Czym jest miotomia Hellera? Porozmawiajmy o tym po prostu.

Czy czujesz gulę w gardle lub klatce piersiowej podczas jedzenia lub picia? Czy czasami boisz się jeść, bo masz wrażenie, że jedzenie nie idzie do przełknięcia? Może to być spowodowane rzadką chorobą zwaną achalazją. Życie z tą chorobą nie jest łatwe. Połykanie pokarmu jest utrudnione, a nieprawidłowe odżywianie może prowadzić nawet do niedoborów żywieniowych. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o zabiegu chirurgicznym zwanym miotomią Hellera, który jest wykonywany w leczeniu tego schorzenia.

Na czym polega zabieg miotomii sposobem Hellera?

Mówiąc najprościej, miotomia Hellera to zabieg chirurgiczny polegający na wykonaniu niewielkiego nacięcia w celu leczenia achalazji . Achalazja to rzadka choroba, która atakuje przełyk, czyli przewód pokarmowy. Występuje, gdy proces transportu pokarmu i płynów z przełyku do żołądka nie przebiega prawidłowo.

Słowo „miotomia” oznacza przecięcie mięśnia. Podczas miotomii Hellera chirurg wykonuje kilka małych nacięć w pierścieniu mięśniowym w dolnej części przełyku, zwanym dolnym zwieraczem przełyku (LES) . LES to gruby mięsień, który znajduje się między dolną częścią przełyku a górną częścią żołądka. Działa jak zastawka.

W przypadku achalazji mięsień dolny przełyku (LES) nie otwiera się i nie zamyka prawidłowo. Uniemożliwia to przedostawanie się pokarmu z przełyku do żołądka. Miotomia Hellera polega na rozluźnieniu mięśnia dolnego przełyku i jego otwarciu.

Zabieg ten często wykonuje się w połączeniu z innym zabiegiem, zwanym fundoplikacją . Polega on na pobraniu fragmentu żołądka i owinięciu go wokół przełyku. Zmniejsza to ryzyko cofania się kwasu żołądkowego do przełyku (refluksu).

Jak przygotować się przed operacją?

Aby upewnić się, że kwalifikujesz się do operacji, lekarz zleci kilka badań przed operacją. Na przykład badania krwi, prześwietlenie klatki piersiowej i EKG.

Przed zabiegiem anestezjolog, który będzie Cię znieczulał, porozmawia z Tobą. Zada ​​Ci pytania takie jak:

• Czy miałeś już kiedyś znieczulenie i jakie były Twoje odczucia?
• Jakich ziół, leków i witamin używasz?
• Czy używasz tytoniu, alkoholu lub innych narkotyków?

Jest kilka rzeczy, które musisz zrobić, aby przygotować się do operacji. Powinny one zostać omówione i potwierdzone przez lekarza.

Jak przebiega zabieg?

Przyjrzyjmy się teraz, co dzieje się wewnątrz operacji. Najczęściej odbywa się to laparoskopowo , czyli za pomocą teleskopu. W tym przypadku chirurg używa cienkiego narzędzia z przymocowaną kamerą, aby zajrzeć do wnętrza przełyku, oraz bardzo małych narzędzi do przeprowadzenia operacji.

• Najpierw anestezjolog założy wenflon (rurkę podającą sól fizjologiczną) do żyły w ramieniu i poda lek, który Cię uśpi. Podczas zabiegu nic nie poczujesz.
• Następnie chirurg wykona około 5 bardzo małych nacięć na brzuchu.
• Następnie jama brzuszna zostaje wypełniona dwutlenkiem węgla. Ma to na celu ułatwienie poruszania narzędziami chirurgicznymi i zapewnienie wyraźnego widoku przełyku i górnej części żołądka.
• Teraz lekarz wprowadza przez nacięcia kamerę i małe narzędzia chirurgiczne.
• Za pomocą tych narzędzi rozcina się wzdłuż warstwę mięśni w dolnej części przełyku i otwiera się dolny przewód pokarmowy (LES).
• Następnie wykonuje się zabieg zwany fundoplikacją. Polega on na pobraniu fragmentu górnej części żołądka i owinięciu go wokół przełyku. Zapobiega to cofaniu się kwasu żołądkowego.
• Na koniec aparat i sprzęt zostają wyjęte, a niewielkie nacięcia zszyte.

Cała operacja trwa zazwyczaj około dwóch godzin.

Co się dzieje po operacji?

Przebieg po operacji może się nieznacznie różnić u poszczególnych osób. Zazwyczaj jednak pacjent pozostaje w szpitalu przez noc. W tym czasie pacjent otrzymuje płyny i substancje odżywcze dożylnie. Następnie rozpoczyna się okres rekonwalescencji.

Twój zespół medyczny wyjaśni Ci to, ale typowy plan diety wygląda następująco.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą operacją?

Korzyści

Wiele osób z achalazją decyduje się na miotomię sposobem Hellera, gdy inne niechirurgiczne metody leczenia zawodzą. Główną zaletą tej procedury jest to, że objawy achalazji ustępują po zabiegu.

Niedawna analiza badań wykazała, że ​​u 87–92% osób poddanych temu leczeniu objawy ustąpiły. Jednak, jak już wspomnieliśmy, leczenie to nie leczy całkowicie achalazji. Objawy mogą czasami nawracać po 5–10 latach od zabiegu.

Ryzyko

Jak każda poważna operacja, miotomia Hellera wiąże się z ryzykiem. Do ogólnych zagrożeń należą nadmierne krwawienie i infekcja. Ponadto, mogą wystąpić następujące powikłania:

• Przełyk Barretta
• Zakażenia przełyku
• GERD (choroba refluksowa przełyku)
• Pęknięcie przełyku

Kiedy udać się do lekarza

Jeśli po zabiegu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.

• Jeśli miejsce operowane jest zaczerwienione i opuchnięte.
• Jeśli z rany pooperacyjnej wydobywa się ropa.
• Jeśli nie potrafisz nawet połykać płynów.
• Jeśli środki przeciwbólowe przepisane przez lekarza nie uśmierzają bólu.

Różnica między miotomią Hellera a operacją POEM

Być może słyszałeś również o zabiegu zwanym POEM. POEM to skrót od peroral endoskopowa miotomia . Podobnie jak miotomia Hellera, jest to również metoda leczenia achalazji.

Różnica między nimi polega na tym, że w przypadku operacji POEM nie wykonuje się nacięć w żołądku. Zamiast tego lekarz wprowadza endoskop (rurkę z kamerą) przez usta do przełyku. Następnie mięsień LES jest rozcinany od wewnątrz. W przypadku miotomii Hellera nacięcie wykonuje się od zewnątrz, poprzez małe nacięcia w jamie brzusznej.