Tobą o operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. To normalne, że czujesz lekki strach lub zdenerwowanie, słysząc słowo „pomostowanie aortalno-wieńcowe”. Ale nie martw się. Dzisiaj porozmawiamy o operacji pomostowania aortalno-wieńcowego, czyli o tym, co w medycynie nazywa się pomostowaniem aortalno-wieńcowym (CABG), w bardzo prosty i zrozumiały sposób.

Mówiąc najprościej, czym jest operacja pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG)?

Wyobraź sobie, że codziennie w drodze do pracy panuje duży ruch albo droga jest zamknięta. Co wtedy robisz? Wybierasz inną trasę, czyli boczną albo inną, prawda? Tak właśnie dzieje się z tą operacją.

Mamy główne naczynia krwionośne (tętnice), które dostarczają krew do serca. Nazywamy je tętnicami wieńcowymi. Z biegiem czasu substancje takie jak cholesterol z pożywienia, które spożywamy, gromadzą się w tych tętnicach, niczym rdza w rurach, zwężając ich światło. Ten materiał nazywamy „blaszką miażdżycową” lub „miażdżycą”. Kiedy tętnice ulegają zwężeniu w ten sposób, mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Wtedy pojawia się ból w klatce piersiowej zwany „dławicą piersiową”. Jeśli ten zator stanie się zbyt duży i utworzy się skrzep krwi, który całkowicie zablokuje zwężone światło, może dojść do zawału serca.

Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego polega na stworzeniu nowej drogi, nowej żyły, przez którą krew może płynąć do serca, omijając zablokowane, zwężone naczynie krwionośne. To jak stworzenie nowej drogi, aby ominąć korek. Aby utworzyć tę nową drogę, pobiera się naczynie krwionośne z własnego ciała. Najczęściej wykorzystuje się w tym celu żyłę pobraną z nogi, ręki lub z wnętrza klatki piersiowej.

Czasami nie tylko jedno naczynie krwionośne ulega zablokowaniu. Może również zablokować dwa, trzy, a nawet cztery naczynia. W takim przypadku konieczne jest utworzenie nowych ścieżek dla każdego z nich. Nazywamy to operacją „podwójnego (2),” „potrójnego (3)” lub „poczwórnego (4) bypassu”.

Jak przygotować się przed operacją?

Ponieważ jest to poważna operacja, przed zabiegiem przejdziesz kilka badań sprawdzających Twoją kondycję fizyczną. Dopiero po tych badaniach będziesz mógł poddać się zabiegowi i zdecydować, czy jest on rzeczywiście konieczny.

Oprócz tych badań, lekarz zapyta Cię o przyjmowane obecnie leki. Niektóre leki (zwłaszcza leki rozrzedzające krew) należy odstawić na kilka dni przed operacją. Może być również konieczne powstrzymanie się od jedzenia i picia (post) na kilka godzin przed operacją.

Jak przeprowadza się zabieg?

Może to brzmieć trochę strasznie, ale zabiegi te wykonuje się w stanie całkowitego znieczulenia, co oznacza, że ​​pacjent śpi głęboko i nic nie czuje.

1. Znieczulenie: Najpierw zostaniesz znieczulony i wprowadzony w stan głębokiego snu. Nie będziesz nic czuć aż do zakończenia operacji.

2. Bypass serca: Często podczas operacji funkcja serca i płuc jest tymczasowo przenoszona do specjalnego urządzenia zwanego „aparatem płucoserca”. Służy ono do ciągłego dostarczania organizmowi tlenu i krwi. W niektórych przypadkach zabieg wykonuje się, gdy serce nadal bije. Nazywa się to „pomostowaniem aortalno-wieńcowym bez użycia krążenia pozaustrojowego”.

3. Nacięcie operacyjne: Chirurg wykonuje nacięcie w środkowej części klatki piersiowej, wzdłuż mostka.

4. Otwarcie klatki piersiowej: Następnie mostek jest ostrożnie przecinany wzdłuż na pół, a następnie dzielony na dwie części, aby dotrzeć do serca. Nie martw się, mostek zostanie ponownie przyszyty po operacji i zagoi się.

5. Tworzenie bypassu: Następnie, jak wspomniano wcześniej, pobiera się fragment zdrowego naczynia krwionośnego z nogi, ręki lub klatki piersiowej i jeden jego koniec mocuje się do głównej tętnicy serca, aorty, a drugi koniec mocuje się poniżej zatoru. W ten sposób powstaje nowa ścieżka.

6. Zakończenie operacji: Po wykonaniu bypassów serce zostaje ponownie uruchomione i odłączone od aparatury. Mostek zostaje następnie ponownie przyszyty specjalnym drutem, a nacięcie klatki piersiowej zostaje zamknięte szwami.

Cała procedura trwa zazwyczaj od trzech do sześciu godzin , w zależności od tego, ile bypassów potrzebujesz i od Twojego stanu zdrowia.

Czy istnieją różne metody wykonania zabiegu?

Tak, dzięki rozwojowi technologii istnieje obecnie kilka sposobów wykonania tego zabiegu.

• CABG bez użycia krążenia pozaustrojowego: W tym przypadku nie używa się płucoserca. Chirurg wykonuje operację, gdy serce jeszcze bije.
• Małoinwazyjne pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG): W tym przypadku nie wykonuje się dużego nacięcia w środkowej części klatki piersiowej, lecz kilka małych nacięć między żebrami, przez które przeprowadza się operację.
• CABG wspomagane robotem: W tej metodzie chirurg wykonuje operację za pomocą robota. Nacięcia są również bardzo małe.

Twój chirurg i zespół medyczny zadecydują, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą operacją?

Jak w przypadku każdej poważnej operacji, istnieją zarówno korzyści, jak i zagrożenia, których należy być świadomym.

Co się dzieje po operacji? Okres rekonwalescencji...

Po operacji zostaniesz przyjęty na oddział intensywnej terapii (OIT) szpitala. Tam, od pracy serca po ciśnienie krwi, wszystko będzie ściśle monitorowane. Gdy Twój stan się ustabilizuje, zazwyczaj w ciągu jednego lub dwóch dni, zostaniesz przeniesiony na oddział stacjonarny.

Zazwyczaj będziesz musiał pozostać w szpitalu przez pięć do siedmiu dni , po czym możesz wrócić do domu.

Po powrocie do domu...

Pełny powrót do zdrowia zajmuje zazwyczaj około sześciu tygodni . W tym czasie należy zachować szczególną ostrożność.

• Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów: Ponieważ mostek potrzebuje czasu na zagojenie się, unikaj podnoszenia i pchania ciężkich przedmiotów.
• Jazda samochodem: Lekarze zazwyczaj zalecają powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów przez okres 4–6 tygodni.
• Odpoczynek: Dużo odpoczywaj. Ale nie leż cały dzień w łóżku. Zacznij spacerować i wykonywać proste czynności.
• Pielęgnacja ran: Rany na klatce piersiowej i miejsca, w których usunięto żyły, należy utrzymywać w czystości. Szpital udzieli instrukcji dotyczących pielęgnacji ran.

Czy chcesz zmienić swoje życie po operacji?

Zdecydowanie tak!To najważniejsza część. Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego to jedynie naprawa zablokowanych tętnic. Jednak przyczyna, która spowodowała zablokowanie, czyli nagromadzenie cholesterolu, nadal występuje w organizmie. Problem może powrócić w nowych tętnicach lub w innych tętnicach.

Dlatego też po operacji niezwykle ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia.

• Kontrola diety: Ogranicz spożycie produktów bogatych w olej, sól i cukier. Jedz więcej warzyw, owoców, zieleniny i produktów bogatych w błonnik.
• Ćwiczenia: Zacznij ćwiczyć stopniowo, zgodnie z zaleceniami lekarza. Codzienny spacer to dobry pomysł.
• Rzuć palenie: Jeśli palisz, rzuć już dziś. Palenie jest bardzo szkodliwe dla serca.
• Prawidłowe przyjmowanie leków: Przyjmuj leki przepisane przez lekarza (obniżające poziom cholesterolu, kontrolujące ciśnienie krwi i zapobiegające powstawaniu zakrzepów) na czas, nie omijając ani jednego dnia.
• Rehabilitacja kardiologiczna: Po opuszczeniu szpitala warto wziąć udział w takim programie. Otrzymasz wskazówki dotyczące ćwiczeń i kontrolowania diety pod nadzorem lekarza.

Kiedy należy natychmiast zwrócić się o poradę lekarską

Jeśli po powrocie do domu wystąpi u Ciebie którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast udaj się na oddział ratunkowy szpitala .

• Silny ból w klatce piersiowej
• Trudności z oddychaniem
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Utrata przytomności
• Czujesz, że twoje serce bije szybko
• Gorączka lub dreszcze
• Trudności z mówieniem, opadanie jednej strony twarzy, utrata czucia po jednej stronie ciała (mogą to być objawy udaru)