Czy na twoich dłoniach pojawiają się grudki, a palce drżą? Porozmawiajmy o chorobie Dupuytrena!

Spójrz na swoją dłoń. Czasami możesz wyczuć pod skórą coś w rodzaju małego guzka. Na początku może się to wydawać nieznaczne, ale z czasem powoduje to, że palce zginają się do wewnątrz, jakbyś zaciskał pięść. Czy masz trudności z wyprostowaniem dłoni, włożeniem jej do kieszeni, a nawet podaniem komuś ręki? Ten stan nazywamy w medycynie chorobą Dupuytrena lub przykurczem Dupuytrena. Omówmy to prosto i jasno.

Czym jest choroba Dupuytrena?

Mówiąc prościej, pod skórą dłoni znajduje się warstwa tkanki. Nazywamy ją powięzią . Jest ona zazwyczaj bardzo luźna i elastyczna. To właśnie elastyczność tej tkanki pozwala nam zginać i prostować dłonie w dowolny sposób.

Jednak w przypadku choroby Dupuytrena tkanka ta, zwana powięzią, stopniowo grubieje i zaczyna się napinać bez wyraźnego powodu.

Wyobraź sobie, że wewnątrz tej tkanki znajdują się włókna przypominające liny. W tej chorobie włókna te stopniowo się napinają i kurczą. Wtedy palce zaczynają stopniowo zbliżać się do dłoni. Najczęściej schorzenie to dotyczy palca małego i serdecznego . Czasami choroba może dotknąć obie dłonie. Zwykle jednak jedna dłoń jest bardziej dotknięta niż druga. W ciężkich przypadkach dłoń może zostać całkowicie sparaliżowana i zdeformowana.

Jakie są objawy tej choroby? Jak ją rozpoznać?

Objawy przykurczu Dupuytrena nie pojawiają się nagle. Zazwyczaj narastają stopniowo, z czasem. Przyjrzyjmy się bliżej tym stadiom.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka tego zjawiska?

Dokładna przyczyna tej choroby nie jest jeszcze znana, jednak naukowcy uważają, że ma na nią wpływ kilka czynników biochemicznych, które oddziałują na tkankę łączną dłoni.

Zidentyfikowano jednak kilka czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju tej choroby. Są to:

• Nadmierne spożycie alkoholu: Należy jednak pamiętać, że nie każda osoba cierpiąca na tę chorobę jest uzależniona od alkoholu.
• Chory na cukrzycę.
• Choroby powodujące napady padaczkowe, takie jak epilepsja.
• Palenie.
• Występowanie tej choroby u kogoś w rodzinie: Oznacza to, że może istnieć jakiś związek dziedziczny z tą chorobą.
• Bycie mężczyzną po 40 roku życia: Choroba ta występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.
• Posiadanie północnoeuropejskiego (angielskiego, irlandzkiego, szkockiego, francuskiego, holenderskiego) lub skandynawskiego (szwedzkiego, norweskiego, fińskiego) pochodzenia: Dla ludzi w naszym kraju nie jest to bardzo istotna kwestia, ale warto o tym wiedzieć.

Jak lekarz to diagnozuje? (Diagnoza)

Kiedy udasz się do lekarza, najpierw zapyta cię o objawy, twoją historię zdrowia i historię zdrowia twojej rodziny, a następnie dokładnie zbada twoje dłonie, nadgarstki i palce.

W tym teście bada się dłoń pod kątem obecności guzków i ich liczby. Głównym testem, który zazwyczaj wykonuje się, jest sprawdzenie, czy dłoń można położyć płasko na stole (test blatu stołu). Osoba z tą chorobą zazwyczaj nie jest w stanie utrzymać dłoni całkowicie płasko na stole.

Ponadto lekarz może sprawdzić takie rzeczy jak:

• Zobaczysz, jak dobrze sobie poradzisz.
• Pokazuje, jak ściskać małe przedmioty palcami.
• Dokonuje się pomiaru odczuć w kciuku i pozostałych palcach.
• Sprawdza się zakres ruchu palców, aby zobaczyć, czy można je całkowicie wyprostować.

Lekarz może również wykonać zdjęcia Twojej dłoni, aby sprawdzić, czy stan zmienia się z czasem.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Przede wszystkim należy zaznaczyć, że nie ma lekarstwa na tę chorobę. Ale bez obaw, nie zagraża ona życiu. Niektórzy mogą żyć z nią latami bez żadnych problemów. Czasami leczenie może w ogóle nie być konieczne.

Jeśli jednak guzki powodują ból lub drganie palca utrudnia codzienne czynności, można podjąć odpowiednie leczenie.

Leczenie niechirurgiczne

• Zastrzyk ze sterydem: Jeśli guzek jest bardzo bolesny, lekarz może przepisać zastrzyk ze sterydem. Jest to silny lek przeciwzapalny. Zmniejsza obrzęk i ból. Czasami może zapobiec pogorszeniu stanu palca. Jednak zastrzyk ten nie wyprostuje już zgiętego palca.
• Wstrzyknięcie enzymu: Jeśli Twoje palce są już zgięte, lekarz może wstrzyknąć Ci mieszaninę enzymów zwaną „kolagenazą” (Xiaflex). Enzymy te pomagają rozpuścić pogrubioną, sztywną tkankę. Osłabia to ciasne, przypominające liny pasma, umożliwiając lekarzowi delikatne manipulowanie Twoimi palcami.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli stan będzie się pogarszał i poważnie utrudni funkcjonowanie ręki, lekarz może zalecić zabieg operacyjny.

• Fasciotomia: Zabieg polega na przecięciu i rozdzieleniu grubej, przypominającej sznur tkanki. Pozwala to na swobodne poruszanie palcem. Lekarz znieczula miejsce i wykonuje niewielkie nacięcie na dłoni.
• Częściowa fasciektomia dłoniowa:W tym przypadku usuwa się jak najwięcej zgrubiałej tkanki i ścięgien. Pozwala to na wyprostowanie palca. Zazwyczaj wykonuje się „zygzakowate” nacięcie na dłoni. Jest to nieco bardziej skomplikowane niż inne zabiegi chirurgiczne. Gojenie trwa również dłużej. Po zabiegu może być konieczna fizjoterapia, a czasem nawet przeszczep skóry.

Po zabiegu może wystąpić obrzęk i ból dłoni. Utrzymywanie dłoni powyżej poziomu serca oraz zginanie i prostowanie palców może pomóc zmniejszyć obrzęk i ból oraz przyspieszyć proces gojenia.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Chociaż choroba Dupuytrena nie jest niebezpieczna, może prowadzić do kalectwa, jeśli przybierze ciężki przebieg. Dlatego jeśli wystąpią u Ciebie poniższe objawy, nie zwlekaj z wizytą u lekarza.