Czy masz te objawy? Porozmawiajmy o zespole Cushinga!

Czy słyszałeś kiedyś o zespole Cushinga? Nazwa może być dla Ciebie nieco nowa. Mówiąc prościej, jest to stan, który występuje, gdy nasz organizm produkuje zbyt dużo hormonu kortyzolu . Niektórzy nazywają go również hiperkortyzolemią. „Zespół” to zespół objawów, które na siebie nachodzą. Niektórzy mogli go spotkać pod nazwą zespołu Cushinga.

Czym więc jest ten kortyzol?

Kortyzol to hormon steroidowy w naszym organizmie. Często nazywamy go „hormonem stresu”, ponieważ w sytuacjach stresowych nasz organizm uwalnia więcej kortyzolu. W takich sytuacjach kortyzol pomaga nam:

• Twoje tętno wzrasta.
• Twoje ciśnienie krwi wzrasta.
• Kontroluje poziom cukru we krwi.
• Kontroluje oddychanie.
• Zwiększa napięcie mięśni.

Co więcej, gdy jesteśmy zestresowani, kortyzol pomaga tymczasowo wyłączyć układy, które w danym momencie nie są niezbędne dla naszego organizmu, na przykład układ trawienny czy układ rozrodczy.

Kortyzol to niezbędny hormon dla naszego organizmu. Kortyzol jest niezbędny do:

• Utrzymuj ciśnienie krwi.
• Reguluje poziom cukru we krwi.
• Zmniejsza stan zapalny.
• Buduj wspomnienia.
• Kontroluj swój oddech.
• Utrzymuj równowagę soli w organizmie.
• Zamień jedzenie, które spożywamy, w energię.

Poziom kortyzolu kontrolowany jest przez dwa małe gruczoły znajdujące się nad nerkami: nadnercza, przysadkę mózgową oraz podwzgórze, które znajduje się nad przysadką mózgową.

Zespół Cushinga jest zazwyczaj spowodowany guzem . Może wystąpić na dwa główne sposoby:

• Endogenne: Oznacza to, że jest to stan wywołany przez kortyzol, który jest produkowany w naszym organizmie.
• Egzogenny: Oznacza to, że schorzenie jest spowodowane przez czynniki zewnętrzne, jako skutek uboczny niektórych leków przyjmowanych w celu leczenia innych schorzeń.

Kto jest najbardziej narażony na rozwój zespołu Cushinga?

Zespół Cushinga występuje najczęściej u dzieci, młodych dorosłych i dorosłych. Najczęściej występuje u osób w wieku od 25 do 50 lat. Osoby przyjmujące leki zawierające kortyzol (na przykład leki na astmę i reumatoidalne zapalenie stawów) są bardziej narażone na rozwój tej choroby. Około 70% osób z zespołem Cushinga to kobiety, a 30% to mężczyźni.

Jak powszechna jest taka sytuacja?

Zespół Cushinga to bardzo rzadka choroba , dotykająca rocznie od 40 do 70 na milion osób.

Jaka jest różnica między zespołem Cushinga a chorobą Cushinga?

Choroba Cushinga to rodzaj zespołu Cushinga. Jest spowodowana łagodnym guzem przysadki mózgowej. Guz ten wydziela zbyt dużo hormonu ACTH (hormonu adrenokortykotropowego) . Powoduje to, że nadnercza wydzielają zbyt dużo kortyzolu.

Wśród osób z zespołem Cushinga ponad 70% dorosłych i od 60% do 70% dzieci i młodych dorosłych cierpi na ten typ choroby Cushinga.

Jacy lekarze leczą zespół Cushinga?

Lekarz pierwszego kontaktu skieruje Cię do specjalisty, endokrynologa , który zdiagnozuje i wyleczy tę chorobę.

Czy zespół Cushinga może być śmiertelny?

Tak, zespół Cushinga może być śmiertelny, jeśli nie zostanie odpowiednio leczony. Nieleczony, wysoki poziom kortyzolu (hiperkortyzolemia) może prowadzić do wielu problemów zdrowotnych. Na przykład:

• Zakażenia
• Zakrzepy krwi, szczególnie w płucach i nogach
• Depresja
• Zawał serca
• Przyrost masy ciała
• Problemy z pamięcią lub trudności z koncentracją
• Wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu
• Złamane kości
• Cukrzyca typu 2, stan przedcukrzycowy lub nieprawidłowe stężenie glukozy na czczo

Nieleczony zespół Cushinga może nawet doprowadzić do śmierci.

Jakie są przyczyny zespołu Cushinga?

Zespół Cushinga jest spowodowany wysokim poziomem kortyzolu w organizmie. Istnieje kilka możliwych przyczyn:

• Stosowanie leków glikokortykosteroidowych: Leki glikokortykosteroidowe (na przykład prednizon) są stosowane w leczeniu przewlekłej astmy, reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia, sarkoidozy i wielu innych chorób autoimmunologicznych powodujących przewlekły stan zapalny. Długotrwałe przyjmowanie tych leków może wywołać jatrogenny lub egzogenny zespół Cushinga. Słowo „jatrogenny” oznacza, że ​​przyczyną jest leczenie farmakologiczne.
• Guzy przysadki mózgowej: Zespół Cushinga ( z wyłączeniem jatrogennego zespołu Cushinga) jest spowodowany przez guzy przysadki mózgowej, które wytwarzają zbyt dużo ACTH, hormonu, który pobudza nadnercza do produkcji kortyzolu. Choroba ta dotyka 8 na 10 osób. Ten typ choroby nazywa się chorobą Cushinga.
• Guzy kory nadnerczy: Guz rozwijający się na powierzchni nadnercza może wytwarzać zbyt dużo kortyzolu. Zazwyczaj są to guzy łagodne. Czasami jednak guz ten może być rakiem kory nadnerczy, bardzo rzadkim rodzajem raka nadnerczy.
• Guzy płuc, trzustki, tarczycy i grasicy: Kiedy ACTH jest produkowane przez guzy zlokalizowane poza przysadką mózgową, nazywa się to zespołem ektopowego wydzielania ACTH. Guzy te są zazwyczaj złośliwe. Najczęstszym z nich jest drobnokomórkowy rak płuc.

Czy zespół Cushinga jest dziedziczny?

Zazwyczaj nie . Większość przypadków zespołu Cushinga nie jest dziedziczna.

Jakie są objawy zespołu Cushinga?

Oprócz objawów specyficznych dla zespołu Cushinga, występują również objawy wspólne dla wielu innych schorzeń. Nie u każdego będą występować te same objawy. Oto, jakie objawy mogą wystąpić:

• Szybki przyrost masy ciała na twarzy (niektórzy nazywają to „twarzą księżycową”), w okolicy brzucha, na karku (niektórzy nazywają to „garbem bawołu”) i na klatce piersiowej.
• Czerwona, okrągła twarz.
• Rany goją się z czasem.
• Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie).
• Nadmierne owłosienie twarzy, szyi, klatki piersiowej, brzucha, piersi i ud lub wypadanie włosów (łysienie).
• Cukrzyca.

Inne objawy mogą obejmować:

• Pojawienie się fioletowych rozstępów w okolicy brzucha.
• Łatwe powstawanie siniaków na dłoniach i stopach.
• Ogólne osłabienie i zmęczenie.
• Zamglone widzenie i zawroty głowy.
• Osłabienie mięśni i zanik kończyn.
• Zmiany libido i zaburzenia erekcji u mężczyzn.
• Zaburzony wzrost u dzieci.

Jak długo trwa zespół Cushinga?

Czas trwania zespołu Cushinga zależy od reakcji na leczenie. Większość osób z wysokim poziomem kortyzolu (hiperkortyzolemią) wraca do zdrowia po kilku tygodniach leczenia.

Czy zespół Cushinga powoduje trudności w oddychaniu?

NIE.Duszność nie jest objawem charakterystycznym dla zespołu Cushinga.

Czy zespół Cushinga powoduje osteoporozę?

Tak. Zespół Cushinga może powodować osłabienie kości. Może to prowadzić do złamań, zwłaszcza jeśli choroba trwa długo. Osłabienie kości może również powodować ból.

Czy zespół Cushinga powoduje hipokaliemię?

Hipokaliemia to stan, w którym poziom potasu we krwi jest niski. Może wystąpić w przypadku zespołu Cushinga.

Jak diagnozuje się zespół Cushinga?

Jeśli lekarz podejrzewa wysoki poziom kortyzolu (hiperkortyzolizm), będzie przestrzegał pewnych wytycznych. Zada ​​pytania, przeprowadzi wywiad lekarski, przeprowadzi badanie fizykalne, a następnie zleci badania laboratoryjne. Może również monitorować stan pacjenta przez pewien czas.

Zespół Cushinga bywa trudny do zdiagnozowania. Jeśli powiesz lekarzowi, że jesteś zmęczony i przybierasz na wadze, może on nie od razu pomyśleć o zespole Cushinga. Dzieje się tak, ponieważ objawy te są typowe dla wielu różnych chorób.

Zespół Cushinga może być czasami mylony z zespołem policystycznych jajników lub zespołem metabolicznym . Lekarz będzie musiał wykluczyć inne schorzenia, aby postawić diagnozę.

Jakie badania wykonuje się w celu zdiagnozowania zespołu Cushinga?

Lekarz może zlecić wykonanie niektórych z poniższych badań:

• 24-godzinny test kortyzolu w moczu: Ten test mierzy ilość kortyzolu w moczu w mikrogramach (mcg). Lekarz poprosi Cię o zbieranie moczu w ciągu 24 godzin.
• Badanie poziomu kortyzolu w ślinie o północy: Zazwyczaj poziom kortyzolu jest bardzo niski w nocy. Ten test sprawdza poziom kortyzolu między 11:00 a 0:00 w nocy. Jeśli cierpisz na zespół Cushinga, Twój poziom kortyzolu będzie wtedy nienormalnie wysoki.
• Test hamowania deksametazonem w małej dawce:Deksametazon to lek podobny do kortyzolu. W tym badaniu przyjmuje się jeden miligram (mg) tego leku doustnie wieczorem, a następnie między 8:00 a 9:00 rano mierzy się poziom kortyzolu. To badanie krwi sprawdza, czy nadnercza zareagowały na deksametazon, zmniejszając ilość wydzielanego kortyzolu. W przypadku zespołu Cushinga poziom kortyzolu będzie wysoki.
• Badanie krwi: Badanie krwi mierzy poziom ACTH we krwi. Jeśli poziom ACTH jest niski, może występować guz nadnerczy. Jeśli poziom jest prawidłowy lub wysoki, może występować guz przysadki mózgowej lub guz ektopowy.
• Test hamowania wysoką dawką deksametazonu: Jest podobny do testu hamowania niską dawką deksametazonu, ale dawka wynosi 8 miligramów zamiast 1. Test ten zazwyczaj wykonuje się po tym, jak test niskiej dawki wykaże wysoki poziom kortyzolu rano, a badania krwi wykażą wysoki poziom ACTH. Test ten może pomóc w ustaleniu przyczyny zespołu Cushinga. Może pomóc w odróżnieniu gruczolaka przysadki (znanego również jako choroba Cushinga) od guza w innym miejscu ciała (np. w płucach).

Gdy lekarz potwierdzi u Ciebie zespół Cushinga, kolejnym krokiem będzie ustalenie jego przyczyny. W większości przypadków przyczyną może być lek lub guz. Jeśli przyjmujesz glikokortykosteroidy, prawdopodobnie to one są przyczyną, więc lekarz może zmniejszyć dawkę. Jeśli nie przyjmujesz glikokortykosteroidów, może to wskazywać na guz nadnerczy, przysadki mózgowej lub innej części ciała. Lekarz może zalecić badania obrazowe, takie jak te, aby pomóc w zlokalizowaniu guza:

• Tomografia komputerowa (TK) lub rezonans magnetyczny jamy brzusznej: Lekarz może zlecić tomografię komputerową (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI), aby sprawdzić, czy występuje guz nadnerczy. Badania te mogą być wykonywane z kontrastem dożylnym (kontrast dożylny) lub bez niego. Badania te są bardzo czułe w wykrywaniu guzów nadnerczy.
• Rezonans magnetyczny (MRI) przysadki mózgowej:Rezonans magnetyczny (MRI) to badanie przysadki mózgowej w celu wykrycia guza. W niektórych przypadkach MRI nie stanowi pełnej diagnozy. Około 50% osób z zespołem Cushinga ma „prawidłowy” wynik MRI, podczas gdy u 10% mogą występować guzy niezwiązane z zespołem.
• Obustronne pobranie próbki z zatok skalistych dolnych (BIPPS): Badanie to pozwala na ustalenie źródła wydzielania ACTH. ACTH i inne hormony przysadkowe są uwalniane z przysadki do krwiobiegu. Doświadczony radiolog interwencyjny wykonuje to badanie przez dwie żyły zwane zatokami skalistymi dolnymi. Dokładność tego badania wynosi od 95% do 98%.
• Tomografia komputerowa klatki piersiowej: Jeśli lekarz podejrzewa guz ektopowy, może zlecić wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej w celu sprawdzenia, czy nie występuje rak płuc.

Jak leczy się zespół Cushinga?

Rodzaj leczenia zależy od przyczyny wysokiego poziomu kortyzolu. Jeśli przyjmujesz glikokortykosteroidy, lekarz prawdopodobnie zmniejszy dawkę lub przepisze lek inny niż glikokortykosteroid.

Jeśli przyczyną zespołu Cushinga jest guz, lekarz może zasugerować operację lub radioterapię.

Inną opcją jest przepisanie przez lekarza leku zmniejszającego produkcję kortyzolu, takiego jak ketokonazol. W celu leczenia guza i objawów zespołu Cushinga może być konieczna konsultacja z kilkoma różnymi lekarzami.

• Chemioterapia: Jeśli guz jest nowotworowy i rozprzestrzenił się na inne części ciała, chemioterapia może być konieczna. Należy koniecznie porozmawiać z lekarzem o wszelkich skutkach ubocznych.
• Leki: dodawanie leków obniżających poziom kortyzolu lub usuwanie leków mogących wywołać zespół Cushinga.
• Radioterapia: Guza przysadki mózgowej nie da się usunąć chirurgicznie. W takich przypadkach konieczne może być poddanie się sześciotygodniowej radioterapii. Powrót poziomu kortyzolu do normy może zająć lata. Należy porozmawiać z lekarzem o wszelkich skutkach ubocznych.
• Chirurgia:Chirurgiczne usunięcie guzów przysadki mózgowej, nadnerczy i guzów ektopowych jest skuteczne, ale pacjent będzie musiał przyzwyczaić się do nowego, niższego poziomu kortyzolu. W tym czasie może być konieczne przyjmowanie leków obniżających poziom kortyzolu w postaci tabletek hydrokortyzonu. Lek ten będzie można odstawić po 6 do 18 miesiącach. W większości przypadków po operacji laparoskopowej pacjent będzie mógł opuścić szpital w ciągu jednego lub dwóch dni.

Jeśli zespół Cushinga jest prawidłowo leczony, powrót do zdrowia może zająć od 2 do 18 miesięcy. Pozostań w ścisłym kontakcie z lekarzem w tym okresie i po nim.

Czego mogę się spodziewać, jeśli mam zespół Cushinga?

Twój lekarz może i powinien leczyć zespół Cushinga. Nieleczony może być śmiertelny. Jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby omówić swoje objawy.

Czy zespół Cushinga może się pogorszyć?

Zespół Cushinga może się pogorszyć, jeśli nie będzie odpowiednio leczony. Bądź w kontakcie z lekarzem i informuj go o wszelkich nowych objawach, ich nasileniu lub innych problemach.

Jak mogę zmniejszyć lub zapobiec ryzyku wystąpienia zespołu Cushinga?

Twój organizm potrzebuje kortyzolu przez cały czas. Potrzebujesz go, aby zachować aktywność. Kontroluje on oddech, przekształca spożywane jedzenie w energię, reguluje poziom cukru we krwi, pomaga radzić sobie ze stresem i spełnia wiele innych funkcji. Kortyzol nie jest wrogiem Twojego organizmu, ale jego nadmiar szkodzi. Nie da się jednak żyć bez kortyzolu.

Jeśli przyjmujesz glikokortykosteroidy lub sterydy, skonsultuj się z lekarzem w celu dokładnego monitorowania poziomu kortyzolu. Niestety, nie ma sposobu, aby zapobiec wystąpieniu zespołu Cushinga (hiperkortyzolemii) spowodowanego przez guz.

Jak wygląda życie z zespołem Cushinga?

Życie z zespołem Cushinga może być trudne, ale nie musi zagrażać życiu. Istnieją lekarze przeszkoleni w zakresie pomocy i metody leczenia. Zazwyczaj pozwalają one wyleczyć zespół Cushinga i złagodzić objawy wysokiego poziomu kortyzolu (hiperkortyzolemii).

Zespół Cushinga może powodować pewne problemy emocjonalne i społeczne. Niektóre osoby mogą odczuwać zażenowanie z powodu wypadania włosów, nadmiernego owłosienia i/lub przyrostu masy ciała na twarzy i karku. „Księżycowata twarz” i „bawoli garb” mogą sprawić, że dwa razy zastanowisz się przed uczestnictwem w sytuacjach społecznych. Z czasem leczenie może złagodzić te objawy. Zespół Cushinga może również powodować depresję i inne choroby psychiczne. W razie potrzeby skonsultuj się z terapeutą w celu uzyskania porady oraz z psychiatrą w celu uzyskania leków, które pomogą Ci radzić sobie z emocjonalnymi skutkami wysokiego poziomu kortyzolu (hiperkortyzolemii).

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli zauważysz u siebie którykolwiek z poniższych objawów zespołu Cushinga, skonsultuj się z lekarzem:

Objawy, które dotyczą szczególnie kobiet:

• Nowy lub nadmierny wzrost włosów na twarzy.
• Zmiana libido.
• Zmiana cyklu menstruacyjnego.

Objawy, które dotyczą każdego:

• Szybki przyrost masy ciała na twarzy (niektórzy nazywają to „twarzą księżycową”), w okolicy brzucha, na karku (niektórzy nazywają to „garbem bawołu”) i na klatce piersiowej.
• Czerwona, okrągła twarz.
• Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie).
• Nadmierne owłosienie na twarzy, szyi, klatce piersiowej, brzuchu i udach.
• Cukrzyca.
• Nowy lub nadmierny trądzik.
• Pojawienie się fioletowych rozstępów w okolicy brzucha.
• Łatwe powstawanie siniaków na dłoniach i stopach.
• Ogólne osłabienie i zmęczenie.
• Zamglone widzenie i zawroty głowy.
• Rany goją się z czasem.
• Osłabienie mięśni.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

• Jakie leki mogę przyjmować, aby złagodzić zespół Cushinga?
• Czy są jakieś ćwiczenia, które mogę wykonywać, aby wzmocnić moje słabe mięśnie?
• Czy są jakieś leki, które mogą pomóc w walce z rozstępami?
• Czy powinienem udać się do specjalisty w sprawie zespołu Cushinga?
• Czy muszę przestać brać jakiekolwiek leki, które obecnie przyjmuję?
• Jakie leczenie jest dla mnie najlepsze?
• Czy powinienem podjąć jakieś dodatkowe środki zapobiegawcze?

Zespół Cushinga może być trudną chorobą. Może powodować osłabienie, wysokie ciśnienie krwi i zmęczenie. Leczenie, takie jak operacja, farmakoterapia, radioterapia i chemioterapia, może być trudne. Warto jednak podjąć odpowiednie kroki, ponieważ dzięki odpowiedniemu leczeniu zespół Cushinga można wyleczyć.

Podsumowanie (przesłanie do zapamiętania)

Zespół Cushinga to schorzenie spowodowane wzrostem poziomu hormonu kortyzolu w organizmie. Jest to dość rzadkie, ale…Prawidłowo zdiagnozowana i leczona, choroba może być wyleczona . Bardzo ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza, jeśli wystąpią takie objawy, jak obrzęk twarzy, przyrost masy ciała, nadmierne owłosienie lub wysokie ciśnienie krwi. Możliwości leczenia różnią się w zależności od przyczyny. Dlatego porozmawiaj o wszystkim z lekarzem i postępuj zgodnie z jego zaleceniami. Pamiętaj, że nie jesteś sam, a pomoc jest dostępna.

Zespół Cushinga, kortyzol, hormony, nadnercza, przysadka mózgowa, ACTH, objawy, leczenie, endokrynolog