Boisz się operacji Gamma Knife? Porozmawiajmy o tym po prostu!

Czy słysząc słowo „chirurgia nożem gamma”, myślisz również o operacji wykonywanej nożem? Chociaż nazwa wskazuje na „nóż”, w rzeczywistości nie używa się noża ani nacięcia. Czym więc jest ta metoda? Mówiąc najprościej, jest to bardzo zaawansowana, wysoce ukierunkowana radioterapia. Podobnie jak wiązka laserowa, może być skierowana wyłącznie na problematyczny obszar mózgu, nie powodując żadnych uszkodzeń otaczających go zdrowych tkanek. Porozmawiajmy o tym dzisiaj.

Na czym dokładnie polega leczenie Gamma Knife?

Wyobraź sobie, że masz mały guz w bardzo małym, złożonym obszarze mózgu. Gdybyś miał go usunąć podczas normalnej operacji, musiałbyś przeciąć zdrowe części mózgu, żeby się do niego dostać. To trochę ryzykowne. Właśnie wtedy technologia zwana Gamma Knife staje się bardzo użyteczna.

Polega ona na jednoczesnym skierowaniu setek promieni gamma o bardzo wysokiej energii, sterowanych komputerowo, na komórki chorobowe w mózgu. Pojedynczy promień jest bardzo słaby sam w sobie, więc nie uszkadza zdrowej tkanki podczas przechodzenia przez mózg. Jednak gdy setki tych promieni skupią się w jednym miejscu, dokładnie tam, gdzie znajduje się guz, wytwarzają wystarczająco dużo energii, aby zniszczyć te komórki. To jak użycie szkła powiększającego do skupienia promieni słonecznych i podpalenia kartki papieru. Dlatego można uzyskać efekt „operacji chirurgicznej” bez żadnych nacięć. Należy to do kategorii zwanej „radiochirurgią stereotaktyczną” .

Jakie schorzenia można wyleczyć za pomocą tej terapii?

Głównym celem terapii Gamma Knife jest stabilizacja, zmniejszenie lub całkowite zniszczenie guza lub innej nieprawidłowości w mózgu. Terapia ta jest zazwyczaj stosowana w przypadku niewielkich problemów z mózgiem.

Oto niektóre przypadki, w których stosuje się tę metodę leczenia:

• Guzy mózgu: Mogą być zarówno złośliwe, jak i niezłośliwe.
• Nieprawidłowości naczyń krwionośnych: Stany, w których naczynia krwionośne w mózgu ulegają splątaniu.
• Nieprawidłowości nerwowe: Niektóre bolesne schorzenia związane z nerwami.

W poniższej tabeli przedstawiono niektóre z najczęstszych schorzeń, w których stosuje się terapię Gamma Knife.

Gamma Knife to doskonałe rozwiązanie, jeśli guz znajduje się zbyt głęboko w mózgu, aby można go było usunąć konwencjonalną operacją, lub jeśli operacja nie jest możliwa z innych powodów zdrowotnych. Czasami tę metodę leczenia stosuje się również w celu zapobiegania nawrotowi guza po konwencjonalnej operacji.

Jak powinienem przygotować się przed zabiegiem?

Przed rozpoczęciem leczenia konieczna będzie wizyta u neurochirurga i radioonkologa. Zbadają Cię oni. Jeśli masz wszczepione jakiekolwiek urządzenia, takie jak rozrusznik serca, implant ślimakowy, pompa do podawania leków lub stymulator nerwów , zdecydowanie powinieneś poinformować o tym lekarza .

Zapytają również o ewentualne alergie. Podczas zabiegu zostaniesz poproszony o położenie się na boku na 30–60 minut. Jeśli cierpisz na chorobę płuc lub refluks przełyku, leżenie może być trudne. Poinformuj o tym również swojego lekarza.

Zespół medyczny udzieli Ci jasnych instrukcji dotyczących tego, czego musisz przestrzegać od dnia poprzedzającego zabieg. Zazwyczaj instrukcje te mogą obejmować:

• Nie należy nic jeść i pić od północy dnia poprzedzającego zabieg.
• Jeśli rano przyjmujesz jakieś leki, popij je łykiem wody. Zabierz ze sobą do szpitala wszystkie przyjmowane leki (w tym inhalatory).
• Dokładnie umyj głowę wieczorem przed zabiegiem i utrzymuj ją w czystości.
• W dniu zabiegu nie należy wkładać do włosów żadnych spinek, wsuwek ani gumek. Włosy należy pozostawić rozpuszczone.
• Noś luźne ubrania i buty, które łatwo się zakłada i zdejmuje. Unikaj ubrań, które można wciągnąć przez głowę.
• Pamiętaj, aby zabrać ze sobą osobę towarzyszącą w drodze na zabieg i z powrotem.

Czym jest wersja ramowa i bezramowa?

Istnieją dwie metody Gamma Knife.

1. Metoda ramkowa: W tej metodzie stosuje się metalową (zazwyczaj aluminiową) ramkę przymocowaną do głowy. Rama utrzymuje głowę w jednym miejscu podczas zabiegu i pomaga precyzyjnie skierować promienie gamma do celu.

2. Metoda bezramkowa: W tej metodzie na twarz nakłada się maskę termoplastyczną lub siatkę. Jest ona przymocowana do ramy na stole zabiegowym, co pomaga utrzymać głowę w bezruchu.

Niektórzy mogą się przestraszyć, słysząc, że ta rama jest mocowana do głowy. Ale nie bój się. Zanim rama zostanie przymocowana do czaszki czterema małymi bolcami, wstrzykuje się miejscowe znieczulenie w wszystkie cztery miejsca, aby je znieczulić. Dzięki temu nie poczujesz bólu. Możesz poczuć lekkie uszczypnięcie. I nie musisz golić głowy.

Jak przebiega leczenie krok po kroku

W dniu zabiegu zazwyczaj stosuje się następujące kroki:

Przygotowanie przed zabiegiem

• Założenie wenflonu: Wenflon zostanie założony do żyły w ramieniu. Podawany będzie specjalny płyn (środek kontrastowy) ułatwiający badanie oraz, w razie potrzeby, środek uspokajający. Małym dzieciom może zostać podane znieczulenie ogólne.
• Skanowanie: Zostanie wykonana tomografia komputerowa i/lub rezonans magnetyczny mózgu. Pomoże to określić dokładny rozmiar, kształt i lokalizację obszaru poddawanego zabiegowi. Zajmie to około 30 minut.
• Planowanie leczenia: Po zapoznaniu się z raportami ze skanów, neurochirurg, radioonkolog, fizyk medyczny i inni specjaliści wspólnie pracują na komputerze, aby zaplanować leczenie. To właśnie tam decydują o miejscu leczenia, dawce promieniowania i sposobie jego napromieniowania, aby uzyskać najlepsze rezultaty. Może to potrwać około godziny.

Co się dzieje podczas leczenia

1. Zostaniesz zaprowadzony do gabinetu zabiegowego, gdzie na Twojej głowie zostanie dopasowana maska ​​ramkowa lub bezramkowa.

2. Następnie zostaniesz poproszony o położenie się na łóżku aparatu zabiegowego.

3. Łóżko powoli przesuwa się do maszyny Gamma Knife.

4. Urządzenie rozpocznie dostarczanie promieniowania. W tym momencie urządzenie będzie powoli poruszać łóżkiem i głową, aby skierować promienie na cel ze wszystkich stron.

5. Po zakończeniu zabiegu łóżko ponownie wyjmuje się z maszyny.

6. Następnie zdejmuje się ramkę lub maskę przymocowaną do głowy. Usuwa się również wenflony z ramienia.

Czy zabieg jest bolesny?

Nie. Podczas zabiegu nie odczujesz bólu ani dyskomfortu. Urządzenie nie będzie wytwarzać ciepła ani hałasu. Wiele osób zaśnie w tym czasie.

Ile czasu to zajmie?

Sam zabieg trwa od 30 minut do dwóch godzin. Zależy to od rozmiaru, kształtu i umiejscowienia zmiany. Najlepiej jednak przygotować się na cały dzień (około 12 godzin) w szpitalu, gdzie wykonywane będą wszystkie czynności, od badań obrazowych po planowanie.

Co dzieje się po leczeniu?

Po zabiegu możesz odczuwać lekką senność i ospałość. Dlatego ważne jest, aby ktoś odwiózł Cię do domu. O ile lekarz nie zaleci inaczej, możesz wrócić do domu tego samego dnia. Zazwyczaj możesz wrócić do normalnych zajęć (takich jak chodzenie do pracy lub szkoły) następnego dnia .

Jeśli używasz ramki, jest kilka rzeczy, o których musisz pamiętać w domu:

• Przez około tydzień utrzymuj głowę lekko uniesioną, śpiąc na dwóch poduszkach.
• Następnego dnia zdejmij bandaże, które zostały założone w miejscu przymocowania ramy.
• Oczyszczaj te miejsca dwa razy dziennie i nakładaj niewielką ilość maści antybiotykowej przez trzy do czterech dni.
• Włosy można umyć po 48 godzinach.
• Jeśli odczuwasz ból lub dyskomfort, zażyj lek przeciwbólowy (np. ibuprofen, acetaminofen) zalecony przez lekarza.

Jakie są korzyści i zagrożenia?

Jak każda metoda leczenia, ta również ma swoje zalety i wiąże się z niewielkim ryzykiem.

Obrzęk mózgu może wystąpić bezpośrednio po leczeniu lub nawet kilka miesięcy później. Aby temu zapobiec, zespół medyczny będzie podawać leki przed i po leczeniu.

Kiedy udać się do lekarza

Kiedy wrócisz do domu po leczeniu, musisz wiedzieć, co robić w razie wystąpienia jakichkolwiek problemów.

Jeśli wystąpią u Ciebie następujące objawy, skontaktuj się z lekarzem:

• Jeśli poczujesz ciepło w miejscach, w których przymocowana jest rama.
• Jeśli z tych miejsc wydobywa się cuchnąca, leśna ciecz.
• Jeśli masz gorączkę.

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast udać się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego (ETU):

• Silne nudności lub wymioty
• Bardzo silny ból głowy
• Zmiany widzenia
• Trudności z mówieniem
• Mieć atak padaczki
• Jakiekolwiek inne objawy, które uważasz za nietypowe

Jak długo trzeba czekać na wyniki?

To pytanie zadaje sobie wiele osób. Pełne rezultaty leczenia mogą być widoczne po tygodniach, miesiącach, a nawet roku lub dłużej. Zależy to od leczonego schorzenia.

• W przypadku bolesnej dolegliwości, takiej jak neuralgia nerwu trójdzielnego , ustąpienie bólu może zająć od jednego dnia do sześciu miesięcy. Większość osób odczuwa ulgę w ciągu miesiąca.
• W przypadku guzów nowotworowych można oczekiwać, że ustabilizują się lub zmniejszą w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
• Guzy nienowotworoweW większości przypadków, nawet jeśli roślina przestaje rosnąć, nie staje się mniejsza.
• W przypadku takich schorzeń jak malformacje tętniczo-żylne (AVM) pełne wyleczenie może trwać od dwóch do trzech lat.

Aby sprawdzić, jak leczenie wpływa na stan pacjenta, lekarz będzie regularnie wykonywał badanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.