Rzeczy, które musisz wiedzieć o przeszczepie twarzy

Wyobraź sobie, że twarz człowieka została całkowicie oszpecona w wyniku poważnego wypadku, oparzenia lub poważnej choroby. Być może utracono nawet tak istotne części ciała, jak nos, rzęsy i usta. Tego stanu nie da się przywrócić zwykłą chirurgią plastyczną. Właśnie w tak poważnej sytuacji najbardziej skomplikowana i zaawansowana operacja w nowoczesnej medycynie, czyli „przeszczep twarzy”, staje pod znakiem zapytania.

Mówiąc najprościej, czym jest przeszczep twarzy?

Przeszczep twarzy to zabieg chirurgiczny polegający na wykorzystaniu tkanki twarzy od zmarłego dawcy w celu zastąpienia całości lub części twarzy pacjenta. Nie jest to typowa operacja. W medycynie nazywamy to unaczynionym przeszczepem kompozytowym (VCA) . Oznacza to, że przeszczepia się nie tylko skórę, ale także znajdujące się pod nią mięśnie, kości, nerwy i naczynia krwionośne .

To bardzo rzadka, niezwykle skomplikowana operacja. Liczba dawców, którzy oddadzą twarz, jest ograniczona. Dlatego, aby zakwalifikować się do tego typu operacji, należy spełnić bardzo rygorystyczne kryteria. Po operacji pacjent będzie musiał korzystać ze specjalistycznej opieki medycznej, fizjoterapii i leków do końca życia.

Kto kwalifikuje się do tego typu zabiegu?

Nie jest to zabieg, któremu może poddać się każdy. Aby się do niego zakwalifikować, należy spełnić następujące wymagania.

Dlaczego ktoś miałby decydować się na tak poważną operację?

Przeszczep twarzy to bardzo osobista decyzja. Wiąże się z poważnym ryzykiem. Będziesz musiał uczestniczyć w intensywnym programie rehabilitacji przez około rok po operacji. Będziesz również musiał regularnie poddawać się badaniom lekarskim do końca życia.

Główną nadzieją osób poddających się tej operacji jest znalezienie rozwiązania dla poważnej deformacji twarzy. Może to być również rozwiązanie innych problemów spowodowanych tą deformacją. Na przykład:

• Trudności z oddychaniem
• Trudności z mówieniem
• Trudności z żuciem i połykaniem

Zabieg ten pomaga również przywrócić te funkcje.

Co się dzieje przed operacją? Czy jest dużo przygotowań?

Tak, przed podjęciem decyzji o operacji należy przejść bardzo obszerną i szczegółową serię badań. Można je podzielić na trzy części.

1. Fizjologia

Lekarz dokładnie zbada Twoje ciało i funkcje twarzy. Mięśnie i nerwy twarzy muszą być wystarczająco zdrowe, aby utrzymać nową tkankę, która ma zostać przeszczepiona. Twój organizm musi również być w stanie wytrzymać tę poważną operację, przyjmować leki immunosupresyjne przez całe życie i uczestniczyć w intensywnych programach rehabilitacyjnych.

2. Badanie stanu zdrowia fizycznego (fizyczne)

Obejmuje to analizę ogólnego stanu zdrowia. Obejmuje to historię chorób w rodzinie, przyjmowane leki, stan serca i innych narządów, badania krwi, zdjęcia rentgenowskie i tomografię komputerową (TK) . Dzięki dzisiejszej technologii możliwe jest nawet stworzenie trójwymiarowego modelu czaszki, aby dokładnie zaplanować przebieg operacji.

3. Przygotowanie psychologiczne

Psychiatrzy i pracownicy socjalni porozmawiają z Tobą o stresie psychicznym, którego możesz doświadczać Ty i osoby, które Cię wspierają w tej podróży. Na przykład, o tym, jak przygotować Cię psychicznie na uwagę społeczną i ewentualnie medialną po operacji, o tym, jak przyzwyczaić się do nowej twarzy i o możliwych niepowodzeniach w procesie gojenia.

Jak znaleźć dawcę?

Jeśli po wszystkich tych badaniach lekarze uznają, że kwalifikujesz się do tej operacji, zostaniesz wpisany na listę osób do oddania twarzy. Jest to inne niż dokument potwierdzający oddanie narządów, który zazwyczaj podpisujemy, odbierając prawo jazdy. Aby oddać twarz, musisz uzyskać specjalną zgodę rodziny zmarłego.

Musi być kilka zgodności pomiędzy dawcą i pacjentem.

Ze względu na te rygorystyczne kryteria, znalezienie odpowiedniego dawcy może zająć miesiące, a nawet lata .

Co dzieje się podczas operacji?

Po znalezieniu pasującego dawcy należy natychmiast zgłosić się do szpitala. Dawca często nie żyje lub jest w stanie śmierci mózgowej.

Podczas zabiegu zespół medyczny najpierw ostrożnie pobiera tkankę (skórę, tłuszcz, mięśnie, nerwy, naczynia krwionośne, chrząstkę) z twarzy dawcy. Następnie umieszcza się ją w specjalnym roztworze, schładza i konserwuje.

Zostaniesz w pełni znieczulony i uśpiony, więc nie będziesz odczuwać bólu. Po zaśnięciu lekarze usuną uszkodzoną skórę i tkanki. Najważniejszym i najbardziej złożonym etapem operacji jest połączenie Twoich naczyń krwionośnych z naczyniami krwionośnymi w nowej twarzy za pomocą bardzo precyzyjnych narzędzi chirurgicznych. Nazywa się to waskularyzacją . Jeśli zostanie to wykonane prawidłowo, nowa tkanka będzie ukrwiona i żywa.

Po upewnieniu się, że krążenie krwi działa prawidłowo, lekarze ponownie łączą nerwy i mięśnie. Po połączeniu nerwów twarz odbiera bodźce (dotyk, ciepło, zimno, ból). Po połączeniu mięśni twarz może się poruszać (uśmiech, marszczenie brwi, mruganie). Na koniec skóra i tkanki miękkie są zszywane.

Cała operacja może trwać bardzo długo, od 10 do 36 godzin .

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą operacją?

Jak każda poważna operacja, także ta niesie ze sobą zarówno korzyści, jak i ryzyko.

Jak długo trwa gojenie?

Po opuszczeniu szpitala będziesz musiał powracać do szpitala na regularne leczenie, rehabilitację i badania kontrolne przez co najmniej trzy miesiące.

• Obrzęk twarzy zwykle ustępuje po dwóch, trzech miesiącach .
• Po około sześciu miesiącach czucie w twarzy zaczyna powracać.
• Po około roku większość funkcji twarzy wraca do normy.

Czy będę wyglądać dokładnie tak samo jak dawca?

Nie. Nie będziesz wyglądać dokładnie tak samo jak dawca. Dzieje się tak, ponieważ struktura kości czaszki pod Twoją twarzą jest unikalna. Jednak niektóre cechy skóry dawcy, takie jak plamy, znamiona lub blizny, mogą pojawić się na Twojej nowej twarzy.