Boisz się znieczulenia zewnątrzoponowego? Porozmawiajmy o tym prosto!

Kiedy zbliża się poród lub poważna operacja, lekarz może być nieco przerażony, gdy usłyszysz, że potrzebujesz znieczulenia zewnątrzoponowego. Wiele osób denerwuje się, słysząc słowo „znieczulenie zewnątrzoponowe”, a to zastrzyk w plecy. Ale czym właściwie jest znieczulenie zewnątrzoponowe? Jakie jest jego działanie? Czy jest się czego bać? Wyjaśnijmy to jasno i prosto.

Mówiąc prościej, czym jest znieczulenie zewnątrzoponowe?

Znieczulenie zewnątrzoponowe to zastrzyk podawany w przestrzeń wokół nerwów w kręgosłupie (przestrzeń nadtwardówkową) . Nie jest on wstrzykiwany bezpośrednio do rdzenia kręgowego, lecz jedynie w przestrzeń wokół niego. Jest stosowany głównie w celu łagodzenia bólu.

Oto kilka przypadków, w których jest to stosowane:

• Kontroluj nadmierny ból podczas porodu .
• Przed zabiegiem znieczulić obszar zabiegu.
• Zmniejsza ból po operacji.
• W leczeniu przewlekłego bólu pleców spowodowanego np. przepukliną dysku.

Jakie są rodzaje znieczulenia zewnątrzoponowego?

Lekarze stosują dwa główne rodzaje znieczulenia zewnątrzoponowego, w zależności od potrzeb pacjenta.

Jak to działa?

Sposób działania znieczulenia zewnątrzoponowego różni się w zależności od rodzaju znieczulenia, jakiemu jest ono podawane.

Znieczulenie zewnątrzoponowe tymczasowo blokuje przekazywanie sygnałów bólowych z nerwów rdzeniowych do mózgu. Oznacza to, że nerwy zostają na chwilę „wyłączone”. Czas trwania efektu zależy od dawki podanego leku.

Zastrzyk sterydowy do przestrzeni zewnątrzoponowej (ESI) zmniejsza obrzęk i ucisk poprzez wstrzyknięcie leku w okolice nerwów, które są przyczyną bólu.

Różne sposoby podawania leków

Lekarze, istnieje kilka sposobów wstrzykiwania tego leku do organizmu.

• Pojedyncza iniekcja: Jest to jednorazowy zastrzyk. W ten sposób często podaje się zastrzyki sterydowe (ESI).
• Znieczulenie zewnątrzoponowe z cewnikiem: Cewnik to bardzo cienka, elastyczna rurka. Rurkę tę umieszcza się w przestrzeni zewnątrzoponowej i można jej używać do podawania leków tak często, jak to konieczne. Ta metoda jest często stosowana podczas porodów i operacji trwających kilka godzin.
• Analgezja kontrolowana przez pacjenta (PCA): To również metoda podawania leków przeciwbólowych przez cewnik. Możesz jednak podać sobie lek przeciwbólowy samodzielnie, naciskając przycisk na małym urządzeniu trzymanym w dłoni. Zapewnia to jedynie bezpieczną dawkę ustaloną przez lekarza, więc nie ma powodu do obaw.
• Połączone znieczulenie rdzeniowo-zewnątrzoponowe (CSE): Ta metoda jest najczęściej stosowana podczas porodu. Niektórzy nazywają ją również „spacerującym znieczuleniem zewnątrzoponowym”. Jednak po jego zastosowaniu nie będziesz w stanie chodzić. Będziesz jednak odczuwać czucie w nogach, co pozwoli Ci poruszać się w łóżku i zmieniać pozycje.

Czy muszę przygotować się przed znieczuleniem zewnątrzoponowym?

Tak. Ale czynności, które musisz wykonać, będą się różnić w zależności od rodzaju znieczulenia zewnątrzoponowego i przyczyny jego zastosowania. Lekarz udzieli Ci jasnych instrukcji w tej sprawie. Zazwyczaj możesz zostać poproszony o wykonanie następujących czynności:

• Przed zabiegiem należy powstrzymać się od jedzenia i picia przez kilka godzin.
• Tymczasowo przerwij przyjmowanie wszelkich leków, zwłaszcza leków rozrzedzających krew .
• Umów się wcześniej na odbiór pacjenta w domu po zabiegu.

Co się dzieje po podaniu znieczulenia zewnątrzoponowego?

Zależy to również od rodzaju otrzymanego produktu.

Jeśli podano pojedynczy zastrzyk:

Poproszą Cię o położenie się na brzuchu. Następnie lekarz:

1. Podaje się niewielki zastrzyk w celu znieczulenia skóry wokół miejsca wstrzyknięcia.

2. Fluoroskopia , czyli urządzenie przypominające rentgenowskie, służy do sprawdzenia, czy igła trafia dokładnie tam, gdzie powinna.

3. Igłę wprowadza się do przestrzeni zewnątrzoponowej i wstrzykuje lek.

4. Igłę usuwa się, a w miejscu wstrzyknięcia zakłada się mały plaster.

Jeśli zostanie wprowadzony cewnik:

1. Do żyły w ramieniu zostanie wprowadzona kaniula (linia dożylna), przez którą będzie podawany roztwór soli fizjologicznej.

2. Zostaniesz poproszony o położenie się na boku z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej lub o usiąść na krześle i pochylić się do przodu. Ta pozycja zwiększy odstęp międzykręgowy.

3. Miejsce wstrzyknięcia jest zdrętwiałe.

4. Wprowadza się igłę do znieczulenia zewnątrzoponowego i cewnik (cienką rurkę) przez nią do przestrzeni zewnątrzoponowej.

5. Następnie ostrożnie wyjmujemy igłę, pozostawiając w środku jedynie cewnik.

6. Niezbędne leki podaje się przez cewnik.

7. Gdy nie ma już potrzeby przyjmowania leków (po kilku godzinach lub dniach), cewnik zostaje usunięty.

Jakie są korzyści i ryzyko związane ze znieczuleniem zewnątrzoponowym?

Znieczulenie zewnątrzoponowe to bardzo bezpieczna i skuteczna metoda łagodzenia bólu. Podczas porodu jest bardziej elastyczne niż inne metody znieczulenia. Ma również stosunkowo niewiele skutków ubocznych. U osób z bólem przewlekłym, jeśli ból jest kontrolowany, może nawet pozwolić uniknąć operacji.

Możliwe zagrożenia:

• Krwawienie z miejsca wstrzyknięcia.
• Zakażenie w miejscu wstrzyknięcia.
• Uszkodzenie nerwu (bardzo rzadkie).
• Reakcja alergiczna na lek.
• Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego wokół rdzenia kręgowego (``wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego``). Może to później powodować ból głowy.

Czy znieczulenie zewnątrzoponowe może powodować późniejszy ból pleców?

To wielki strach dla wielu osób. Należy pamiętać, że znieczulenie zewnątrzoponowe bardzo rzadko powoduje długotrwały lub przewlekły ból pleców .

Przejściowy ból lub siniaki w miejscu wstrzyknięcia są normalne i utrzymują się przez kilka dni. Ustępują po dwóch do trzech dniach. Wiele matek odczuwa ból pleców po porodzie – niezależnie od tego, czy miały znieczulenie zewnątrzoponowe, czy nie . Dzieje się tak, ponieważ kości biodrowe i więzadła, które zmieniły się w czasie ciąży, dostosowują się do nowego położenia.

Kiedy udać się do lekarza

Jeśli po znieczuleniu zewnątrzoponowym wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego .

To normalne, że czujesz strach, słysząc słowo „nakłucie lędźwiowe”. Jednak znieczulenie zewnątrzoponowe to bardzo bezpieczna i skuteczna metoda leczenia bólu, powszechnie stosowana na całym świecie. Dlatego nie wahaj się porozmawiać z lekarzem o wszelkich pytaniach lub wątpliwościach związanych z tą metodą.