Dowiedzmy się więcej na temat zabiegu chirurgicznego (fasciectomii) stosowanego w leczeniu choroby powodującej zginanie palców do wewnątrz.

Czy kiedykolwiek czułeś, że jeden lub więcej palców stopniowo zgina się do wewnątrz i trudno je wyprostować? Czujesz się, jakby palec był ciągnięty do wewnątrz i unieruchomiony, prawda? To właśnie nazywamy chorobą Dupuytrena. Schorzenie to może utrudniać nawet codzienne czynności. Dzisiaj porozmawiamy o specjalnej operacji, która jest wykonywana w celu leczenia tego schorzenia, zwanej fasciektomią.

Przede wszystkim, czym jest fasciektomia?

Mówiąc najprościej, fasciektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu warstwy tkanki (zwanej powięzią), która stała się napięta i pogrubiona po wewnętrznej stronie dłoni z powodu choroby Dupuytrena. Schorzenie to powoduje mimowolne zgięcie jednego lub kilku palców w kierunku bocznej strony dłoni. W niektórych ciężkich przypadkach palce mogą w ogóle nie móc się wyprostować. Dlatego po fasciektomii napięta tkanka zostaje usunięta, uwalniając palce i umożliwiając powrót do normalnej funkcji dłoni.

Czym właściwie jest choroba Dupuytrena?

Choroba Dupuytrena to choroba tkanki łącznej, która stopniowo pogarsza się z czasem. Być może zastanawiasz się, czym jest tkanka łączna. To rodzaj tkanki, która łączy i podtrzymuje wszystkie mięśnie, narządy, stawy i skórę w naszym ciele.

Schorzenie to jest spowodowane pogrubieniem i napięciem powięzi, warstwy tkanki pod skórą dłoni. Niektórzy ludzie mogą odziedziczyć tę przypadłość po rodzicach poprzez mutację genu . U innych schorzenie może rozwinąć się bez wyraźnego powodu.

Na początku choroby pod skórą dłoni pojawiają się małe guzki. Z czasem guzki te łączą się ze sobą, tworząc zwarte sznury . Sznury te zaczynają się kurczyć, powodując, że palce do nich przyczepione są przyciągane do wewnątrz. Lekarze nazywają to schorzenie również przykurczem Dupuytrena .

Kto potrzebuje zabiegu fasciektomii?

Ponieważ jest to choroba postępująca, lekarz najpierw wypróbuje metody leczenia niechirurgicznego, takie jak zastrzyki ze sterydami lub zastrzyki zawierające enzym zwany kolagenazą.

Jaka jest różnica między fasciektomią a fasciotomią?

Istnieje kilka metod leczenia operacyjnego choroby Dupuytrena. Przyjrzyjmy się pokrótce głównym różnicom między nimi.

Główne rodzaje operacji fasciektomii

Istnieje kilka metod wykonania fasciektomii. Lekarz wybierze najodpowiedniejszą metodę w zależności od stanu pacjenta.

• Fascektomia segmentalna (częściowa): Podczas tego zabiegu wykonuje się kilka małych nacięć wzdłuż naturalnych zgięć dłoni i usuwa się tylko niewielką część zgrubiałej powięzi.
• Częściowa fasciektomia dłoniowa: wykonuje się nacięcie zygzakowate wzdłuż zgięć dłoni i palców, usuwając jak najwięcej chorej tkanki. W takim przypadku można zastosować przeszczep skóry, aby przyspieszyć gojenie się rany.
• Dermofasciectomia: Zabieg wykonywany w przypadku nawrotu choroby. Polega on na usunięciu chorej tkanki wraz z pokrywającą ją skórą. Zazwyczaj wymaga to przeszczepu skóry.

Jak wygląda czas rekonwalescencji po operacji?

Ból, obrzęk i sztywność dłoni po zabiegu są normalne. Możesz również odczuwać drętwienie dłoni i palców. To drętwienie pojawia się, gdy nerwy, które były rozciągane przez tak długi czas, wracają do normy i może potrwać kilka miesięcy. W zależności od rodzaju pracy, może być konieczny odpoczynek trwający od dwóch do dwunastu tygodni (3 miesiące).

Bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

• Trzymaj rękę uniesioną do góry i przykładaj lód.
• Utrzymywanie rany w czystości.
• Utrzymuj ranę i szwy w stanie suchym, nie dotykaj ich wodą.
• Pamiętaj o uczęszczaniu na fizjoterapię (terapię ręki) i dokładnym wykonywaniu w domu zaleconych ćwiczeń.
• Prawidłowe stosowanie środków przeciwbólowych i, jeśli to konieczne, antybiotyków.
• Noszenie ortezy na ręce przez okres zalecony przez lekarza.

Czy zabieg wiąże się z jakimś ryzykiem?

Jak każda operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem. Utrata czucia lub drętwienie palców jest normalne i ustępuje z czasem. Istnieją jednak poważne zagrożenia, które mogą wystąpić bardzo rzadko .

• Alergia na znieczulenie.
• Zakażenie.
• Blizny i nadwrażliwość skóry w miejscu zabiegu.
• Obrzęk i siniaki.
• Bardzo rzadko może dojść do uszkodzenia nerwów lub naczyń krwionośnych w pobliżu miejsca zabiegu.

Kiedy należy natychmiast zwrócić się o poradę lekarską

Jeżeli po zabiegu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek objawy podane poniżej, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem.

• Objawy zakażenia (takie jak gorączka, żółty płyn sączący się z rany, czerwone smugi).
• Silny ból mięśni.
• Utrata czucia lub niemożność poruszania palcami.
• Jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej lub masz trudności z oddychaniem, natychmiast udaj się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego .
• Alergie skórne (np. swędząca wysypka).