Rekonstrukcja piersi z wykorzystaniem części własnego ciała: Dowiedz się więcej o operacji płata DIEP

Walka z rakiem piersi nie jest łatwą drogą. Podczas niej może zajść konieczność usunięcia całej piersi lub jej części. Po tym zabiegu zazwyczaj pojawia się pytanie: „Czy powinnam poddać się rekonstrukcji piersi?”. To bardzo osobista decyzja. Dlatego dla tych z Państwa, którzy rozważają podjęcie takiej decyzji, dzisiaj omówimy najnowocześniejszą dostępną metodę – zabieg z użyciem płata DIEP.

Na czym polega zabieg z użyciem płata DIEP?

Mówiąc prościej, jest to zabieg chirurgiczny, podczas którego za pomocą własnych części ciała tworzy się nową pierś, która zastępuje usuniętą. DIEP to skrót od „Deep Inferior Epigastric Perforator” (głęboki dolny perforator nadbrzusza). Jest to nazwa naczynia krwionośnego w dolnej części brzucha.

Podczas tego zabiegu chirurg pobiera skórę, tkankę tłuszczową i naczynia krwionośne z dolnej części brzucha i wykorzystuje je do rekonstrukcji piersi.

W przypadku płata TRAM, który jest starszą metodą, tkanka jest pobierana wraz z mięśniami brzucha. Gojenie trwa dłużej, a wytrzymałość brzucha ulega osłabieniu. Problem ten nie występuje jednak w przypadku płata DIEP. Dzięki temu czas gojenia jest krótszy, a wytrzymałość brzucha zostaje zachowana.

Kto potrzebuje tej operacji?

Rekonstrukcja piersi to zabieg, który może rozważyć każda osoba, która chce zrekonstruować pierś po operacji raka piersi, zarówno mastektomii, jak i lumpektomii. Zabieg ten można wykonać jednocześnie z operacją raka piersi lub w późniejszym terminie.

Rekonstrukcja piersi to całkowicie osobista decyzja. Niektóre osoby decydują się na nią z takich powodów, jak:

• Zdobądź zrównoważone, piękne ciało.
• Bądź pewny siebie, ponieważ ubrania pasują idealnie.
• Zwiększ swoją samoocenę.

Czy to jedyny sposób rekonstrukcji piersi?

Nie. Istnieją dwie główne metody rekonstrukcji piersi. Jeśli podejmujesz taką decyzję, powinnaś dokładnie omówić z lekarzem zalety, wady i ryzyko związane z każdą z nich.

Czy są przypadki, w których nie można wykonać zabiegu z użyciem płata DIEP?

Tak, nie każdy nadaje się do tej operacji. Są sytuacje, w których operacja może nie być dla Ciebie odpowiednia. Oto kilka z nich:

• Jeśli poddałeś się już zabiegowi z użyciem płata DIEP lub płata TRAM: Tego typu tkankę można usunąć z żołądka tylko raz w życiu.
• Jeśli w jamie brzusznej nie ma wystarczającej ilości tkanki tłuszczowej: Jeśli jesteś bardzo szczupły lub jeśli w przeszłości poddałeś się operacji redukcji tkanki tłuszczowej brzucha (abdominoplastyce lub plastyce brzucha), możesz nie mieć wystarczającej ilości tkanki.
• W przypadku problemów z naczyniami krwionośnymi w żołądku: Czasami te naczynia krwionośne są bardzo małe lub znajdują się w miejscu trudnym do przeprowadzenia operacji. Jednak teraz, dzięki zaawansowanej technologii, istnieją sposoby na operowanie również w takich przypadkach.
• Poprzednia operacja jamy brzusznej: Niektóre poważne operacje jamy brzusznej (takie jak kolostomia) mogą stanowić problem. Jednak cesarskie cięcie lub otwarta histerektomia zazwyczaj nie stanowią problemu. Jest to częsty problem u wielu osób, dlatego należy porozmawiać o nim z lekarzem.

Jak przygotować się przed operacją?

Lekarz udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących tego, co należy zrobić przed operacją. Oto kilka ogólnych zasad, na które należy się przygotować:

• Wykonuj lekkie ćwiczenia: wykonywanie lekkich ćwiczeń przez kilka tygodni przed operacją może pomóc wzmocnić mięśnie i zachować dobre zdrowie serca.
• Całkowicie unikaj palenia: Trzymaj się z dala od wszystkiego, co zawiera nikotynę. Jest to bardzo ważne dla procesu gojenia się ran.
• Przestań przyjmować niektóre leki: Leków wpływających na krzepnięcie krwi, takich jak aspiryna i NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), może być konieczne zaprzestanie przyjmowania na jakiś czas, na zalecenie lekarza.

Jak przebiega zabieg?

Ta operacja trwa zazwyczaj od 6 do 8 godzin. To dość długa i skomplikowana operacja. Zobaczmy, co się stanie.

1. Znieczulenie

Przed rozpoczęciem zabiegu zostaniesz poddany całkowitemu znieczuleniu, co oznacza, że ​​będziesz spać i nie będziesz odczuwać bólu.

2. Nacięcie

Lekarz wykona długie, poziome nacięcie w dolnej części brzucha, między kośćmi biodrowymi. Nacięcie to zazwyczaj wykonuje się w taki sposób, aby można je było ukryć pod bielizną.

3. Usunięcie tkanki

Następnie z tego nacięcia ostrożnie usuwa się płat zawierający skórę, tłuszcz i naczynia krwionośne. Ponownie, nie usuwa się tu mięśnia.

4. Przeszczep tkanek

Następnie ten fragment tkanki jest przenoszony do obszaru klatki piersiowej, w którym ma zostać wykonana pierś. To właśnie tutaj odbywa się najbardziej skomplikowana i najważniejsza część operacji. Mianowicie, drobne naczynia krwionośne z tego fragmentu tkanki są bardzo ostrożnie przeszczepiane do naczyń krwionośnych klatki piersiowej. W tym celu stosuje się specjalną technikę zwaną „chirurgią mikronaczyniową” .

5. Kształtowanie piersi

Gdy dopływ krwi zostanie już prawidłowo podłączony, lekarz używa tej tkanki, aby stworzyć nową pierś, która będzie pasować do drugiej piersi i będzie wyglądać naturalnie.

6. Umiejscowienie drenażu

Po zabiegu chirurgicznym w nacięciach brzucha i klatki piersiowej umieszcza się małe rurki (dren), aby odprowadzić płyn gromadzący się w ranach. Są one usuwane po kilku tygodniach.

7. Zamknięcie

Na koniec nacięcia na klatce piersiowej i brzuchu są zamykane szwami. Skóra na brzuchu jest naciągana i zszywana w sposób, który pozostawia pępek w naturalnej pozycji. Dodatkową korzyścią jest to, że skóra na brzuchu po zabiegu będzie lekko napięta (podobnie jak po plastyce brzucha).

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą operacją?

Jak wszystko, ma swoje zalety i drobne zagrożenia.

Korzyści

• Naturalny wygląd i odczucia: Ponieważ wykorzystano Twoją własną tkankę, nowa pierś będzie wyglądać i odczucia są znacznie bardziej naturalne niż implant.
• Brak uszkodzeń mięśni: Jak wspomniano wcześniej, ponieważ mięśnie brzucha nie ulegają uszkodzeniu, siła brzucha pozostaje taka sama.
• Trwałe rezultaty: Efekty są trwałe. Nie pękają, nie twardnieją, nie przesuwają się jak implanty ani nie wymagają wymiany, gdy staną się większe lub słabsze.
• Możliwość odzyskania czucia: W niektórych przypadkach możliwe jest odzyskanie pewnego poziomu czucia w nowo zrekonstruowanej piersi.

Ryzyka

Zdarzają się one bardzo rzadko, ale ważne jest, aby mieć świadomość ich istnienia.

• Przepuklina: Bardzo rzadko zdarza się, że część jelita wydostaje się przez osłabione miejsce w mięśniach brzucha.
• Tworzenie się grudek:Wewnątrz nowej piersi mogą utworzyć się blizny, które w dotyku przypominają twarde grudki. Mogą one zniknąć samoistnie lub można je usunąć za pomocą niewielkiego zabiegu chirurgicznego.
• Martwica tkanki (martwica): Jeśli dopływ krwi do przeszczepionej tkanki jest niewystarczający, część tej tkanki może obumrzeć. W takim przypadku martwa część będzie musiała zostać usunięta.

Jak długo trwa gojenie?

Pełne wygojenie może potrwać od 6 do 8 tygodni . Przez pierwsze kilka tygodni będziesz proszony o noszenie specjalnego ubioru uciskowego wokół klatki piersiowej i brzucha. Przez pierwsze kilka tygodni powinieneś unikać podnoszenia ciężarów, forsownych ćwiczeń oraz aktywności wymagających unoszenia rąk nad głowę.

Możesz się spodziewać następujących rzeczy:

• Drętwienie: Możesz odczuwać drętwienie w nowej piersi i brzuchu. Może to potrwać około roku, zanim całkowicie ustąpi.
• Ból i bolesność: Ból w klatce piersiowej i brzuchu ustąpi znacząco po około dwóch tygodniach.
• Obrzęk: Obrzęk wokół piersi, pach i brzucha może utrzymywać się przez kilka tygodni.
• Ujędrnienie skóry: Możesz odczuć uczucie napięcia skóry brzucha i piersi.

Skuteczność wynosi aż 96-99%, więc nie ma powodu do obaw.