Porozmawiajmy po prostu o hepatektomii, zabiegu chirurgicznym polegającym na usunięciu części wątroby.

To normalne, że czujesz mdłości i strach, słysząc słowo „operacja wątroby”. Ponieważ wątroba jest jednym z najważniejszych i największych narządów w naszym ciele. Jednak w przypadku niektórych chorób, szczególnie poważnych, takich jak rak, usunięcie chorej części wątroby jest najlepszym rozwiązaniem, aby uratować życie. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o „hepatektomii”, czyli operacji usunięcia części wątroby, w prosty i zrozumiały sposób, który rozwieje wszelkie Twoje wątpliwości.

Dlaczego musisz poddać się tego rodzaju operacji?

Dobrze, najpierw zobaczmy, w jakich sytuacjach lekarze decydują się na wykonanie tej operacji. Istnieją dwa główne powody. Pierwszy to leczenie choroby wątroby. Drugi to sytuacja, gdy zdrowa osoba oddaje część swojej wątroby osobie chorej (przeszczep wątroby od żywego dawcy).

W przypadku chorób wątroby

Operację tę często przeprowadza się w celu usunięcia guzów, które utworzyły się w wątrobie. Guzy te mogą być złośliwe, przedrakowe lub łagodne. Istnieją dwa rodzaje raka wątroby.

1. Pierwotny: Oznacza to, że rak zaczyna się w wątrobie.

2. Wtórny: Oznacza to, że rak rozpoczął się w innym miejscu organizmu (na przykład w jelicie grubym) i rozprzestrzenił się na wątrobę.

Główne rodzaje nowotworów leczone tą operacją to:

• Rak wątrobowokomórkowy – jest to główny rodzaj raka, który rozwija się w wątrobie.
• Rak dróg żółciowych – jest to również nowotwór, który zaczyna się w wątrobie.
• Przerzutowy rak jelita grubego - rozprzestrzenienie się raka jelita grubego na wątrobę.

Zabieg ten wykonuje się nie tylko w przypadku raka, ale również innych schorzeń:

• Kamienie żółciowe w przewodach żółciowych wewnątrz wątroby (przewodach wewnątrzwątrobowych).
• Częste nowotwory, takie jak gruczolak.
• Torbiele wątroby.

Zdrowa osoba oddaje część swojej wątroby

To wspaniała rzecz. Kiedy czyjaś wątroba jest prawie całkowicie uszkodzona i wymaga przeszczepu, zdrowa osoba może oddać jej część pacjentowi. W tym przypadku część wątroby dawcy jest chirurgicznie usuwana. Niesamowite jest to , że zarówno pozostała wątroba dawcy, jak i nowa wątroba pacjenta po przeszczepie odrastają, tworząc kompletną wątrobę.

Jak poważna jest ta operacja? Czy wiąże się z nią jakieś ryzyko?

Tak, operacja usunięcia części wątroby jest technicznie bardzo skomplikowana i trudna.Tak się to właśnie uważa. Głównym powodem jest duża liczba naczyń krwionośnych rozproszonych w wątrobie. W związku z tym podczas operacji może wystąpić nadmierne krwawienie. Dlatego chirurdzy wykonujący te operacje muszą przejść specjalistyczne szkolenie, aby uniknąć uszkodzenia naczyń krwionośnych i kontrolować krwawienie.

Ale jest jeszcze to:

• Mniejsza resekcja: Jeśli usunięta zostanie mniej niż połowa wątroby, ryzyko jest niskie. Takie operacje można obecnie przeprowadzać przy użyciu technik małoinwazyjnych, takich jak laparoskopia lub chirurgia robotyczna .
• Większa resekcja: Jeśli konieczne jest usunięcie więcej niż połowy wątroby, jest to nieco trudniejsze i bardziej ryzykowne.

Co się dzieje przed operacją?

Zanim poddasz się zabiegowi, zespół medyczny dokładnie rozważy kilka czynników. Dopiero wtedy zdecyduje, czy zabieg jest dla Ciebie odpowiednim leczeniem.

Rzeczy, które lekarze biorą pod uwagę:

• Czy Twoje zdrowie fizyczne jest na tyle dobre, aby wytrzymać tak poważną operację?
• Czy guz lub chorą część wątroby można usunąć chirurgicznie?
• Jeśli to rak, czy rozprzestrzenił się na inne części ciała oprócz wątroby?

Czasami, jeśli guz nowotworowy jest duży, możliwe jest ułatwienie i zwiększenie bezpieczeństwa operacji poprzez zastosowanie przed operacją takich metod leczenia, jak radioterapia lub chemioterapia, które mają na celu zmniejszenie guza.

Lekarze muszą również zdecydować, czy konieczny jest częściowy, czy całościowy przeszczep wątroby. Na decyzję wpłyną następujące czynniki:

• Jak daleko rozprzestrzenił się guz?
• W jakim stanie jest reszta Twojej wątroby?
• Czy pozostała po operacji część wątroby wystarczy do normalnego funkcjonowania organizmu?

Badania przedoperacyjne

Aby mieć pewność co do tych wszystkich faktów, lekarz zleci wykonanie szeregu badań, takich jak:

• Badania obrazowe: tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.
• Badania czynności wątroby: Są to rutynowe badania krwi.
• Biopsja wątroby: pobranie bardzo małego fragmentu wątroby w celu zbadania.

Jakie są główne metody wykonywania operacji?

Operację hepatektomii można wykonać na trzy główne sposoby. Chirurg określi metodę, która najlepiej odpowiada Państwa sytuacji.

Co dzieje się z usuniętą częścią wątroby? Czy odrośnie?

Tak! To jest najbardziej niesamowita rzecz w wątrobie. Wątroba ma niesamowitą zdolność do samonaprawy i regeneracji.

Wyobraź sobie, że nawet jeśli usuniesz dwie trzecie zdrowej wątroby, pozostała zdrowa część może się ponownie podzielić, urosnąć i odrosnąć do pierwotnego rozmiaru w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Tak jak ogon jaszczurki odrasta po odłamaniu. Jednak szybkość tego odrostu zależy od wielu czynników.

• Jeśli wcześniej otrzymywałeś chemioterapię.
• Jeżeli w wątrobie gromadzi się tłuszcz (stłuszczenie wątroby).
• Jeśli cierpisz na przewlekłą chorobę wątroby, np. marskość wątroby.

W takich sytuacjach tempo regeneracji wątroby może być nieznacznie wolniejsze.

Jakie są etapy operacji?

Choć w zależności od techniki chirurgicznej i ilości usuwanej tkanki mogą występować niewielkie różnice, zabieg zazwyczaj przebiega w następujący sposób:

1. Znieczulenie: Przed operacją zostaniesz poddany całkowitemu znieczuleniu ogólnemu.

2. Wykonanie nacięcia: W chirurgii otwartej wykonuje się długie nacięcie w jamie brzusznej. W laparoskopii wykonuje się kilka małych nacięć.

3. Przygotowanie wątroby: Chirurg zidentyfikuje dokładną część wątroby do usunięcia. Podczas zabiegu może zostać użyte śródoperacyjne badanie ultrasonograficzne. Jeśli część do usunięcia znajduje się w pobliżu pęcherzyka żółciowego, może być konieczne usunięcie również pęcherzyka żółciowego.

4. Resekcja wątroby: Lekarz ostrożnie oddziela tkankę wątroby, identyfikuje naczynia krwionośne i drogi żółciowe, a następnie zamyka je klipsami lub zszywaczami. Do zatamowania krwawienia używa się specjalnych narzędzi.

5. Usunięcie segmentu: Oddzielony segment wątroby jest usuwany z organizmu. W metodzie laparoskopowej, do usunięcia tego segmentu może być konieczne dodatkowe nacięcie o długości około 5-12 cm.

Zazwyczaj zabieg ten trwa od dwóch do sześciu godzin .

Co się dzieje po operacji? W szpitalu

Po operacji zostaniesz najpierw umieszczony na specjalnym oddziale (oddziale pooperacyjnym) do momentu wybudzenia ze znieczulenia, a następnie przeniesiony na oddział stacjonarny. Jeśli operacja była bardzo skomplikowana, może zaistnieć konieczność pozostania na oddziale intensywnej terapii (OIT) przez dzień lub dwa.

Na początku do Twojego ciała zostanie wprowadzonych kilka rurek. Będą one odprowadzać płyny, przynosić ulgę żołądkowi i dostarczać składników odżywczych. Zespół medyczny będzie stale monitorował Twoje ciśnienie krwi, poziom cukru i krwawienie.

Gdy Twój stan się ustabilizuje, prawdopodobnie pozostaniesz w szpitalu jeszcze przez kilka dni lub tydzień. W tym czasie:

• Stopniowo, zaczynając od pokarmów płynnych, dziecko zacznie spożywać pokarmy stałe.
• Wstanie z łóżka i zacznie chodzić.
• Zainstalowane rury będą stopniowo demontowane.
• Dostaniesz odpowiednie leki łagodzące ból.

Kiedy wróciłem ze szpitala do domu, wyznaczono mi termin kolejnej wizyty u lekarza za około dwa tygodnie.

Ryzyko i powikłania operacji

Jak w przypadku każdej poważnej operacji, istnieją pewne ryzyka i powikłania, których należy być świadomym.

Jak długo trwa rekonwalescencja po powrocie do domu?

Pełny powrót do zdrowia w domu może zająć od czterech do ośmiu tygodni . W tym czasie będziesz musiał/a wziąć urlop od pracy.

• Unikaj całkowicie podnoszenia ciężarów i forsownych ćwiczeń .
• Powrót do wszystkich codziennych aktywności może zająć około 12 tygodni .
• Jeśli zabieg wykonano metodą laparoskopową lub przy użyciu robota, czas rekonwalescencji może być nieco krótszy.

Aby przyspieszyć proces gojenia, ważne jest spożywanie diety bogatej w białko i wykonywanie lekkich ćwiczeń (takich jak spacery) . Staraj się spacerować co najmniej 30 minut dziennie, ale odpoczywaj, jeśli czujesz się zmęczony.

Jeśli zaobserwujesz u siebie takie objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Jeżeli po powrocie do domu zaobserwujesz jakiekolwiek nietypowe objawy, natychmiast powiadom o tym lekarza.

• Płyn, np. krew lub ropa sączący się z rany.
• Utrzymująca się gorączka.
• Wymioty lub biegunka.
• Zaparcia trwające dłużej niż trzy dni.
• Obrzęk brzucha.
• Zażółcenie oczu i skóry (żółtaczka).