Czy kiedykolwiek wszczepiono Ci stent do serca z powodu zablokowanej tętnicy? Wiele osób odczuwa ulgę po jego wszczepieniu. Czasami jednak tętnica zaczyna się ponownie zwężać dokładnie w miejscu, w którym został wszczepiony stent. Czujesz, jakby stara choroba powracała. Dzisiaj porozmawiamy o nieco innej, specjalistycznej metodzie leczenia stosowanej w takich przypadkach.
Mówiąc najprościej, czym jest brachyterapia wieńcowa?
Choć nazwa jest nieco skomplikowana, historia jest bardzo prosta. Brachyterapia wieńcowa to specjalna metoda radioterapii stosowana na tętnicach wieńcowych serca.
Wyobraź sobie tętnice doprowadzające krew do serca jako rurkę. Kiedy w tych rurkach gromadzi się płytka miażdżycowa i zwęża się, nazywamy to chorobą wieńcową (CAD). W ramach leczenia lekarze wprowadzają stent, czyli cienką rurkę z siateczki, do tętnicy, aby ją ponownie poszerzyć.
U niektórych osób wokół stentu zaczyna tworzyć się tkanka bliznowata. Podobnie jak w przypadku urazu, blizna powoduje stopniowe zwężenie rozszerzonej tętnicy i jej ponowne zablokowanie. W terminologii medycznej nazywamy to restenozą w stencie (ISR) .
Podobnie, brachyterapia wieńcowa zapobiega tworzeniu się tkanki bliznowatej wokół stentu i ponownemu zwężeniu tętnicy. Polega ona na kontrolowanym dostarczeniu bardzo małej dawki promieniowania do zwężonego obszaru, niszcząc komórki tworzące tkankę bliznowatą.
Kto naprawdę potrzebuje takiego leczenia?
To leczenie nie jest dla każdego. Lekarze zalecają je tylko w kilku konkretnych przypadkach. Jeśli miałeś założony stent i ponownie się zablokował (ISR), to leczenie może być dla Ciebie odpowiednie.
Aby dowiedzieć się, dla kogo jest to najlepsze rozwiązanie, zobacz poniższą tabelę.
| Osoby, które mogą kwalifikować się do brachyterapii | |
|---|---|
| Nawracające okluzja stentu (nawracające ISR) | Jeżeli miejsce umieszczenia stentu wielokrotnie ulega zwężeniu. |
| Stenty wielokrotne lub stenty długie | Jeśli masz wiele stentów w tętnicach wieńcowych lub jeśli masz bardzo długi stent. |
| Inne choroby, takie jak cukrzyca | Dla osób, u których istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań podczas innych zabiegów (np. operacji pomostowania aortalno-wieńcowego) z powodu innych schorzeń, takich jak cukrzyca. |
| Małe naczynia krwionośne | Dla osób, których naczynia krwionośne serca są zbyt małe, aby można było zastosować inne metody leczenia. |
Czy są osoby, które nie powinny poddawać się temu leczeniu?
Tak, ta metoda nie jest odpowiednia dla każdego. Na przykład, jeśli wcześniej przechodziłeś radioterapię z powodu raka piersi lub innego nowotworu w okolicy klatki piersiowej, ta metoda zazwyczaj nie jest stosowana. Ponadto, jeśli stent jest zablokowany nie z powodu tkanki bliznowatej, ale z powodu problemu z balonikiem użytym do jego umieszczenia, ta metoda nie jest konieczna. Kardiolog podejmie najlepszą decyzję w tej sprawie.
Jak działa leczenie – krok po kroku
To nie jest poważna operacja. Nazywamy to zabiegiem minimalnie inwazyjnym. Nie odczujesz dużego bólu. Cały zabieg trwa zazwyczaj około 10 minut, ale będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka godzin.
| Kroki | Co się dzieje? |
|---|---|
| 1. Przygotowanie | Przed rozpoczęciem leczenia lekarz wykona badanie obrazowe, np. ultrasonografię wewnątrznaczyniową, aby dokładnie zobaczyć, w którym miejscu żyła jest zwężona. |
| 2. Znieczulenie | Nie stracisz całkowitej przytomności. Podamy ci leki, które wywołają senność i otępienie. Będziesz przytomny, ale nic nie poczujesz. |
| 3. Wprowadzanie cewnika | Bardzo cienka rurka (cewnik) wprowadzana jest przez dużą żyłę w ramieniu lub nodze i za pomocą promieni rentgenowskich kierowana do zwężonej tętnicy w sercu. |
| 4. Rozszerzanie balonu | Mały balonik jest pompowany do wnętrza tętnicy, tworząc przestrzeń do podania radioterapii w zwężonym obszarze. Zabieg ten nazywa się angioplastyką balonową. |
| 5. Podawanie promieniowania | Następnie, przez cewnik, na zwężony obszar przez kilka minut podawana jest precyzyjnie kontrolowana dawka promieniowania . Promieniowanie to niszczy komórki tworzące tkankę bliznowatą. Nie wpływa ono na inne obszary. |
| 6. Wykończenie | Ostrożnie usuwa się urządzenie radiacyjne i cewnik. |
Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą metodą leczenia?
Jak w przypadku każdego leczenia, istnieją korzyści i niewielkie ryzyko.
Główne zalety
- Nawracającej okluzji stentu (ISR) można zapobiec.
- Zmniejsza ryzyko wystąpienia zawału serca w przyszłości.
- Możliwe jest wyeliminowanie takich objawów, jak nawracający ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa), duszność i zawroty głowy.
- Możliwe jest znalezienie rozwiązania bez konieczności poddawania się poważnej operacji pomostowania aortalno-wieńcowego.
Możliwe ryzyka
Ryzyko to jest bardzo niskie. Są to typowe ryzyka związane z każdym zabiegiem cewnikowania serca.
- Nieregularne bicie serca (arytmia)
- Skrzepy krwi
- Ból lub infekcja w miejscu wprowadzenia cewnika
- Niewielkie uszkodzenie naczynia krwionośnego
Co najważniejsze, promieniowanie stosowane w tym leczeniu jest bardzo bezpieczne.Zabieg wykonuje się w sposób bardzo kontrolowany, tylko w odpowiednim miejscu, dzięki czemu nie powoduje on uszkodzenia żadnej innej części ciała.
Co się dzieje po leczeniu? I kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
Większość pacjentów może wrócić do domu tego samego dnia po zabiegu. Może być konieczne pozostanie w szpitalu przez noc. Ważne jest, aby unikać forsownego wysiłku przez kilka dni po powrocie do domu. Lekarz przepisze leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi.
Po zakończeniu leczenia jesteś odpowiedzialny za utrzymanie zdrowia serca.
- Stosuj zdrową, ubogą w tłuszcz dietę.
- Całkowicie rzuć palenie.
- Ćwicz regularnie.
- Kontroluj spożycie alkoholu.
Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego.
- Jeśli masz wysoką gorączkę.
- Jeśli odczuwasz silny ból w klatce piersiowej, szczęce, ramionach lub barkach .
- Jeśli masz trudności z oddychaniem.
- Jeśli z miejsca wprowadzenia cewnika wydobywa się ropa, źle pachnie lub jest opuchnięte i zaczerwienione.
Mimo że ta metoda leczenia nie jest już powszechnie stosowana (ponieważ nowe rodzaje stentów – stenty uwalniające lek – znacznie zmniejszyły ryzyko ponownego zamknięcia), może być ona bardzo skutecznym i cennym rozwiązaniem dla pacjentów z trudnymi schorzeniami, u których dochodzi do nawracających zamknięć stentów.
Przesłanie do domu
- Brachyterapia wieńcowa to metoda radioterapii, która zapobiega tworzeniu się tkanki bliznowatej wokół stentu i ponownemu zwężeniu naczynia krwionośnego (restenoza w stencie).
- Nie jest to leczenie dla każdego, ale jest szczególnie wskazane dla osób, u których występują nawracające niedrożności stentów, inne choroby, takie jak cukrzyca lub złożone schorzenia serca.
- Nie jest to poważna operacja. Polega ona na wprowadzeniu do serca małej rurki (cewnika), przez którą podawana jest kontrolowana dawka promieniowania.
- Dawka promieniowania jest niewielka i bezpieczna, nie wpływa też na inne części ciała.
- Bardzo ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia po leczeniu. W przypadku wystąpienia objawów ostrzegawczych, takich jak ból w klatce piersiowej lub duszność, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
💬 Comments (0)
Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.
Dodaj swój komentarz