Czy Twoje dziecko robi kupę w ubranka? Porozmawiajmy o encopresis!

A co, jeśli Twoje dziecko bardzo dobrze korzysta z toalety i robi to bardzo dobrze, a nagle znowu zaczyna moczyć ubranie? Możesz się złościć. Możesz czuć się bardzo sfrustrowany i smutny. „Dlaczego moje dziecko to robi?” – możesz myśleć. Ale chwila. Twoje dziecko może nie robić tego celowo. W terminologii medycznej nazywamy to encopresis. Porozmawiajmy o tym dzisiaj w prostych słowach.

Czym właściwie jest enkopreza?

Mówiąc prościej, jeśli dziecko powyżej 4. roku życia, które jest przyzwyczajone do korzystania z toalety, oddaje stolec poza toaletą, czyli w bieliźnie lub w innym miejscu, nazywamy to encopresis (nietrzymaniem kału). Czasami dzieje się to nieświadomie. Niektóre dzieci próbują nawet ukryć to, wkładając kupę w ubranie.

Jakie są objawy tej choroby? Jak ją rozpoznać?

Na początku można to zauważyć po zapachu. Następnie można zauważyć, że bielizna dziecka jest lekko zabrudzona luźnymi stolcami, podobnymi do biegunki. To główny objaw. Dodatkowo występuje kilka innych objawów.

Jeśli zauważysz te objawy u swojego dziecka, warto prowadzić mały pamiętnik. Zapisuj w nim takie informacje, jak częstotliwość wypróżnień, rodzaj kupy i czas jej trwania. Informacje te będą bardzo ważne podczas wizyty u lekarza.

Dlaczego to się zdarza małym dzieciom? Jakie są główne przyczyny?

Istnieją trzy główne kategorie przyczyn, które się do tego przyczyniają. Przyjrzyjmy się im po kolei.

1. Zaparcia - główny winowajca!

Przyczyną 95% przypadków rozwoju tej dolegliwości u dzieci są przewlekłe zaparcia, czyli suchy stolec. Pomyśl o tym w ten sposób.

Stolec w jelicie grubym dziecka gromadzi się i twardnieje jak kamienie. Wtedy, gdy dziecko korzysta z toalety, odczuwa ogromny ból i trudność. Po tym, jak raz czy dwa razy poczuje taki ból, dziecko boi się wypróżnić przy następnej próbie. Wstrzymuje więc stolec i nie robi kupy.

Kiedy się tak napinasz, w jelitach utyka twardy stolec. Ponieważ jednak nowo powstały, płynny stolec nie ma dokąd się podziać, wycieka i ląduje w bieliźnie, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. To właśnie sprawia, że ​​czujesz się, jakbym miał biegunkę. Nazywamy to nietrzymaniem moczu z przepełnienia .

Jeżeli enkopreza jest spowodowana zaparciem, nazywa się to enkoprezą retencyjną .

2. Inne przyczyny medyczne (choroby podstawowe)

Nie zdarza się to zbyt często. Jednak bardzo rzadko stan ten może również wystąpić jako objaw innej choroby. W takich przypadkach, oprócz odparzenia pieluszkowego, u dziecka mogą wystąpić również inne objawy, takie jak utrata masy ciała, zahamowanie wzrostu, krew w stolcu i wymioty .

Istnieje kilka możliwych przyczyn tego stanu rzeczy:

• Niektóre schorzenia są wrodzone - jak np. choroba Hirschsprunga czy uwięźnięcie rdzenia kręgowego.
• Niektóre choroby neurologiczne - mózgowe porażenie dziecięce, urazy rdzenia kręgowego.
• Choroby układu pokarmowego - `(Celiakia)`, `(Nieswoiste zapalenia jelit)`.
• Problemy związane z odbytem.

Jeżeli stan ten nie objawia się zaparciem, nazywa się go nietrzymaniem stolca bez retencji .

3. Przyczyny psychologiczne i behawioralne (wyzwalacze psychologiczne)

Czasami może się to zdarzyć z powodu stresu, strachu lub problemów behawioralnych u dziecka.

• Strach przed toaletą: Niektóre dzieci boją się toalet, zwłaszcza publicznych. Może to wynikać z ich niewystarczającej czystości lub innych przyczyn.
• Zmiany w życiu: Mogą być one spowodowane stresem, jakiego doświadcza dziecko, np. pójściem do nowej szkoły, pojawieniem się nowego rodzeństwa lub przeprowadzką.
• Miłość do zabawy: Niektóre dzieci są zbyt leniwe, żeby przestać się bawić i pójść do toalety, więc wstrzymują oddech.
• Problemy behawioralne: U niektórych dzieci mogą występować zaburzenia takie jak zaburzenia opozycyjno-buntownicze, czyli ADHD, które mogą być związane z nieposłuszeństwem wobec poleceń rodziców i łamaniem zasad.

Doktorze, jak dokładnie to odkryłeś?

Kiedy zabierzesz swoje dziecko do lekarza, lekarz będzie zadawał Tobie i Twojemu dziecku wiele pytań.

• Kiedy to się zaczęło?
• Czy zdarza się to częściej w ciągu dnia czy w nocy?
• Jaki jest kolor i konsystencja stolca? Czy jest w nim krew?
• Czy dziecko boi się iść do toalety? Czy powstrzymuje się?
• Jakie są Twoje nawyki żywieniowe i picia?
• Czy ostatnio zaszła jakaś duża zmiana w Twoim życiu?

Następnie lekarz bada dziecko.

• Badanie jamy brzusznej: wykonuje się palpację jamy brzusznej w celu wykrycia ewentualnych grudek stolca.
• Badanie odbytu: sprawdzanie obecności zmian i szczelin odbytu.
• Badanie per rectum: Jeśli dziecko wyrazi na to zgodę, lekarz może włożyć palec w rękawiczce do odbytu, aby sprawdzić, czy w środku nie pozostał stolec.
• Inne badania: Czasami zaleca się wykonanie prześwietlenia jamy brzusznej lub badania moczu (analizy moczu).

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Jest to schorzenie uleczalne. Leczenie zazwyczaj składa się z dwóch etapów.

Krok 1: Oczyszczanie jelit

Leczenie rozpoczyna się od całkowitego oczyszczenia jelit, które polega na usunięciu całego starego, twardego stolca, który zalega w jelicie grubym. Lekarz przepisze w tym celu leki.

• Środki przeczyszczające: Można podawać środki przeczyszczające w proszku (glikol propylenowy) lub w płynie (roztwór wodorotlenku magnezu).
• Czopek lub lewatywa: Leki wprowadzane do odbytu. Pomagają szybko rozrzedzić i wydalić zalegający stolec.

Jeśli stolec jest bardzo mocno zablokowany, konieczna może być hospitalizacja dziecka w celu wykonania tego zabiegu.

Krok 2: Program konserwacji

Po oczyszczeniu jelita grubego należy zapobiegać nawrotom zaparć. Wymaga to długoterminowego programu podtrzymującego.

Czasami lekarz może również skierować dziecko na specjalistyczne metody leczenia, takie jak trening biofeedback , który pomaga dziecku kontrolować mięśnie wokół odbytu i nauczyć je prawidłowego wydalania stolca.

W jaki sposób Ty jako rodzic możesz pomóc swojemu dziecku?

Twoja rola w tej podróży jest bardzo ważna.

• Bądź cierpliwy: Zabiegi te mogą trwać miesiącami. Podczas zabiegu możesz odczuwać pewien dyskomfort. W tym czasie bądź cierpliwy i nie denerwuj się ani nie denerwuj.
• Nie obwiniaj swojego dziecka: Nigdy nie mów rzeczy w stylu: „Jesteś takim niegrzecznym dzieckiem” lub „Nie wstyd ci?”. To tylko sprawi, że dziecko poczuje się jeszcze bardziej przygnębione.
• Zachęcaj: Nawet jeśli Twoje dziecko siada na toalecie lub robi kupę, chwal je za wysiłki, bez względu na to, jak małe. Mów na przykład: „Świetnie”, „Jesteś taki mądry”. Możesz na przykład stworzyć tabelę z naklejkami, przykleić naklejkę w dniu, w którym dziecko idzie do toalety, i dać mu mały upominek na koniec tygodnia.
• Mów otwarcie: Powiedz dziecku z miłością: „To nie dotyczy tylko ciebie, dotyczy też innych dzieci. Przepracujmy to razem”.