Najgroźniejszy stan nagły w cukrzycy! Uważajmy na kwasicę ketonową (DKA)

Czy chorujesz na cukrzycę? A może ktoś z Twojej rodziny lub przyjaciół choruje na cukrzycę? W takim razie zdecydowanie powinieneś wiedzieć, o czym dzisiaj mówimy. To się nazywa kwasica ketonowa (DKA). To bardzo niebezpieczny, a nawet zagrażający życiu stan, który może wystąpić z powodu cukrzycy. Ale nie martw się, jeśli jesteśmy odpowiednio poinformowani, możemy się przed nią chronić i szybko zareagować, jeśli nagle wystąpi.

Mówiąc najprościej, czym jest DKA?

Wyobraź sobie komórki w naszym ciele jako małe domki. Te domki potrzebują energii do działania. Energia ta pochodzi z glukozy, czyli cukru, który dostarczamy sobie z pożywienia. Ale aby ten cukier dostał się do tych domków zwanych komórkami, potrzebny jest klucz do ich otwarcia. Tym kluczem jest hormon insulina .

W organizmie osoby z cukrzycą występuje niedobór tego kluczowego składnika, insuliny. Co się wtedy dzieje? Cukier nie może przedostać się do komórek i zostaje wypełniony krwią. Komórki jednak nie mają energii i „głodują”.

Kiedy tak się dzieje, nasz organizm myśli, że tak naprawdę głodujemy bez jedzenia. Zaczyna więc szukać energii w inny sposób, czyli spalając zgromadzony w organizmie tłuszcz, aby wytworzyć energię. Podczas spalania tłuszczu, jako produkt uboczny powstaje substancja chemiczna zwana ketonami .

Obecność kilku ketonów we krwi nie stanowi problemu. Jednak gdy tłuszcz jest stale spalany bez insuliny, ketony te gromadzą się we krwi w nadmiarze. Ketony te są rodzajem kwasu. Kiedy więc ich poziom we krwi wzrasta, nasza krew stopniowo staje się bardziej kwaśna. To tak, jakby dodać ocet do szklanki wody. Ta kwasica krwi i towarzyszące jej odwodnienie nazywane są kwasicą ketonową (DKA).

Kto jest najbardziej narażony na rozwój kwasicy ketonowej?

Mimo że kwasica ketonowa może wystąpić u każdego chorego na cukrzycę, u niektórych osób ryzyko jest większe.

• Osoby z cukrzycą typu 1: U tych osób ryzyko wystąpienia kwasicy ketonowej jest największe, ponieważ ich organizm niemal całkowicie przestał produkować insulinę.
• Dla tych, którzy nie wiedzą, że chorują na cukrzycę: Zaskakujące jest, że niektórzy ludzie dowiadują się o cukrzycy typu 1 dopiero po wystąpieniu kwasicy ketonowej (DKA) i hospitalizacji. Dotyczy to od 20% do 40% pacjentów z cukrzycą (DKA).
• Dla osób z cukrzycą typu 2:Choć zdarza się to rzadziej, kwasica ketonowa może rozwinąć się u niektórych osób chorujących na cukrzycę typu 2, szczególnie w sytuacjach takich jak ciężkie zakażenia.

Jakie są objawy tej niebezpiecznej choroby? Jak ją rozpoznać?

Kwasica ketonowa (DKA) nie rozwija się nagle. Może zacząć się od łagodnych objawów, a następnie stać się ciężka w ciągu zaledwie 24 godzin. W przypadku wymiotów ten czas może być jeszcze krótszy. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na te objawy.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych poważnych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Lub, jeśli to możliwe, jak najszybciej udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.

Dlaczego występuje ta cukrzycowa kwasica ketonowa? Jakie są jej główne przyczyny?

Główną przyczyną kwasicy ketonowej (DKA) jest niedobór insuliny w organizmie. Mogą do tego przyczyniać się następujące czynniki:

• Pominięcie zastrzyków insuliny: Jeśli osoba przyjmująca insulinę z powodu cukrzycy pominie jedno lub dwa zastrzyki, może wystąpić kwasica ketonowa (DKA).
• Problemy z pompą insulinową: U osób korzystających z pompy insulinowej może się zdarzyć, że organizm nie otrzyma insuliny z powodu zatkania rurki lub luźnego połączenia z ciałem.
• Stosowanie przeterminowanej lub zepsutej insuliny: Insulina to lek, który nie jest odporny na ekstremalne ciepło lub zimno. Na przykład, jeśli nie jest przechowywana w lodówce lub minął jej termin ważności, może stracić skuteczność.
• Choroby i infekcje: Każda choroba, taka jak gorączka, zapalenie płuc czy infekcje dróg moczowych (ZUM), jest główną przyczyną kwasicy ketonowej. Dzieje się tak, ponieważ gdy jesteśmy chorzy, nasz organizm jest zestresowany i produkuje hormony, które działają przeciwko insulinie. Wtedy potrzebujemy więcej insuliny niż zwykle.
• Inne przyczyny: ryzyko wystąpienia kwasicy ketonowej zwiększa się również z powodu poważnych obrażeń fizycznych, urazów, operacji, zawału serca, ciąża, nadmiernego spożycia alkoholu i niektórych leków.

Co się stanie, jeśli kwasica ketonowa nie zostanie szybko wyleczona?

To najniebezpieczniejszy aspekt, o którym wszyscy powinniśmy wiedzieć. Kwasica ketonowa (DKA) może prowadzić do bardzo poważnych powikłań, jeśli nie zostanie szybko i prawidłowo leczona.

• Bardzo niski poziom potasu we krwi.
• Obrzęk mózgu.
• Napełnianie płuc wodą.
• Zatrzymanie akcji serca.
• Uszkodzenie nerek i innych organów.
• Śpiączka.
• Ostatecznie może nastąpić nawet śmierć.

Jak się to leczy?

Leczenie kwasicy ketonowej (DKA) powinno zawsze odbywać się w szpitalu. Jeśli wystąpią objawy DKA, należy natychmiast udać się do szpitala.

Leczenie udzielane w szpitalu

1. Płyny dożylne: Pierwszym krokiem jest podanie soli fizjologicznej. Pomaga to zapobiec odwodnieniu, wypłukać nadmiar cukru i ketonów z krwi oraz oczyścić organizm.

2. Insulina: Insulina jest podawana dożylnie. Kontroluje ona poziom cukru we krwi i powoduje, że organizm ponownie zaczyna wykorzystywać cukier jako źródło energii. Zapobiega to również tworzeniu się ketonów.

3. Dostarczanie elektrolitów: Kwasica ketonowa (DKA) powoduje utratę niezbędnych minerałów, takich jak potas, które są podawane dożylnie w celu zrównoważenia poziomu elektrolitów w organizmie.

Leczenie domowe (tylko na zalecenie lekarza)

Jeśli kwasica ketonowa zostanie wykryta wcześnie, lekarz może zalecić leczenie domowe. Należy je jednak stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza.

• Częste sprawdzanie poziomu cukru we krwi (np. raz na godzinę).
• Sprawdzanie poziomu ketonów.
• Pij dużo wody i płynów bez cukru, aby zapobiec odwodnieniu.
• Unikanie ćwiczeń.

Co możemy zrobić, aby zapobiec rozwojowi kwasicy ketonowej?

Kwasica ketonowa (DKA) to stan, któremu często możemy zapobiec. Te wskazówki mogą pomóc.

• Regularnie mierz poziom cukru we krwi: Kontroluj poziom cukru we krwi kilka razy dziennie, szczególnie przed i po posiłkach oraz przed pójściem spać. Jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki, podejmij natychmiastowe działania.
• Przyjmuj insulinę i leki o czasie: Nigdy nie pomijaj dawki insuliny przepisanej przez lekarza.
• Sprawdź obecność ketonów: Jeśli poziom cukru we krwi jest stale wyższy niż 250 mg/dl lub jeśli masz gorączkę lub wymioty, zbadaj mocz lub krew pod kątem obecności ketonów.
• Ułóż „plan dnia na wypadek choroby”: Porozmawiaj ze swoim lekarzem i zaplanuj z wyprzedzeniem, jak dostosować dawkę insuliny i co jeść, jeśli wystąpi gorączka lub wymioty.
• Uwaga: Im więcej wiesz o kwasicy ketonowej, tym większe masz szanse na jej przeżycie. Zapytaj lekarza o więcej informacji na ten temat.

Czasami, niezależnie od naszej ostrożności, kwasica ketonowa może wystąpić z przyczyn od nas niezależnych. Jeśli tak się stanie, nie miej wyrzutów sumienia i nie myśl, że to Twoja wina. Najważniejsze to rozpoznać objawy i jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.