Kiedy zbliża się poród lub przygotowujesz się do poważnej operacji, usłyszenie od lekarza wzmianki o „znieczuleniu zewnątrzoponowym” może naturalnie wywołać niepokój. Myśl o zastrzyku w okolicy kręgosłupa budzi u wielu osób niepokój. Ale czym właściwie jest znieczulenie zewnątrzoponowe? Jak działa i czy naprawdę należy się go bać? Wyjaśnimy to prosto i jasno w Nirogi Lanka.
Czym jest znieczulenie zewnątrzoponowe?
Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na podaniu leku do określonej przestrzeni (przestrzeni zewnątrzoponowej) , która otacza nerwy w kręgosłupie. Lek nie jest wstrzykiwany bezpośrednio do rdzenia kręgowego, lecz jedynie do otaczającego obszaru. Jest stosowany głównie w leczeniu bólu.
Jest powszechnie stosowany do:
- Poród i leczenie silnego bólu.
- Znieczuleniedo zabiegów chirurgicznych.
- Leczenie bólu pooperacyjnego.
- Leczenie przewlekłego bólu pleców , np. bólu spowodowanego przepukliną dysku.
Jakie są rodzaje znieczulenia zewnątrzoponowego?
W zależności od konkretnych potrzeb medycznych, lekarze zazwyczaj stosują dwa główne rodzaje znieczulenia zewnątrzoponowego.
| Rodzaj znieczulenia zewnątrzoponowego | Opis i zastosowanie |
|---|---|
| Znieczulenie zewnątrzoponowe | Zabieg ten polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego w celu zablokowania bólu i czucia. Jest powszechnie stosowany w celu łagodzenia bólu podczas porodu i zabiegów chirurgicznych. |
| Wstrzyknięcie sterydu zewnątrzoponowego (ESI) | Polega ona na wstrzyknięciu kortykosteroidu w celu zmniejszenia stanu zapalnego i podrażnienia nerwów. Jest on często przepisywany w przypadku bólu przewlekłego. Ulga może utrzymywać się przez kilka tygodni, a nawet miesięcy. |
Jak to działa?
Sposób działania znieczulenia zewnątrzoponowego zależy od konkretnego rodzaju znieczulenia, jakie otrzymasz.
Znieczulenie zewnątrzoponowe działa poprzez tymczasowe zablokowanie sygnałów bólowych z nerwów rdzeniowych do mózgu. Można to porównać do „wyłączenia” tych nerwów na określony czas. Czas trwania efektu zależy od podanej dawki.
Iniekcja zewnątrzoponowa sterydów (ESI) polega na podaniu leku bezpośrednio do nerwów objętych stanem zapalnym, co pomaga zmniejszyć obrzęk i ucisk w miejscu źródła bólu.
Metody podawania
Zespół medyczny może stosować kilka metod podawania leku:
- Pojedyncza iniekcja: Jednorazowa dawka, najczęściej stosowana w przypadku zastrzyków sterydowych do przestrzeni zewnątrzoponowej (ESI).
- Znieczulenie zewnątrzoponowe z cewnikiem: Cewnik to bardzo cienka, elastyczna rurka. Rurkę tę umieszcza się w przestrzeni zewnątrzoponowej, umożliwiając lekarzowi podawanie leków w razie potrzeby. Ta metoda jest często stosowana podczas porodów i długotrwałych zabiegów chirurgicznych.
- Analgezja kontrolowana przez pacjenta (PCA): Ta metoda również wykorzystuje cewnik, ale pacjent otrzymuje urządzenie przenośne. Wystarczy nacisnąć przycisk, aby samodzielnie podać dawkę leku przeciwbólowego w razie potrzeby. Urządzenie jest wstępnie zaprogramowane tak, aby podawać bezpieczną dawkę zatwierdzoną przez lekarza , dzięki czemu pacjent czuje się bezpiecznie.
- Połączone znieczulenie rdzeniowo-zewnątrzoponowe (CSE): Często stosowane podczas porodu, czasami nazywane „znieczuleniem zewnątrzoponowym dla chodzenia”. Chociaż nie będziesz w stanie chodzić całkowicie swobodnie, możesz zachować wystarczające czucie w nogach, aby zmieniać pozycję lub wygodnie poruszać się w łóżku.
Czy muszę przygotować się do znieczulenia zewnątrzoponowego?
Tak. Przygotowanie zależy od rodzaju znieczulenia zewnątrzoponowego i indywidualnych potrzeb klinicznych. Lekarz udzieli Ci jasnych instrukcji, ale możesz zostać poproszony o:
- Przed zabiegiem należy powstrzymać się od jedzenia i picia przez kilka godzin.
- Tymczasowo należy przerwać stosowanie niektórych leków, zwłaszcza leków rozrzedzających krew .
- Po zabiegu poproś kogoś o odwiezienie do domu.
Co dzieje się podczas zabiegu?
Doznania różnią się w zależności od rodzaju znieczulenia zewnątrzoponowego.
W przypadku pojedynczego zastrzyku:
Zostaniesz ułożony w pozycji leżącej na brzuchu. Następnie lekarz:
1. Podaj środek znieczulający miejscowo w celu znieczulenia okolicy zabiegowej.
2. Zastosuj fluoroskopię — technikę obrazowania rentgenowskiego na żywo — aby mieć pewność, że igła zostanie umieszczona precyzyjnie.
3. Wprowadź igłę do przestrzeni zewnątrzoponowej i wstrzyknij lek.
4. Wyjmij igłę i przykryj miejsce wkłucia małym opatrunkiem lub plastrem.
W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego z cewnikiem:
1. Zostanie założony wenflon w celu podawania płynów.
2. Zostaniesz poproszony o położenie się na boku z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej lub o siedzenie i pochylenie się do przodu. Ta pozycja pomaga otworzyć przestrzenie międzykręgowe.
3. Miejsce wkłucia zostanie znieczulone miejscowo.
4. Zostanie wprowadzona igła zewnątrzoponowa, a cewnik (cienka rurka) zostanie wprowadzony do przestrzeni zewnątrzoponowej.
5. Następnie ostrożnie wyjmuje się igłę, pozostawiając na miejscu jedynie cewnik.
6. Lek podaje się przez cewnik, jeśli zachodzi taka potrzeba.
7. Cewnik zostanie usunięty po zakończeniu leczenia (może to nastąpić po kilku godzinach lub dniach).
Co poczujesz?
Podczas podawania znieczulenia miejscowego możesz odczuć krótkie ukłucie. Podczas wprowadzania igły do znieczulenia zewnątrzoponowego możesz odczuwać ucisk, mrowienie, pieczenie lub chwilowe uczucie „elektryzowania”. U niektórych osób dolegliwości te są praktycznie niezauważalne. Zazwyczaj ustępują one po zakończeniu zabiegu. Jeśli jednak odczuwasz ostry lub nieznośny ból, natychmiast powiadom lekarza.
Jakie są korzyści i ryzyko związane ze znieczuleniem zewnątrzoponowym?
W Nirogi Lanka zdajemy sobie sprawę, że znieczulenie zewnątrzoponowe jest wysoce bezpieczną i skuteczną metodą łagodzenia bólu. Podczas porodu zapewnia większą elastyczność niż inne metody znieczulenia. Działania niepożądane występują stosunkowo rzadko. U pacjentek z bólem przewlekłym skuteczne łagodzenie bólu tą metodą może czasami pomóc uniknąć konieczności operacji.
Jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, istnieją drobne ryzyka. Należy jednak pamiętać, że poważne powikłania zdarzają się niezwykle rzadko .
Potencjalne zagrożenia obejmują:
- Krwawienie w miejscu wstrzyknięcia.
- Zakażenie w miejscu wstrzyknięcia.
- Uszkodzenie nerwów (bardzo rzadkie).
- Reakcja alergiczna na lek.
- Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR), który może później powodować ból głowy.
Czy znieczulenie zewnątrzoponowe powoduje długotrwały ból pleców?
Jest to powszechny problem dla wielu osób, należy jednak pamiętać, że niezwykle rzadko znieczulenie zewnątrzoponowe powoduje długotrwały lub przewlekły ból pleców .
Normalne jest odczuwanie przejściowego bólu lub siniaków w miejscu wstrzyknięcia przez kilka dni, które zazwyczaj ustępują samoistnie. Wiele matek odczuwa ból pleców po porodzie – niezależnie od tego, czy miały znieczulenie zewnątrzoponowe, czy nie . Zazwyczaj wynika to ze zmian fizjologicznych zachodzących w kościach i więzadłach miednicy podczas ciąży, które powracają do stanu sprzed ciąży.
Kiedy szukać pomocy lekarskiej
Jeśli po znieczuleniu zewnątrzoponowym wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego .
| Objawy, na które należy zwrócić uwagę |
|---|
| • Gorączka. |
| • Utrata kontroli nad pęcherzem moczowym lub jelitami (nietrzymanie moczu lub stolca). |
| • Drętwienie lub osłabienie nóg trwające dłużej niż zalecił lekarz. |
| • Silny ból głowy występujący podczas stania lub siedzenia i ustępujący po położeniu się. |
To naturalne, że odczuwasz niepokój przed zabiegiem obejmującym kręgosłup. Jednak znieczulenie zewnątrzoponowe jest powszechnie stosowaną, bezpieczną i skuteczną metodą leczenia bólu na całym świecie. Nie wahaj się i porozmawiaj otwarcie z lekarzem o wszelkich pytaniach lub obawach. W Nirogi Lanka zależy nam na Twoim dobrym samopoczuciu.
Najważniejsze wnioski
- Znieczulenie zewnątrzoponowe jest bardzo bezpiecznym i powszechnym zabiegiem skutecznie uśmierzającym ból.
- Lek podaje się do przestrzeni otaczającej rdzeń kręgowy (przestrzeń zewnątrzoponową), a nie do samego rdzenia kręgowego.
- Stosuje się ją w celu łagodzenia bólu podczas porodu, zabiegów chirurgicznych i przewlekłych stanów bólowych.
- Poważne powikłania zdarzają się niezwykle rzadko, a normalnym objawem jest niewielka bolesność w miejscu wstrzyknięcia utrzymująca się przez kilka dni.
- Pogląd, że znieczulenie zewnątrzoponowe powoduje długotrwały ból pleców jest w dużej mierze błędny.
- Wszelkie wątpliwości i obawy należy zawsze otwarcie omawiać z lekarzem.
Znieczulenie zewnątrzoponowe, uśmierzanie bólu, ból porodowy, znieczulenie, blokada rdzeniowa, leczenie bólu, ból pleców
