Sygnały elektryczne do mózgu? Czym jest głęboka stymulacja mózgu (DBS)? Porozmawiajmy!

Czy widziałeś kiedyś kogoś, kto ma drżące kończyny i nie może chodzić, a jego napady są trudne do opanowania lekami? Albo kogoś, kto cierpi na epilepsję, której nie da się kontrolować nawet lekami? Nie możemy sobie nawet wyobrazić, jak trudne jest życie z takimi schorzeniami. Jednak dzięki rozwojowi medycyny pojawiły się nowe metody leczenia, które mogą przynieść ulgę takim pacjentom. Dzisiaj porozmawiamy o jednej z takich specjalistycznych metod. To głęboka stymulacja mózgu, w skrócie DBS .

Mówiąc najprościej, czym jest głęboka stymulacja mózgu (DBS)?

Ta nazwa brzmi trochę przerażająco, prawda? Możesz pomyśleć: „Czy to jak podawanie prądu mózgowi?”. W rzeczywistości, wyjaśnienie jest proste: DBS to zabieg chirurgiczny, który wysyła bardzo subtelne sygnały elektryczne do określonej, głębokiej części mózgu. Tak jak rozrusznik serca wszczepia się w celu przywrócenia prawidłowej pracy serca w przypadku nieregularnego rytmu serca, tak można to porównać do rozrusznika serca umieszczanego w mózgu .

Polega ona na wprowadzeniu do mózgu w miejscu występowania problemu bardzo cienkich drutów (zwanych elektrodami). Druty te są następnie podłączane do małego urządzenia przypominającego baterię (zwanego generatorem impulsów), wszczepianego pod skórę w pobliżu obojczyka. Urządzenie wysyła niewielkie sygnały elektryczne, aby stymulować komórki mózgowe. Te sygnały elektryczne powodują, że mózg zaczyna ponownie funkcjonować prawidłowo.

Dlaczego potrzebujemy leczenia DBS?

Nasz mózg to niesamowite miejsce, w którym miliardy komórek nerwowych, czyli neuronów, współpracują ze sobą. Neurony te komunikują się ze sobą za pomocą sygnałów elektrycznych i chemicznych. Wyobraź sobie, że gdy chcesz unieść rękę, odpowiedni sygnał przechodzi z mózgu do ręki przez tę sieć neuronów.

Jednak z powodu niektórych chorób aktywność tych neuronów w niektórych częściach mózgu spada lub staje się nieregularna. Wówczas funkcje organizmu kontrolowane przez daną część mózgu nie mogą być prawidłowo realizowane. Na przykład, jeśli neurony w części kontrolującej ruch nie działają prawidłowo, mogą wystąpić takie objawy, jak drżenie kończyn i trudności w chodzeniu.

Terapia DBS polega na sztucznym dostarczaniu subtelnych sygnałów elektrycznych w celu reaktywacji uśpionych neuronów. Może to przynieść znaczną ulgę w objawach. Jednak naukowcy wciąż badają, jak dokładnie to się dzieje.

Jakie schorzenia można skutecznie leczyć metodą DBS?

Terapia DBS jest stosowana głównie w leczeniu kilku chorób związanych z funkcjonowaniem mózgu. Wśród tych chorób ta metoda okazała się bardzo skuteczna. Przyjrzyjmy się im bliżej.

Co się dzieje przed operacją?

Jeśli zdecydujesz się na zabieg DBS, musisz podjąć kilka kroków, aby się do niego przygotować.

1. Rozmowa z lekarzem: Najpierw lekarz wyjaśni Ci wszystkie zalety, wady i ryzyko związane z tą operacją. To najlepszy moment, aby uzyskać odpowiedzi na wszystkie Twoje pytania.

2. Badania lekarskie: Wykonuje się szereg badań, takich jak rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, aby sprawdzić, czy stan Twojego ciała pozwala na przeprowadzenie operacji. Chirurg wykorzystuje obrazy z tych skanów, aby określić najlepsze miejsce umieszczenia elektrody w mózgu.

3. Świadomość przyjmowanych leków: Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, zwłaszcza lekach rozrzedzających krew. Lekarz może zalecić przerwanie przyjmowania niektórych leków na jakiś czas przed operacją. Nigdy nie należy przerywać przyjmowania leków bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

4. Post: Ponieważ zabieg będzie wykonywany w znieczuleniu ogólnym, zaleca się powstrzymanie się od jedzenia i picia na kilka godzin przed zabiegiem (post).

Co dzieje się podczas operacji?

Leczenie metodą DBS nie jest w zasadzie pojedynczą operacją. Zazwyczaj jest to seria dwóch lub trzech operacji wykonywanych w różnych dniach.

Krok pierwszy: wszczepianie elektrod do mózgu

To jest najważniejsza operacja.

• Najpierw golą ci włosy. Następnie umieszczają twoją głowę w specjalnej ramce, aby ją unieruchomić. Podają ci środek uspokajający, który wywołuje zawroty głowy, żebyś tego nie pamiętał.
• Następnie wykonuje się tomografię komputerową w celu określenia prawidłowej drogi wprowadzenia elektrody.
• Chirurg wstrzykuje środek znieczulający skórę głowy i czaszkę, a następnie wykonuje niewielki otwór w czaszce.
• W tym czasie, zwłaszcza jeśli leczysz zaburzenia ruchu, takie jak choroba Parkinsona,Możesz się obudzić. Nie bój się tego. Nie poczujesz bólu, ponieważ nasz mózg nie ma zdolności bezpośredniego odczuwania bólu .
• Kiedy będziesz przytomny, lekarz poprosi Cię o wykonywanie drobnych czynności. Na przykład, odpowiadaj na pytania, oglądaj zdjęcia i poruszaj rękami i nogami. Ma to na celu upewnienie się, że elektrody znajdują się we właściwym miejscu w mózgu.
• Po prawidłowym umieszczeniu elektrody, odsłonięty koniec wprowadza się pod skórę z tyłu głowy i tymczasowo przykrywa folią. Następnie nacięcie jest zszywane. Zazwyczaj pacjent pozostaje w szpitalu na noc i może wrócić do domu następnego dnia.

Krok drugi: wszczepianie generatora impulsów

Zabieg ten zazwyczaj wykonuje się w innym dniu po pierwszej operacji. Pacjent będzie w pełni znieczulony.

• Chirurg wykonuje niewielkie nacięcie skóry tuż pod obojczykiem.
• Pod skórą tworzy się niewielką przestrzeń (woreczek), w którym umieszcza się generator impulsów, który działa jak bateria.
• Następnie od elektrody na głowie przeprowadza się pod skórę kolejny przewód (przedłużacz), który łączy się z generatorem impulsów.
• Wszystko to jest połączone, a nacięcie zszyte. Ponieważ jest to stosunkowo prosty zabieg, możesz wrócić do domu tego samego dnia.

Co się dzieje po operacji?

Po zakończeniu operacji rozpoczyna się najważniejsza część: programowanie urządzenia .

Kilka tygodni po operacji skontaktuje się z Tobą lekarz. Wtedy też generator impulsów zostanie włączony i zaprogramowany.

To jak dostrajanie radia do konkretnego kanału. Należy dostosować ustawienia sygnałów elektrycznych, aby zapewnić maksymalną ulgę w objawach i zminimalizować skutki uboczne. Może to wymagać kilku wizyt u lekarza.

Baterie w tych generatorach impulsów zazwyczaj wystarczają na 3-5 lat. Niektóre można ładować i mogą działać nawet do 9 lat. Wymiana baterii również wymaga drobnego zabiegu, ale jest znacznie prostsza niż pierwsza operacja.

Jakie są korzyści z leczenia DBS?

• Dobra opcja dla pacjentów, których nie można kontrolować farmakologicznie: DBS to wielka nadzieja na życie, gdy leki nie działają lub skutki uboczne leków są nie do zniesienia. Pomaga również zmniejszyć dawkę leków u pacjentów z chorobą Parkinsona.
• Leczenie zmieniające życie: Dla kogoś, kto nie był w stanie wykonywać nawet najprostszych czynności z powodu poważnych objawów, możliwość ponownego wykonywania swojej pracy samodzielnie jest wspaniałą rzeczą.
• Regulowany: Jeśli Twój stan zdrowia zmieni się z czasem, możesz dostosować ustawienia generatora impulsów do swoich potrzeb.
• Odwracalny:Jeśli ta metoda leczenia w jakikolwiek sposób nie będzie dla Ciebie odpowiednia lub wystąpią u Ciebie nie do zniesienia skutki uboczne, urządzenie może zostać całkowicie usunięte podczas kolejnej operacji.

Czy zabieg ten nie wiąże się z żadnym ryzykiem ani powikłaniami?

Jak każda operacja, zabieg DBS może wiązać się z ryzykiem i powikłaniami. Lekarz szczegółowo Ci je wyjaśni.

Czas regeneracji i rzeczy, o których należy pamiętać

Powrót do pełnej sprawności po operacji może potrwać kilka tygodni. W tym czasie bardzo ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

• Odpoczynek: Unikaj forsownej aktywności przez około dwa tygodnie po obu operacjach. Nie podnoś ciężarów cięższych niż 2,5 kilograma.
• Ćwiczenia: Unikaj ćwiczeń i forsownej pracy przez 4–6 tygodni.
• Uwaga: Unikaj podnoszenia rąk przez kilka dni po wszczepieniu generatora impulsów.
• Utrzymywanie rany w czystości: Utrzymuj rany na głowie i klatce piersiowej w czystości i suchości. Zmieniaj opatrunki zgodnie z zaleceniami lekarza. Podczas kąpieli używaj delikatnego środka czyszczącego, takiego jak szampon dla niemowląt. Nie drap rany.

Kiedy należy natychmiast udać się do lekarza

Ponieważ DBS jest zabiegiem chirurgicznym mózgu, należy zwrócić szczególną uwagę na pewne sygnały ostrzegawcze. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się na oddział ratunkowy (ETU) najbliższego szpitala.

Kilka najczęściej zadawanych pytań na temat DBS

Czy nie mogę korzystać z urządzeń elektronicznych, jeśli mam DBS?

Zazwyczaj urządzenia gospodarstwa domowego, takie jak kuchenki mikrofalowe, komputery i smartfony, nie stwarzają żadnych problemów. Jednak wykrywacze metalu na lotniskach i skanery antykradzieżowe w niektórych sklepach mogą być narażone na działanie tego urządzenia. Lekarz wystawi Ci specjalną legitymację, której należy używać w takich przypadkach.

Co najważniejsze: po wszczepieniu urządzenia DBS nie można przeprowadzać żadnych badań ani zabiegów medycznych, takich jak rezonans magnetyczny, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) ani diatermia .

Czy DBS całkowicie leczy chorobę?

Nie. DBS nie jest lekarstwem, a jedynie metodą leczenia . Służy do kontrolowania objawów. Wiele schorzeń leczonych tą metodą ma charakter dożywotni.

Czy mogę przestać brać leki po zabiegu DBS?

Możesz zmniejszyć dawkę przyjmowanych leków, ale rzadko jest możliwe całkowite odstawienie ich. Terapia DBS jest najskuteczniejsza w połączeniu z lekami i innymi metodami leczenia.