Dowiedzmy się wszystkiego o operacji pomostowania aortalno-wieńcowego bez użycia pompy!

To normalne, że odczuwasz lekki strach, gdy lekarz mówi Tobie lub komuś, kogo znasz, że potrzebujesz operacji pomostowania aortalno-wieńcowego. Ten strach nasila się jeszcze bardziej, gdy słyszysz, że „serce zostanie zatrzymane i podłączone do aparatury”. Ale czy wiesz, że istnieje specjalna metoda, która pozwala na przeprowadzenie tej operacji bez zatrzymywania serca, czyli gdy nadal ono bije? Właśnie o tym porozmawiamy dzisiaj, o nazwie „operacja pomostowania aortalno-wieńcowego bez użycia krążenia pozaustrojowego”.

Czym jest operacja pomostowania aortalno-wieńcowego bez użycia krążenia pozaustrojowego?

Mówiąc prościej, jest to również rodzaj operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG), która tworzy nową ścieżkę wokół zablokowanego naczynia krwionośnego w sercu. W tradycyjnej operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG z użyciem pompy) chirurg tymczasowo zatrzymuje serce pacjenta na czas operacji. W tym czasie pracę serca i płuc wykonuje specjalna maszyna zwana „aparatem krążenia pozaustrojowego”. Maszyna ta pobiera krew z organizmu, dodaje do niej tlen, usuwa dwutlenek węgla i zwraca ją do organizmu.

Jednak w przypadku tej operacji „bez użycia pompy” serce nie zostaje zatrzymane. Chirurg wykonuje tę operację, gdy serce bije. Dlatego nazywa się ją również „operacją na bijącym sercu”.

Kto potrzebuje tej operacji?

Zabieg ten wykonuje się głównie u osób cierpiących na chorobę wieńcową (CAD), która jest główną przyczyną zawałów serca.

Wyobraź sobie małe tętnice, które dostarczają krew do naszych serc, jako drogi. W przypadku choroby niedokrwiennej serca (CARD), wnętrze tych dróg zostaje zablokowane tłuszczem i cholesterolem (tzw. blaszką miażdżycową). Uniemożliwia to sercu dopływ krwi, której potrzebuje, powodując objawy takie jak ból w klatce piersiowej i duszność . Jeśli ta blokada się zablokuje, dochodzi do zawału serca.

Lekarz zazwyczaj zaleca operację pomostowania aortalno-wieńcowego, gdy zmiany stylu życia, leki i inne metody leczenia nie przynoszą efektów. W takich przypadkach operacja bez użycia pompy aortalnej może być dobrym rozwiązaniem dla niektórych pacjentów.

Jak przygotować się do operacji?

Zespół chirurgiczny udzieli Ci wszystkich niezbędnych instrukcji przed operacją. Zazwyczaj będą to następujące informacje:

• Jeśli palisz, rzuć to całkowicie.
• Lekarz może zalecić Ci tymczasowe zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, zwłaszcza leków przeciwzakrzepowych.
• Zaleca się, aby od północy w dniu zabiegu nie jeść i nie pić niczego.

Jakie badania wykonuje się przed operacją?

Lekarz zleci wykonanie szeregu badań, aby upewnić się, czy stan Twojego zdrowia pozwala na poddanie się operacji.

• Badania krwi
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej
• Echokardiogram (Echo)
• EKG (elektrokardiogram - EKG)
• Specjalistyczne testy, takie jak test wysiłkowy serca.

Co dzieje się podczas operacji?

Operacja trwa kilka godzin. Chirurg wyjaśni Ci z wyprzedzeniem, co będzie się działo. Oto kroki, które zazwyczaj się pojawiają.

1. Najpierw zostaniesz znieczulony i całkowicie uśpiony. Nie będziesz więc odczuwać bólu.

2. Następnie zdrowe naczynie krwionośne (przeszczep) jest usuwane z innej części ciała, na przykład z nogi lub klatki piersiowej . Naczynie to jest wykorzystywane do stworzenia nowej drogi do zablokowanego obszaru.

3. Następnie skórę nacina się na środku klatki piersiowej, a mostek przecina się z obu stron, aż do serca.

4. Ponieważ serce bije, stosuje się specjalne urządzenie (stabilizator), aby ograniczyć jego ruch, a stabilizuje się jedynie obszar, w którym przeprowadzany jest zabieg, aby się nie poruszał.

5. Tymczasowo zatrzymuje przepływ krwi w zablokowanym naczyniu krwionośnym.

6. Jeden koniec wcześniej usuniętego, zdrowego naczynia krwionośnego łączy się z głównym naczyniem krwionośnym serca (aortą), a drugi koniec z zablokowanym obszarem poniżej. To jak tworzenie obwodnicy, aby ominąć zablokowaną drogę.

7. Po utworzeniu nowej ścieżki, przepływ krwi zostaje przywrócony. Krew omija teraz blokadę i płynie nową ścieżką.

8. Na koniec mostek zostaje ponownie przymocowany za pomocą materiału przypominającego drut, a skóra zostaje zszyta.

Która z tych dwóch metod jest lepsza?

Wciąż trwają badania nad tym, czy operacja z użyciem krążenia pozaustrojowego jest lepsza, czy bez użycia krążenia pozaustrojowego. Twój chirurg zdecyduje, która metoda jest dla Ciebie najlepsza. Przyjrzyjmy się zaletom i różnicom między tymi dwiema metodami.

Jakie są ryzyka związane z tą operacją?

Jak każda poważna operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem. Jednak większość pacjentów wraca do zdrowia. Oto niektóre z możliwych powikłań:

• Nadmierne krwawienie.
• Zakrzepy krwi (mogące spowodować udar lub zawał serca).
• Powikłania spowodowane znieczuleniem.
• Choroby zakaźne.
• Nieregularne bicie serca.
• Niewydolność nerek.

Jak długo trwa rekonwalescencja?

Czas rekonwalescencji zależy od wieku, ogólnego stanu zdrowia i ewentualnych powikłań pooperacyjnych. Ogólnie rzecz biorąc, proces rekonwalescencji wygląda następująco.

• Tego samego dnia po operacji lub następnego dnia możesz zacząć pić płyny i jeść niewielkie ilości jedzenia .
• Już w ciągu pierwszego lub drugiego dnia będziesz w stanie usiąść na krześle z pomocą drugiej osoby i trochę chodzić.
• Musisz zostać w szpitalu przez kilka dni.
• Przez pierwsze kilka dni po powrocie ze szpitala do domu będziesz potrzebować pomocy kogoś .
• Szwy zostaną zdjęte za około tydzień lub dziesięć.
• Przez kilka tygodni należy unikać podnoszenia ciężarów .
• Pełny powrót do zdrowia może potrwać kilka tygodni lub dłużej.
• Lekarz zaleci Ci udział w programie rehabilitacji kardiologicznej , który pomoże Ci odbudować siły.

Jakie są objawy wskazujące na konieczność natychmiastowej konsultacji z lekarzem?

W trakcie rekonwalescencji zostanie Ci wyznaczona data wizyty u lekarza. Jeśli jednak wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską . Alternatywnie, udaj się na Oddział Ratunkowy (ETU) najbliższego szpitala.

• Uporczywy ból w klatce piersiowej lub ból brzucha.
• Odczuwanie zimna lub nadmierne pocenie się.
• Jeśli masz wrażenie, że mostek się porusza lub wydaje „klikający” dźwięk.
• Zbyt szybkie lub nieregularne tętno.
• Nudności lub wymioty.
• Trudności w oddychaniu.
• Objawy zakażenia, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, sączenie się ropy z miejsca założenia szwu lub gorączka.
• Nagły przyrost masy ciała o więcej niż 2-3 kg w ciągu tygodnia.