Czy wiesz o raku piersi HER2-ujemnym? Porozmawiajmy!

Prawdopodobnie wiele słyszałaś o raku piersi. Ale czy naprawdę wiesz, jak nazywa się ten rodzaj raka „HER2-ujemny”? Przebiega on nieco inaczej niż inne rodzaje raka piersi, a jego leczenie może być inne. Nie martw się, dzisiaj omówimy „HER2-ujemny” rak piersi w prosty i zrozumiały sposób, dobrze?

Czym jest rak piersi HER2-ujemny?

Mówiąc prościej, „rak piersi HER2-ujemny” oznacza, że ​​komórki nowotworowe w piersi nie mają ani za dużo, ani za mało specjalnego białka zwanego „ludzkim naskórkowym czynnikiem wzrostu 2” (HER2). Czy wiesz, że rak piersi zazwyczaj rozwija się albo z powodu hormonów (zwłaszcza estrogenu i progesteronu), albo z powodu białka HER2? Na przykład w raku piersi HER2-dodatnim białko HER2 znajduje się na powierzchni komórek, co powoduje, że komórki nowotworowe szybko się dzielą i tworzą guzy.

Jednak w przypadkach „HER2-ujemnych” rak nie rozwija się, ponieważ występuje zbyt duża ilość białka „HER2”. Oznacza to, że w grę wchodzą inne czynniki.

Kiedy lekarz zdiagnozuje u Ciebie raka piersi, z pewnością zwróci uwagę na Twój status „HER2” (czyli pozytywny lub negatywny). Są to specyficzne cechy komórek nowotworowych, które nazywamy „biomarkerami” , a po ich prawidłowym zrozumieniu lekarze mogą zdecydować, jakie leczenie będzie dla Ciebie najodpowiedniejsze i najskuteczniejsze. Rozumiesz?

Jakie są główne typy raka piersi HER2-ujemnego?

Większość obecnie diagnozowanych nowotworów piersi to nowotwory typu „HER2-ujemne”. Istnieją dwa główne typy tego nowotworu, przyjrzyjmy się im bliżej:

1. Rak piersi z dodatnimi receptorami hormonalnymi i ujemnym HER2 (HR+/HER2-) :

To najczęstszy rodzaj raka piersi, stanowiący około 70 procent (70%) wszystkich przypadków raka piersi. W tym przypadku komórki nowotworowe posiadają receptory wrażliwe na hormon estrogenowy (ER+), progesteronowy (PR+) lub oba te hormony. Mówiąc prościej, gdy hormony te wiążą się z tymi receptorami, komórki nowotworowe zaczynają rosnąć. Jednak te typy nowotworów nie charakteryzują się wysokim poziomem białka HER2. Dlatego nazywane są HR+/HER2-.

2. Rak piersi z ujemnym receptorem hormonalnym i ujemnym HER2 (HR-/HER2-) :

Ten typ raka piersi stanowi około 11 procent (11%) wszystkich nowotworów piersi. Komórki te nie posiadają receptorów estrogenowych ani progesteronowych. Ponadto, jak wspomniano wcześniej, poziom białka HER2 nie jest wysoki. Oznacza to, że ani hormony, ani białko HER2 nie przyczyniają się do wzrostu tego nowotworu . Inną nazwą tego nowotworu jest potrójnie ujemny rak piersi . Wynika to z faktu, że receptor estrogenowy, receptor progesteronowy i białko HER2 są w tym przypadku „ujemne”.

Jakie są objawy raka piersi HER2-ujemnego?

W rzeczywistości objawy raka piersi HER2-ujemnego są bardzo podobne do objawów każdego innego raka piersi. Należy pamiętać o następujących kwestiach:

• Jeśli zauważysz nietypową zmianę wielkości lub kształtu jednej lub obu piersi.
• Jeśli zauważysz nowy guzek, zgrubienie lub twardość w piersi lub pod pachą, zwłaszcza jeśli guzek nie zmienia się w trakcie miesięcznego cyklu menstruacyjnego.
• Zmiany na skórze piersi lub sutka. Na przykład:
• Dołeczki na skórze, jak skórka pomarańczy
• Marszczenie się skóry, marszczenie
• Łuszcząca się skóra
• Ciągłe swędzenie
• Zmiany koloru skóry (czerwony, fioletowy, brązowy lub niezwykle ciemny).
• Wyciek z sutka . Może mieć kolor czerwony jak krew, być przezroczystym płynem lub mieć mlecznobiały kolor (jeśli nie jesteś w ciąży ani nie karmisz piersią).
• Odwrócenie brodawki sutkowej (jeśli wcześniej jej nie było).

Należy pamiętać , że rak piersi nie zawsze powoduje widoczne zmiany w wyglądzie . Wiele z tych zmian można zaobserwować również w łagodnych, normalnych schorzeniach (np. torbielach, gruczolakowłókniakach). Dlatego tak ważne jest regularne monitorowanie piersi i wykonywanie badań przesiewowych w kierunku raka piersi, odpowiednich do wieku . Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany, koniecznie skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić, czy są one oznaką raka, czy innej choroby.

Jakie są przyczyny raka piersi HER2-ujemnego?

Mówiąc prościej, rak piersi HER2-ujemny jest spowodowany zmianami w genach, czyli DNA, w komórkach piersi, zwanymi mutacjami , które powodują, że komórki te stają się komórkami nowotworowymi. Komórki nowotworowe dzielą się i namnażają szybko i niekontrolowanie, tworząc guzy.

Czynniki ryzyka

Eksperci wciąż nie wiedzą na pewno, jaka jest dokładna przyczyna tych mutacji genetycznych w raku piersi HER2-ujemnym. Zidentyfikowali jednak kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju raka piersi w ogóle. Należą do nich:

• Dziedziczne mutacje genetyczne : Nie ma konkretnej mutacji genetycznej związanej z rakiem piersi związanym z HER2. Jednak jeśli ktoś odziedziczy mutację w genach takich jak BRCA1 lub BRCA2, jest narażony na wyższe ryzyko rozwoju raka piersi (i niektórych innych nowotworów) w ogóle.
• U Ciebie lub kogoś z Twojej rodziny wystąpił rak piersi.Jeśli chorowałaś już na raka piersi, istnieje pewne ryzyko jego nawrotu. Również jeśli Twoi krewni (zwłaszcza matka, ojciec, rodzeństwo, dzieci) chorowali na raka piersi, ryzyko jest nieco wyższe.
• Długotrwała ekspozycja na hormony estrogenowe lub progesteronowe : Jeśli pierwsza miesiączka pojawiła się u Ciebie w młodym wieku (np. przed 12. rokiem życia) lub jeśli menopauza wystąpiła u Ciebie późno (np. po 55. roku życia), Twój organizm był narażony na działanie tych hormonów płciowych przez długi czas. To również może stanowić czynnik ryzyka. Niektóre hormonalne terapie zastępcze mogą również zwiększać ryzyko, jeśli są stosowane długotrwale.
• Spożywanie alkoholu : Badania wykazały, że wypijanie więcej niż jednego standardowego drinka dziennie również zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi.

Ponadto czynniki takie jak wiek, otyłość i brak ruchu mogą również zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi.

Jak diagnozuje się raka piersi HER2-ujemnego?

Lekarze zazwyczaj diagnozują raka piersi HER2-ujemnego na podstawie biopsji piersi . Polega ona na pobraniu niewielkiej próbki (fragmentu) tkanki z podejrzanego guzka lub obszaru i wysłaniu jej do laboratorium. Tam patolog bada próbkę pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy znajdują się w niej komórki nowotworowe.

W przypadku potwierdzenia obecności komórek nowotworowych przeprowadza się specjalne testy w celu sprawdzenia, jaka ilość białka `HER2` znajduje się na powierzchni komórek nowotworowych lub ile kopii genu `HER2` jest obecnych.

• Jeśli masz normalną (niską) ilość białka lub genu `HER2`, masz raka piersi `HER2-ujemnego`.

Dwa główne testy laboratoryjne wykonywane w tym celu to:

1. Immunohistochemia (IHC) : Test ten wykorzystuje specyficzne przeciwciała i barwniki do wykrywania białka HER2 na powierzchni komórek nowotworowych. Jeśli wynik IHC wynosi 0 lub 1+, nowotwór uznaje się za HER2-ujemny. Jeśli wynik wynosi 2+ (czasami nazywany „niejednoznacznym” lub „granicznym”), wykonuje się również test FISH w celu potwierdzenia statusu HER2.

2. Hybrydyzacja fluorescencyjna in situ (FISH) : Test ten sprawdza, ile kopii genu HER2, odpowiedzialnego za produkcję białka HER2, znajduje się w komórkach nowotworowych. Wykorzystuje się do tego specjalny mikroskop i markery fluorescencyjne (emitujące światło). W przypadkach, gdy wynik testu IHC jest niejednoznaczny, np. 2+, test FISH może definitywnie potwierdzić status HER2 (ujemny lub dodatni).

Oprócz testów HER2 patolog zbada również próbkę biopsji i sprawdzi, czy w nowotworze występują receptory estrogenowe (ETU) i receptory progesteronowe (PR).

Konieczne może być również wykonanie badań obrazowych, takich jak mammografia, USG, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, aby określić stadium raka (czyli sprawdzić, jak duży jest guz i czy rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne odległe części ciała).

Lekarz połączy wszystkie te informacje (status HER2, status HR, stadium nowotworu i charakterystykę nowotworu), aby opracować najodpowiedniejszy dla Ciebie plan leczenia.

Jakie są metody leczenia raka piersi HER2-ujemnego?

Najlepsze leczenie raka piersi HER2-ujemnego może się różnić w zależności od osoby. Zależy ono od wielu czynników, w tym od stopnia zaawansowania nowotworu, obecności lub braku receptorów hormonalnych (HR+/HER2- lub HR-/HER2-) oraz ogólnego stanu zdrowia.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie może obejmować:

• Operacja raka piersi : Usunięcie guza nowotworowego i ewentualnie otaczającej go zdrowej tkanki. Może to być lumpektomia, czyli usunięcie części piersi, lub mastektomia, czyli usunięcie całej piersi.
• Radioterapia : Promienie o wysokiej energii są stosowane w celu zniszczenia komórek rakowych, które mogą pozostać po operacji, lub w celu zmniejszenia guza przed operacją.

Oprócz tych podstawowych metod leczenia istnieją inne, specyficzne metody leczenia, zależne od rodzaju nowotworu:

Leczenie raka piersi HR+/HER2- (z dodatnimi receptorami hormonalnymi, HER2-ujemnymi)

Ponieważ ten rodzaj raka jest zależny od hormonów, oprócz operacji i/lub radioterapii ważne jest również stosowanie następujących metod leczenia:

• Terapia hormonalna : Te metody leczenia działają poprzez obniżenie poziomu hormonów estrogenu lub progesteronu, które wspomagają rozwój raka, lub poprzez uniemożliwienie wiązania się tych hormonów z komórkami nowotworowymi. Na przykład:
• Inhibitory aromatazy (np. anastrozol, letrozol, eksemestan)
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) (hamują produkcję hormonów przez jajniki)
• „Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM)” (np. tamoksyfen, raloksifen)

W niektórych przypadkach może być konieczna operacja (ooforektomia) w celu usunięcia jajników, które produkują estrogeny. Terapia hormonalna może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z terapią celowaną przez kilka lat.

• Terapia celowana : Te metody leczenia ukierunkowane są na specyficzne słabości komórek nowotworowych i atakują je, aby zahamować ich wzrost i rozprzestrzenianie się. W przypadku nowotworów HR+/HER2-, leki zwane inhibitorami CDK4/6 (np. palbocyklib, rybocyklib, abemacyklib) stosuje się w połączeniu z terapią hormonalną. Blokują one enzym kontrolujący podział komórek nowotworowych.
• Chemioterapia: W przypadku niektórych nowotworów piersi HR+/HER2-, zwłaszcza jeśli rak się rozprzestrzenił lub jest agresywny, lekarze mogą zalecić chemioterapię w połączeniu z terapią hormonalną i/lub terapią ukierunkowaną.

Leczenie raka piersi HR-/HER2- (potrójnie ujemnego)

Ponieważ potrójnie ujemny rak piersi nie jest zależny od hormonów, terapia hormonalna jest nieskuteczna. Oprócz operacji i/lub radioterapii stosuje się głównie następujące metody leczenia:

• Chemioterapia : Chemioterapia to bardzo ważna metoda leczenia raka potrójnie ujemnego. Lekarze stosują różne rodzaje leków chemioterapeutycznych. Mogą przepisać jeden lek lub kombinację kilku.
• Immunoterapia : To stosunkowo nowa metoda leczenia. Działa poprzez stymulację układu odpornościowego organizmu do rozpoznawania i niszczenia komórek nowotworowych. Pembrolizumab (Keytruda®) to lek immunoterapeutyczny zatwierdzony przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA), podawany w skojarzeniu z chemioterapią w przypadku niektórych typów potrójnie ujemnego raka piersi.
• Terapia celowana : W przypadku nowotworów potrójnie ujemnych z mutacją genu BRCA stosuje się leki celowane zwane inhibitorami PARP (np. olaparib, talazoparib). W przypadku choroby przerzutowej dostępne są również nowe rodzaje terapii celowanych (np. koniugaty przeciwciało-lek).

Jakie są skutki uboczne leczenia?

Chociaż leczenie raka może skutecznie zwalczać raka, wszystkie metody leczenia, w tym chemioterapia, radioterapia, terapia hormonalna, terapia celowana i immunoterapia, mogą powodować pewne skutki uboczne. Mogą one być przejściowe lub długotrwałe. Na przykład: zmęczenie, nudności, wymioty, wypadanie włosów, utrata apetytu, owrzodzenia jamy ustnej, zmiany skórne, biegunka lub zaparcia oraz niski poziom krwinek.

Koniecznie porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie są te skutki uboczne, jak długo będą się utrzymywać i jak sobie z nimi radzić. Lekarz może również skierować Cię do specjalisty opieki paliatywnej . Opieka paliatywna nie jest przeznaczona wyłącznie do leczenia raka w końcowych stadiach, ale pomaga również utrzymać jakość życia poprzez łagodzenie objawów i skutków ubocznych w trakcie leczenia.

Jaki jest wskaźnik wyleczeń w przypadku raka piersi HER2-ujemnego?

We wszystkich przypadkach raka piersi HER2-ujemnego wskaźnik przeżycia jest znacznie wyższy, gdy rak jest ograniczony do piersi i nie rozprzestrzenił się (stadium miejscowe), niż gdy rozprzestrzenił się na odległe narządy (np. wątrobę, płuca, mózg, kości) (stadium przerzutowe lub stadium odległe).W przypadku nowotworów, które rozprzestrzeniły się jedynie na pobliskie węzły chłonne, ale nie rozprzestrzeniły się na odległe narządy (stadium regionalne), wskaźnik przeżywalności plasuje się gdzieś pośrodku.

Należy jednak pamiętać, że szanse na wyzdrowienie, czyli rokowanie, zależą od czynników specyficznych dla diagnozy. Należą do nich m.in. stopień rozprzestrzenienia się nowotworu (stadium), status receptorów hormonalnych (HR+/HER2- lub HR-/HER2-), agresywność komórek nowotworowych (stopień), wiek, ogólny stan zdrowia oraz reakcja na leczenie. Lekarz może o tym z Tobą porozmawiać i wyjaśnić, czego możesz się spodziewać. Statystyki to tylko uśrednione wartości i nie będą takie same dla wszystkich.

Jak dbać o siebie? (Dbanie o siebie)

Niezależnie od tego, czy jesteś osobą z wczesnym stadium raka piersi HER2-ujemnego, czy osobą z zaawansowaną chorobą nowotworową, ważne jest, aby znaleźć czas na dbanie o siebie. To pomoże Ci zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić:

• Odpoczywaj, kiedy potrzebujesz : To normalne, że czujesz się zmęczony i wyczerpany, zarówno z powodu raka, jak i leczenia. Kiedy czujesz się zmęczony, zrób sobie przerwę i odpocznij. Słuchaj swojego ciała.
• Stosuj zdrową, odżywczą dietę : Niektóre metody leczenia raka mogą wpływać na apetyt i zmysł smaku. Staraj się jednak stosować zbilansowaną dietę, aby dostarczyć organizmowi niezbędnych składników odżywczych. Uwzględnij w niej owoce, warzywa, błonnik i produkty bogate w białko. Jeśli nie masz pewności, co jeść, a czego nie, skonsultuj się z dietetykiem.
• Ćwiczenia (ale bez przesady) : Ważne jest, aby regularnie ćwiczyć na poziomie odpowiednim dla Ciebie, zgodnie z zaleceniami lekarza. Nawet lekki spacer lub joga mogą być dobre. Mogą dodać Ci energii, poprawić nastrój i pomóc w zmniejszeniu skutków ubocznych. Zapytaj jednak lekarza, jaki rodzaj ćwiczeń jest dla Ciebie odpowiedni i ile powinieneś ćwiczyć, biorąc pod uwagę diagnozę i leczenie.
• Radzenie sobie ze stresem : Stres, niepokój i lęk w przypadku takiej choroby są normalne. Znajdź sposoby radzenia sobie z nimi, które Ci odpowiadają. Medytacja i ćwiczenia oddechowe sprawdzają się u niektórych, ale inni wolą angażować się w kreatywne aktywności, takie jak czytanie książki, słuchanie muzyki, rysowanie czy praca w ogrodzie. Znajdź codziennie chwilę na aktywność, która pomoże Ci się wyciszyć i zrelaksować.
• Uzyskaj wsparcie psychologiczneWażne jest, aby rozmawiać o swoich uczuciach z rodziną i bliskimi przyjaciółmi. Kontakt z innymi osobami, które zmagają się z diagnozą raka i dzielenie się swoimi doświadczeniami, może być również bardzo budujący. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia lub programy dla osób, które pokonały raka.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Bardzo ważne jest, aby utrzymywać stały kontakt z lekarzem, zarówno w trakcie, jak i po leczeniu.

• Jeśli pojawią się u Ciebie nowe objawy (np. uporczywy ból, nowy guzek, trudności w oddychaniu, niewyjaśniona utrata masy ciała) lub jeśli Twoje obecne objawy wydają się pogarszać , natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub powiadom go o tym .
• Po leczeniu lekarz będzie regularnie umawiał wizyty kontrolne . Pamiętaj o tych wizytach. Mają one na celu sprawdzenie nawrotu choroby, radzenie sobie z długoterminowymi skutkami ubocznymi leczenia oraz ocenę ogólnego samopoczucia. Wizyty kontrolne są szczególnie ważne w ciągu pierwszych pięciu lat po leczeniu . To właśnie wtedy często dochodzi do nawrotu raka.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Rozmawiając z lekarzem, nie bój się zadawać pytań, nawet tych najdrobniejszych. Oto kilka pytań, które mogą Ci pomóc:

• Czy mój receptor hormonalny jest dodatni czy ujemny?
• Jaki jest dokładny podtyp i stadium mojego raka?
• Jakie leczenie mi Pan zaleca? Dlaczego?
• Jakich krótkoterminowych i długoterminowych skutków ubocznych można się spodziewać po tych terapiach? Co można zrobić, aby je zminimalizować?
• Jak długo trwa leczenie?
• Co możesz mi powiedzieć o moich rokowaniach?
• Czy mogę kontynuować codzienne zajęcia (pracę, obowiązki domowe) w trakcie leczenia?
• Czy są jakieś szczególne kwestie, na które powinnam zwrócić uwagę w związku z dietą i ćwiczeniami?
• Co mogę zrobić, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka?
• Jeśli potrzebuję usług wsparcia lub poradnictwa, czy mogę otrzymać skierowanie na nie?

Warto zapisać sobie te pytania i je zadać, dzięki temu o niczym nie zapomnisz.

Czy lepiej być HER2-dodatnim czy ujemnym?

To pytanie zadaje sobie wiele osób. Trudno jednak udzielić na nie prostej odpowiedzi, bo prawda jest taka, że ​​to „zależy” .

Na przykład, raki piersi HER2-dodatnie mają tendencję do szybszego wzrostu i większej agresywności niż raki HER2-ujemne. Ma to jednak swoją zaletę. Istnieją specyficzne terapie ukierunkowane na białka HER2, np. Herceptin i Perjeta, które są bardzo skuteczne w przypadku raków HER2-dodatnich. Terapie te nie działają w przypadku raków HER2-ujemnych, ponieważ nie mają one tak dużo białka HER2, które mogłyby być celem ataku.

Z drugiej strony, jeśli rak „HER2-ujemny” jest „HR+” (z receptorami hormonalnymi), czyli typu „HR+/HER2-”, wówczas dostępne są bardzo skuteczne terapie hormonalne i terapie celowane, takie jak inhibitory CDK4/6. W rzeczywistości rak piersi „HR+/HER2-” jest uważany za mający najlepsze rokowanie spośród istniejących podtypów raka piersi.

Ale jeśli rak jest „HER2-ujemny” (HR-) (bez receptorów hormonalnych), czyli potrójnie ujemny, zazwyczaj może być bardziej agresywny niż inne typy, a leczenie może być nieco trudniejsze. Obecnie jednak dostępna jest chemioterapia, immunoterapia i nowe terapie celowane również w tym przypadku.

Dlatego nie można jednoznacznie stwierdzić, że jeden rodzaj nowotworu jest „lepszy” lub „gorszy” od drugiego. Najważniejsze jest precyzyjne rozpoznanie konkretnego podtypu nowotworu i zastosowanie najskuteczniejszego, odpowiedniego leczenia.

Na koniec muszę wam powiedzieć... (Przesłanie do zapamiętania)

Po zdiagnozowaniu raka piersi HER2-ujemnego normalne jest odczuwanie strachu i niepokoju. Pamiętaj jednak, że to nie koniec świata. Nauka i technologia medyczna są dziś bardzo zaawansowane, a istnieje wiele skutecznych metod leczenia tego typu raka.

Najważniejsze jest:

• Bycie właściwie poinformowanym o tej sytuacji.
• Zawsze zwracaj uwagę na zmiany zachodzące w Twoim ciele, zwłaszcza w piersiach.
• Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, udaj się do lekarza na wizytę kontrolną.
• Porozmawiaj szczerze i otwarcie ze swoim lekarzem, zadaj mu wszystkie pytania i postaraj się dobrze zrozumieć dostępne opcje leczenia.

Pamiętaj, nie jesteś sam w tej podróży. Są utalentowani lekarze, pielęgniarki, Twoja rodzina i najbliżsi przyjaciele, którzy są po to, by Ci pomóc i Cię wspierać. Zachowaj pozytywne nastawienie, dokładnie postępuj zgodnie z zaleceniami lekarzy i uzyskaj potrzebne wsparcie, a na pewno uda Ci się poradzić sobie z tą sytuacją i wyzdrowieć. Bądź silny!

` Rak piersi, HER2-ujemny, objawy raka, leczenie raka, zdrowie kobiet, terapia hormonalna, rak potrójnie ujemny