Co musisz wiedzieć o pompie balonowej wewnątrzaortalnej

Najbardziej niesamowitym narządem w naszym ciele jest serce. Pracuje bez wytchnienia od dnia narodzin. Czasami jednak, czy to z powodu poważnego zawału serca, po poważnej operacji, czy z powodu innej poważnej choroby serca, nasze serce może stać się bardzo słabe. W takich momentach serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu. To bardzo poważny stan, nawet zagrażający życiu. Dlatego właśnie w takich chwilach porozmawiamy o specjalnym urządzeniu, którego lekarze używają, aby dać sercu trochę „odpoczynku” i pomóc mu w pełnieniu jego funkcji.

Mówiąc najprościej, czym jest pompa wewnątrzaortalna (IABP)?

Choć nazwa brzmi nieco skomplikowanie, koncepcja jest bardzo prosta. Pompa wewnątrzaortalna (IABP) to długie, cienkie urządzenie przypominające balon. Wprowadza się je do aorty, największego naczynia krwionośnego w naszym ciele, które transportuje krew z serca do reszty ciała. Wyobraź sobie ją jako długi balon przypominający rurkę.

Ten balonik nie jest tam tylko po to, by go mieć. Jest podłączony do specjalnej maszyny. Ta maszyna jest bardzo inteligentna. Nadmuchuje i opróżnia balonik, dostosowując się do rytmu naszego serca. Ten proces znacznie ułatwia osłabionemu sercu pompowanie krwi. Zazwyczaj urządzenie to pozostaje w organizmie tylko przez kilka dni. To znaczy jako tymczasowe wsparcie, dopóki serce nie będzie wystarczająco silne, by znów pracować samodzielnie.

Przyjrzyjmy się bliżej, jak działa ta pompka do balonów.

Aby to zrozumieć, trzeba mieć choć trochę pojęcia o tym, jak działa serce. Nasze serce jest jak pompa złożona z dwóch komór.

1. Kiedy serce się kurczy (skurcz): Kiedy serce się kurczy, krew w jego wnętrzu jest pompowana do całego ciała przez aortę.

2. Kiedy serce się rozkurcza (rozkurcz/diastole): Kiedy serce się rozkurcza, ponownie napełnia się krwią. Pompuj do następnej rundy.

Teraz spójrz, jak IABP pomaga w tym procesie. Działa dokładnie odwrotnie niż proces serca.

• Kiedy serce się kurczy i wypompowuje krew, balonik natychmiast się opróżnia. Wyobraź sobie, że usuwasz zator w dużej rurze. Wtedy słabe serce może bardzo łatwo wypompować krew, bez konieczności tak intensywnego wysiłku.
• Kiedy serce rozszerza się i wypełnia krwią, balonik natychmiast się napełnia. To wypycha krew z powrotem do aorty. Ma to dwie korzyści. Po pierwsze, więcej krwi przepływa do tętnic wieńcowych, które dostarczają krew do mięśnia sercowego, a serce jest lepiej odżywione. Po drugie, poprawia się krążenie krwi w innych częściach ciała, zwłaszcza w ramionach i nogach.

Kiedy potrzebny jest IABP?

Lekarz zdecyduje o użyciu tego urządzenia, gdy serce pacjenta stanie się tak słabe, że nie będzie w stanie dostarczyć wystarczającej ilości krwi do narządów. W terminologii medycznej stan ten nazywa się „wstrząsem kardiogennym”. Jest to bardzo pilny i poważny stan.

W poniższej tabeli wymieniono kilka czynników, które mogą wywołać wstrząs kardiogenny.

Ponadto IABP stosuje się, gdy serce wymaga wsparcia po poważniejszych operacjach serca lub po takim leczeniu, jak angioplastyka (przezskórna interwencja wieńcowa), która polega na udrożnieniu zablokowanego naczynia krwionośnego.

Czy każdy może z tego korzystać?

Nie. Urządzenia tego nie powinny używać osoby cierpiące na pewne schorzenia, ponieważ może ono wyrządzić więcej szkody niż pożytku.

• Tętniak aorty: Stan, w którym ściana aorty jest osłabiona i wybrzusza się jak balon.
• Rozwarstwienie aorty: Jeżeli krew przeciekła pomiędzy warstwy ściany aorty i została rozerwana.
• Niedomykalność zastawki aortalnej: Sytuacja, w której zastawka aorty w sercu nie zamyka się prawidłowo, powodując cofanie się krwi.
• Ciężka choroba tętnic obwodowych: Jeśli tętnice doprowadzające krew do nóg są poważnie zablokowane, wszczepienie tego urządzenia może być utrudnione.
• Nieleczona sepsa: Jeśli doszło do poważnej infekcji, która rozprzestrzeniła się po całym organizmie.

Jak wygląda proces wprowadzania tego urządzenia do ciała?

Zazwyczaj wykonują to kardiolodzy ze swoim zespołem na oddziale intensywnej terapii (OIT) lub sali operacyjnej szpitala.

Przed procesem

Jeśli pacjent jest już w trakcie operacji serca, będzie znieczulony i nie będzie nic czuł. W przeciwnym razie, jeśli zabieg zostanie wykonany osobno, zostanie podane znieczulenie miejscowe w celu znieczulenia okolicy nogi, w której zostanie wszczepiony implant. Dzięki temu pacjent nie będzie odczuwał bólu.

W trakcie procesu

Lekarz postępuje następująco:

1. Najpierw do głównej tętnicy w pachwinie nogi wprowadza się małą, pustą rurkę zwaną cewnikiem .

2. Następnie przez cewnik bardzo ostrożnie wprowadza się opróżniony balon w górę aorty.

3. Odbywa się to przy użyciu technologii rentgenowskiej, która pozwala przyjrzeć się dokładnie punktowi, tj. aorcie, znajdującej się tuż pod sercem.

4. Po umieszczeniu balonu we właściwym miejscu, zewnętrzna część balonu jest podłączana do specjalnego komputera. Maszyna zaczyna sterować balonem na podstawie bicia serca.

Po procesie

Po wszczepieniu urządzenia pacjent będzie musiał pozostać pod szczególną obserwacją na oddziale intensywnej terapii.

• Dopóki urządzenie jest na miejscu, należy pozostać w łóżku. Należy trzymać głowę lekko uniesioną.
• Noga z cewnikiem powinna być prosta . Jeśli ją zginiesz, cewnik może się przesunąć.
• Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, do żyły wstrzykuje się lek rozrzedzający krew, np. heparynę .

Jakie są korzyści i zagrożenia?

Jak każda metoda leczenia, ta również niesie ze sobą korzyści i ryzyko.

Mogą jednak wystąpić pewne zagrożenia. Zależy to od takich czynników, jak wiek pacjenta i ogólny stan zdrowia. Zespół medyczny jest zawsze świadomy tych zagrożeń.

Odzyskiwanie i usuwanie urządzenia

Pompa IABP zazwyczaj pozostaje na miejscu tylko przez kilka dni . Kiedy lekarze uznają, że serce pracuje nieco lepiej, zatrzymują pompę na jakiś czas i obserwują. Następnie, jeśli serce pracuje prawidłowo samodzielnie, lekarz decyduje o usunięciu urządzenia.

Jednak w niektórych ciężkich przypadkach, gdy serce jest bardzo słabe, urządzenie to może musieć pozostać na miejscu przez kilka tygodni, jako etap przejściowy przed innym leczeniem, np. przeszczepem serca.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich podda się tego typu leczeniu i po opuszczeniu szpitala do domu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek objawy powikłań, bardzo ważne jest, abyś natychmiast powiadomił o tym swojego lekarza .