Nasz układ trawienny czyni cuda, prawidłowo trawiąc i wchłaniając pokarm. Ale wyobraź sobie, co się stanie, jeśli gdzieś na tej drodze pojawi się przeszkoda, na przykład zablokowana droga? Pokarm nie będzie mógł się poruszać. W takich przypadkach stosuje się specjalną operację zwaną gastrojejunostomią, która pozwala ominąć przeszkodę i stworzyć nową drogę dla pokarmu. Być może lekarz ci o tym opowiadał, a może słyszałeś o tym i zaciekawiło cię to. Porozmawiajmy o tym w prosty sposób, w sposób, który zrozumiesz.
Mówiąc najprościej, na czym polega zabieg gastrojejunostomii?
Gastrojejunostomia to zabieg chirurgiczny polegający na utworzeniu nowego połączenia między żołądkiem a środkową częścią jelita cienkiego, zwaną jelitem czczym. Innymi słowy, umożliwia ona przedostawanie się pokarmu z żołądka bezpośrednio do środkowej części jelita cienkiego, zwanej dwunastnicą, zamiast do dwunastnicy. To nowe połączenie w terminologii medycznej nazywa się zespoleniem.
Wyobraź sobie, że wykopujemy wielką dziurę w drodze i uniemożliwiamy przejazd pojazdom. Potem wycinamy nową drogę po drugiej stronie dziury i pozwalamy pojazdom przejechać, prawda? Właśnie na tym polega ta operacja.
Ale jest jedna rzecz, o której należy pamiętać. Jest jeszcze coś, co czasami nazywa się tak samo. To sonda do karmienia, czyli rurka wprowadzana do jelita cienkiego, aby karmić osobę mającą trudności z jedzeniem. Przechodzi ona również przez żołądek do jelita czczego, dlatego nazywa się ją rurką gastrojejunostomijną. Ale to nie jest poważna operacja, o której mówimy. To osobna procedura.
Dlaczego potrzebujemy tego rodzaju operacji?
Głównym powodem tej operacji jest niedrożność w przechodzeniu pokarmu z żołądka lub z początkowego odcinka jelita cienkiego. Niedrożność ta uniemożliwia przesuwanie się pokarmu do przodu. Istnieje kilka takich stanów.
| Stan | Proste wyjaśnienie |
|---|---|
| Niedrożność ujścia żołądka (GOO) | Odźwiernik, czyli otwór w dolnej części żołądka, którym pokarm dostaje się do jelita cienkiego, z jakiegoś powodu zostaje zablokowany. |
| Niedrożność dwunastnicy | Przeszkoda nie znajduje się w żołądku, lecz w pierwszej części jelita cienkiego, która po nim następuje (dwunastnicy). |
| Rak żołądka lub dwunastnicy | Zablokowanie przełyku spowodowane guzem nowotworowym lub będące częścią zabiegu chirurgicznego mającego na celu usunięcie guza. |
| Choroba wrzodowa żołądka | Powikłania takie jak krwawienie z ran, które się nie goją lub bliznowacenie ran, które może zablokować przewód pokarmowy. |
Czasami zabieg ten wykonuje się również w celu zapobiegnięcia ewentualnym problemom w przyszłości .
- Uraz jelita cienkiego: Jeśli pierwszy odcinek jelita cienkiego ulegnie poważnemu uszkodzeniu, na przykład w wypadku, stosuje się ten bypass, aby uniemożliwić przechodzenie przez niego pokarmu do czasu wygojenia. W przeciwnym razie w miejscu urazu może utworzyć się nieprawidłowa przetoka (przetoka), uszkadzając okoliczne narządy, takie jak trzustka.
- Rak trzustki: Jeśli rak trzustki jest zlokalizowany w pobliżu jelita cienkiego i nie można go usunąć chirurgicznie, może się rozrosnąć i zablokować przełyk w przyszłości. Zanim to nastąpi, lekarze mogą zdecydować o przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego w ramach profilaktyki.
Co się dzieje przed operacją? Jak wygląda przygotowanie?
Zespół medyczny postara się przywrócić Ci jak najlepszy stan zdrowia przed operacją. Wyobraź sobie osobę z zablokowanym przełykiem, która nie może jeść i ciągle wymiotuje. Może to prowadzić do odwodnienia i niedożywienia . Dlatego te problemy muszą zostać skorygowane przed operacją.
Twój zespół medyczny może wykonywać następujące czynności:
- Roztwór soli fizjologicznej (płyny dożylne): Roztwór soli fizjologicznej podaje się dożylnie w celu skorygowania zatrzymania płynów i zaburzeń równowagi elektrolitowej.
- Żywienie dożylne: Ponieważ nie można przyjmować pokarmów doustnie , niezbędne substancje odżywcze podaje się bezpośrednio dożylnie.
- Transfuzja krwi: Jeśli cierpisz na anemię, może być konieczna transfuzja krwi.
- Antybiotyki: Antybiotyki podaje się przed zabiegiem, aby zapobiec zakażeniu po operacji.
- Dekompresja żołądka:Rurkę wprowadza się przez nos do żołądka, a część zawartości żołądka usuwa się w celu zmniejszenia ciśnienia. Zwiększa to bezpieczeństwo podczas podawania znieczulenia.
Co dzieje się podczas operacji?
Chociaż istnieją różne sposoby wykonania tego zabiegu, zazwyczaj stosuje się poniższe kroki.
1. Znieczulenie: Najpierw zostaniesz całkowicie uśpiony (znieczulenie ogólne). Nie będziesz nic czuć.
2. Opróżnianie żołądka: Przez nos lub usta wprowadza się rurkę w celu usunięcia zawartości żołądka i zmniejszenia ciśnienia.
3. Wejście do jamy brzusznej: Chirurg wchodzi do jamy brzusznej. Można to zrobić na dwa sposoby. Pierwszy to operacja otwarta , polegająca na wykonaniu małego nacięcia w jamie brzusznej. Drugi to operacja laparoskopowa, polegająca na wykonaniu kilku małych nacięć w jamie brzusznej i wprowadzeniu kamery oraz cienkich narzędzi. Nazywa się to również „operacją przez dziurkę od klucza”.
4. Określenie miejsca problemu: Określa się dokładne miejsce niedrożności w żołądku lub jelicie cienkim.
5. Przygotowanie jelita cienkiego: Z części środkowej (jelita czczego) wykonuje się pętlę w odległości około 10 centymetrów od końca pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy).
6. Utworzenie nowego połączenia: Utworzony odcinek jelita cienkiego jest łączony z żołądkiem co najmniej 5 centymetrów nad przeszkodą. To nowa droga „bypass”, o której wspominaliśmy wcześniej.
7. Kontrola: Nowo wykonane zespolenie sprawdzane jest różnymi metodami, aby upewnić się, że jest prawidłowo połączone i nie ma żadnych przecieków.
8. Zakończenie operacji: Jeżeli wszystko jest w porządku, wykonane nacięcia/otwory zostaną zamknięte, a operacja zostanie ukończona.
Zazwyczaj zabieg ten trwa od dwóch do czterech godzin .
Co się dzieje po operacji?
Po operacji trafisz do szpitala. Możesz nie być w stanie od razu normalnie jeść. Przez pierwsze kilka dni możesz odczuwać lekkie mdłości. Czasami po operacji Twoje jelita stają się nieco „leniwe” (niedrożność porażenna jelit). Oznacza to, że ich funkcja nieco zwalnia.
Początkowo możesz otrzymać sól fizjologiczną i substancje odżywcze dożylnie. Następnie możesz zacząć od diety płynnej , stopniowo przechodząc na dietę lekkostrawną, a następnie stopniowo wprowadzać pokarmy stałe przed powrotem do domu. Przyzwyczajenie się do nowego połączenia żołądkowego może zająć niektórym osobom kilka tygodni. W tym czasie może być konieczne dalsze karmienie przez sondę lub dożylnie.
Jakie są możliwe ryzyka i powikłania związane z tą operacją?
Jak każda operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem. Nie u każdego wystąpią, ale warto o nich wiedzieć.
| Rodzaj ryzyka | Opis |
|---|---|
| Ryzyko typowe dla każdej operacji |
|
| Ryzyko specyficzne dla tej operacji | Nieszczelność zespolenia: Jest to rzadki stan. Nowo utworzone połączenie nie uszczelnia się prawidłowo, a treść żołądkowa lub jelitowa przedostaje się do jamy brzusznej. Może to prowadzić do poważnych infekcji. Jeśli infekcja dostanie się do krwi, może to zagrażać życiu (sepsa). |
Skutki uboczne, które mogą wystąpić po operacji
Nawet jeśli operacja zakończy się sukcesem, z czasem mogą wystąpić pewne skutki uboczne. Większość z nich można kontrolować.
| Efekt uboczny | Co się z nim dzieje? |
|---|---|
| Syndrom dumpingu | Pokarm nagle i gwałtownie „przeskakuje” z żołądka do jelita cienkiego. Powoduje to takie objawy, jak nudności, wzdęcia, skurcze żołądka i pocenie się po jedzeniu. Zwykle ustępuje to po pewnym czasie, gdy organizm się do tego przyzwyczaja. |
| Wrzód brzeżny | Zazwyczaj kwasy żołądkowe znajdują się w żołądku i w początkowej części jelita cienkiego. Te części są zbudowane tak, aby im się przeciwstawić. Jednak z powodu tego obejścia kwasy żołądkowe trafiają bezpośrednio do środkowej części jelita cienkiego (jelita czczego). Ta część nie jest w stanie im się przeciwstawić. W rezultacie mogą tam powstawać wrzody. |
| Refluks żółciowy | Zwykle substancje wspomagające trawienie, takie jak żółć, nie mogą cofać się do żołądka. Jednak dzięki temu nowemu połączeniu możliwe jest cofanie się tych substancji do żołądka. Może to prowadzić do stanu zapalnego ścian żołądka. |
Jak wygląda czas rekonwalescencji?
Pełny powrót do zdrowia trwa zazwyczaj około sześciu tygodni , jednak czas ten może się różnić w zależności od rodzaju zabiegu (otwartego lub laparoskopowego) i stanu fizycznego pacjenta.
Zespół medyczny udzieli Ci instrukcji dotyczących pielęgnacji nacięć, łagodzenia bólu oraz tego, kiedy będziesz mógł wrócić do normalnej aktywności po powrocie do domu. Poda Ci również termin kolejnej wizyty kontrolnej kilka tygodni po operacji.
Przez kilka miesięcy po zabiegu konieczne może być przestrzeganie specjalnej diety , w szczególności unikanie pokarmów o wysokiej zawartości cukru i przyjmowanie suplementów witaminowych.
Jeśli zaobserwujesz u siebie takie objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Jeżeli po powrocie do domu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z poniższych objawów, natychmiast powiadom swojego lekarza lub szpital, w którym otrzymywałeś leczenie .
- Jeśli odczuwasz zaczerwienienie, ból, obrzęk lub ciepło wokół nacięcia (są to objawy infekcji).
- Jeśli masz gorączkę powyżej 100° Fahrenheita (38° Celsjusza).
- Jeśli ból jest trudny do opanowania.
- Jeśli masz trudności z jedzeniem lub utrzymaniem pokarmu w żołądku.
- Jeśli masz uporczywą biegunkę .
- Jeśli Twoja skóra lub białka oczu staną się żółte .
Przesłanie do domu
- Gastrojejunostomia to zabieg chirurgiczny polegający na utworzeniu nowej drogi omijającej z żołądka do przełyku.
- Zabieg ten wykonuje się głównie w ramach leczenia takich schorzeń, jak niedrożność przewodu pokarmowego, rak lub poważne wrzody żołądka.
- Przed operacją otrzymasz niezbędne leczenie, które pomoże Ci osiągnąć najlepszą kondycję fizyczną.
- Potrzeba czasu, aby dojść do siebie, zwłaszcza gdy trzeba przyzwyczaić się do zmian w diecie.
- Po zabiegu mogą wystąpić pewne skutki uboczne, jednak większości z nich można zaradzić.
- Postępuj ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów ryzyka, natychmiast zasięgnij porady lekarza.
- To duża zmiana w Twoim życiu, więc nie wahaj się szukać pomocy i porad u swojego zespołu medycznego w trakcie tej podróży.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment