Czy Twoje dziecko ma ten problem? Czy jelita wyszły na zewnątrz? - Poznajmy bliżej gastroschizę

Czy Twoje dziecko urodziło się z wystającą małą częścią jelit? To normalne, że każda matka lub ojciec martwi się, widząc coś takiego. Ale jeśli jesteś odpowiednio poinformowany, nie ma powodu do obaw. Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu zwanym wytrzewieniem. Może się to wydawać poważną chorobą, ale porozmawiajmy o tym w prosty sposób.

Czym jest gastroschisis? Zrozummy to w prosty sposób.

Wyobraź sobie, że kiedy dziecko przychodzi na świat, jego jelita (czyli żołądek, jelito cienkie i jelito grube) wystają? To właśnie nazywamy wytrzewieniem. To wada wrodzona. Jelito to wychodzi z małego otworu w brzuchu dziecka, zazwyczaj około 2 do 5 centymetrów, tuż za pępowiną.

Dzieje się to na wczesnym etapie życia dziecka. Oznacza to, że gdy ściana brzucha dziecka nie jest jeszcze w pełni uformowana, pozostaje niewielka szczelina, przez którą ten narząd wystaje. Następnie jelita, które się wydostały, unoszą się w płynie owodniowym, czyli wodnistym płynie wewnątrz macicy matki. Z tego powodu narządy te mogą czasami nieznacznie puchnąć i powodować drobne infekcje.

Najważniejsze jest to, że w takiej sytuacji konieczna jest operacja , aby narządy dziecka ponownie umieścić w ciele dziecka i zamknąć otwór.

Jaka jest różnica między wytrzewieniem a przepukliną pępkową?

Istnieje inna wada wrodzona, zwana przepukliną pępowinową. Również ona polega na wystaniu narządów jamy brzusznej dziecka poza kanał rodny. Istnieje jednak między nimi drobna różnica.

• Gastroschisis: W tym przypadku jelita wychodzą na zewnątrz bez żadnej osłony. Oznacza to, że jelita są bezpośrednio widoczne.
• Przepuklina pępowinowa: w tym przypadku wystające narządy są przykryte cienką błoną .

Lekarze często potrafią wykryć tę różnicę już podczas badania USG, jeszcze przed narodzinami dziecka.

Kogo najbardziej dotyczy ta sytuacja?

Dokładna przyczyna wytrzewienia nie została jeszcze ustalona. Oznacza to, że każda kobieta w ciąży ma szansę na rozwinięcie się tej choroby u dziecka. Jednak niektóre badania (na przykład przeprowadzone przez Centra Kontroli i Prewencji Chorób – CDC) wykazały, że pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko. Należą do nich:

• Matki, które zaszły w ciążę w bardzo młodym wieku: Czyli te, które zostały matkami w młodym wieku.
• Palenie tytoniu, spożywanie alkoholu lub zażywanie innych narkotyków w czasie ciąży.

Oto czynniki ryzyka, które zidentyfikowano do tej pory. Należy jednak pamiętać, że schorzenie to może wystąpić również u osób, które nie stosują żadnej z tych metod.

Jak często występuje wytrzewienie?

To naprawdę bardzo rzadka sytuacja.Na przykład w Ameryce schorzenie to dotyka około jednego na 2000 dzieci urodzonych każdego roku. Nie jest to również rzadkością na Sri Lance.

Jakie są objawy wytrzewienia?

Z powodu tego schorzenia matka może nie odczuwać żadnych objawów w czasie ciąży. Jednak badanie USG może wykazać następujące objawy po stronie dziecka:

• Żołądek, jelito cienkie lub jelito grube dziecka wydają się znajdować poza ciałem .
• Wychodzące jelita mogą być opuchnięte .
• Czasami jelita mogą się skręcić .
• Po urodzeniu dziecka może nastąpić spadek temperatury jego ciała (hipotermia).

Co jest przyczyną wytrzewienia?

Jak wspomniano wcześniej, dokładna przyczyna tego zjawiska nie jest jeszcze znana. Po prostu: w miarę rozwoju dziecka w macicy, jej ściana nie formuje się w pełni. To jest główna przyczyna. Jeśli planujesz ciążę, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o sposobach zapobiegania wadom wrodzonym.

Jak diagnozuje się wytrzewienie?

Schorzenie to diagnozuje się w czasie ciąży lub po urodzeniu dziecka. Najczęściej wykrywa się je podczas rutynowych badań wykonywanych między 18. a 20. tygodniem ciąży. Na czym polegają te badania?

• USG: To badanie wykorzystuje fale dźwiękowe, aby wyraźnie zobaczyć tkanki wewnątrz Twojego ciała, a także dziecko. Może również wykazać, czy jelita zostały wydalone.
• Badanie krwi: Oznacza się stężenie niektórych substancji we krwi matki. W szczególności, jeśli poziom białka zwanego alfa-fetoproteiną jest wyższy niż normalnie (zwłaszcza między 18. a 22. tygodniem ciąży), może to być objawem schorzenia zwanego wytrzewieniem.
• Badanie MRI (rezonans magnetyczny): To również badanie obrazowe. Pozwala uzyskać wyraźniejsze i bardziej szczegółowe zdjęcia wnętrza Twojego ciała i dziecka. Nie każdy potrzebuje tego badania, ale lekarze mogą je zalecić w niektórych szczególnych przypadkach.

Jak leczy się wytrzewienie?

Nawet jeśli schorzenie to zostanie zdiagnozowane w czasie ciąży, leczenie można rozpocząć dopiero po urodzeniu dziecka.

Operacja jest konieczna. Polega ona na ponownym umieszczeniu narządów dziecka w ciele matki i zamknięciu otworu w pobliżu pępowiny. Dzięki temu narządy nie będą mogły się wydostać.

W zależności od stopnia zaawansowania stanu dziecka i liczby uwypuklonych narządów, wyróżnia się dwa rodzaje operacji:

1. Naprawa pierwotna: Jeśli to możliwe, operację przeprowadza się natychmiast po urodzeniu dziecka, a narządy wszczepia się w celu zamknięcia otworu w jamie brzusznej. Jest to najczęściej podejmowana próba.

2. Naprawa etapowa:Jeśli stan wytrzewienia jest nieco bardziej skomplikowany, co oznacza, że ​​dziecko nie jest na tyle zdrowe, aby wytrzymać operację, lub w żołądku dziecka nie ma wystarczająco dużo miejsca, aby pomieścić wszystkie organy naraz, chirurg przeprowadzi operację etapami.

Od momentu narodzin dziecka aż do operacji chirurg umieszcza wyłaniające się narządy w specjalnym plastikowym worku zwanym silosem . Zapobiega to zakażeniu, wysuszeniu i uszkodzeniu narządów.

Po pierwszej operacji czasami konieczne mogą być kolejne operacje w celu odbudowy mięśni żołądka lub jelit dziecka.

Czy po operacji mogą wystąpić jakieś powikłania?

Tak, po operacji wytrzewienia mogą wystąpić pewne powikłania. Jakie one są?

• Zakażenie w miejscu operowanym.
• Trudności z jedzeniem.

W takich przypadkach może być konieczne karmienie dziecka dożylnie (IV), np. za pomocą roztworu soli fizjologicznej , lub przez sondę nosowo-żołądkową, aż do momentu, gdy będzie ono w stanie znowu normalnie jeść.

Czy po leczeniu wytrzewienia mogą wystąpić problemy jelitowe?

Około 25% dzieci urodzonych z wytrzewieniem może mieć problemy z rozwojem jelit. Może to wymagać dodatkowej operacji w celu leczenia. Przykłady:

• Resekcja jelita: chirurgiczne usunięcie uszkodzonej części jelita.
• Ileostomia lub kolostomia: Polega na usunięciu jednego końca jelita ze ściany jamy brzusznej i umieszczeniu tam worka do zbierania kału. Nie jest to konieczne u każdego, tylko w szczególnych przypadkach.

Jakie są skutki uboczne wytrzewienia?

U dzieci urodzonych z wytrzewieniem mogą wystąpić pewne problemy zdrowotne w ciągu całego życia:

• Poród przedwczesny: Dzieci z wytrzewieniem często rodzą się przedwcześnie.
• Niedrożność jelit: Po zabiegu chirurgicznym jelita dziecka mogą w niektórych miejscach stać się wąskie, co może spowodować, że pokarm i stolec nie będą mogły przechodzić przez nie prawidłowo.
• Zespół krótkiego jelita: To bardzo rzadka przypadłość. Niektóre dzieci mają mniej odcinków jelit, co może utrudniać im prawidłowe wchłanianie składników odżywczych z pożywienia.

Kiedy mogę zabrać dziecko do domu po operacji wytrzewienia?

Ze względu na ciężki stan dziecka przyjęto je na Oddział Intensywnej Terapii Noworodków (OITN).Pobyt w szpitalu może trwać od dwóch tygodni do kilku miesięcy. Okres ten ustala się na podstawie uważnej obserwacji ran dziecka, aby sprawdzić, czy goją się prawidłowo i czy dziecko może prawidłowo jeść i trawić pokarm. Czasami, jeśli konieczne są dodatkowe operacje, pobyt w szpitalu może się wydłużyć.

Jak mogę zmniejszyć ryzyko urodzenia dziecka z wytrzewieniem?

Choć ryzyka tego nie da się całkowicie wyeliminować, można je ograniczyć, podejmując następujące działania:

• Unikaj palenia i używania wyrobów tytoniowych.
• Nie należy pić alkoholu w czasie ciąży.
• Nie należy stosować środków przeciwbólowych (zwłaszcza opioidów) w okresie ciąży bez konsultacji z lekarzem.
• Stosuj odżywczą, zbilansowaną dietę .

Przestrzeganie tych zaleceń jest bardzo ważne dla Twojego zdrowia i zdrowia Twojego dziecka.

Czego mogę się spodziewać, jeśli moje dziecko będzie miało wytrzewienie?

Zaraz po narodzinach dziecka konieczna jest operacja zamknięcia jamy brzusznej poprzez wszczepienie narządów. Jeśli otwór w jamie brzusznej jest duży, lekarze będą wszczepiać narządy stopniowo, przez kilka dni lub tygodni po narodzinach dziecka.

Po operacji Twoje dziecko otrzyma dożylnie składniki odżywcze i antybiotyki, aby zapobiec infekcji do czasu jego wyzdrowienia. Bezpośrednio po operacji nie możesz karmić dziecka mlekiem matki ani mlekiem modyfikowanym. Lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz zacząć podawać dziecku mleko matki/mleko modyfikowane.

W większości przypadków, jeśli Twoje dziecko ma jedynie schorzenie zwane wytrzewieniem, całkowicie wyzdrowieje i będzie rosło jak każde inne dziecko. Istnieje jednak niewielkie ryzyko wystąpienia powikłań trawiennych w późniejszym życiu. Lekarz porozmawia z Tobą na ten temat.

Jak wygląda poród z wytrzewieniem?

Najlepiej urodzić dziecko w szpitalu z oddziałem intensywnej terapii noworodków (OITN) i lekarzami specjalizującymi się w leczeniu tych schorzeń. Dzieci z wytrzewieniem zazwyczaj rodzą siłami natury lub przez cesarskie cięcie. Położnik pomoże Ci wybrać metodę, która będzie najlepsza dla Twojego dziecka.

Kiedy po operacji powinienem zgłosić się do lekarza?

Po zabiegu chirurgicznym należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli u dziecka wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Jeśli miejsce operowane jest opuchnięte i zaczerwienione .
• Jeśli z miejsca operacji wycieka płyn .
• Jeśli wymiotujesz lub nie oddajesz stolca prawidłowo.

Mogą to być objawy infekcji lub innych powikłań, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej udać się po leczenie.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

W takiej chwili możesz mieć wiele pytań. Nie bój się zapytać lekarza. Oto kilka przykładów:

• Jakie są długoterminowe powikłania wytrzewienia?
• Jak długo moje dziecko pozostanie w szpitalu po operacji?
• Kiedy mogę zacząć podawać dziecku mleko matki lub mleko modyfikowane?

Widok narządu rodnego dziecka wychodzącego na zewnątrz może być przerażający. Jednak Twoje dziecko ma znacznie większe szanse na powrót do zdrowia po operacji wszczepienia narządów. Zespół medyczny wszystko Ci wyjaśni i poprowadzi Cię przez cały proces operacji i rekonwalescencji.

## Przesłanie do domu

• Gastroschiza to choroba, w której jelita dziecka, niczym narządy, wydostają się na zewnątrz przez mały otwór w żołądku.
• Nie znam dokładnego powodu.
• Można to wykryć wykonując badanie ultrasonograficzne w czasie ciąży.
• Leczenie polega na przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego polegającego na wszczepieniu narządu i zamknięciu otworu.
• Większość dzieci wraca do zdrowia po całkowitym wyleczeniu tej choroby i rozwija się prawidłowo.
• Aby zmniejszyć ryzyko, ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia w czasie ciąży.
• Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, nie bój się porozmawiać z lekarzem. On ci pomoże.

Mam nadzieję, że te informacje okażą się dla Ciebie pomocne. Pamiętaj, nie jesteś sama. Lekarze i pielęgniarki są zawsze gotowi pomóc Tobie i Twojemu dziecku.

` Wytrzewienie, wady wrodzone, wypadanie jelit, zdrowie dziecka, ciąża, chirurgia noworodkowa, opieka neonatologiczna