Najniebezpieczniejszy stan nagły w cukrzycy: Czy wiesz, czym jest HHS? (stan hiperglikemiczny hiperosmotyczny)

Czy chorujesz na cukrzycę? A może Twoja matka, ojciec lub ktoś inny w Twojej rodzinie choruje na cukrzycę? W takim razie temat, który dziś omawiamy, będzie dla Ciebie bardzo ważny. Cukrzyca to choroba, którą można prawidłowo leczyć i która pozwala prowadzić normalne życie. Jednak jeśli nie jest odpowiednio kontrolowana, może prowadzić do poważnych stanów nagłych, nawet zagrażających życiu. To właśnie jest najgroźniejszy stan, o którym dzisiaj mówimy. Nazywa się on hiperglikemią hiperosmotyczną (HHS) .

Mówiąc najprościej, czym jest HHS?

Dobrze, ujmę to najprościej. Wyobraź sobie, że poziom cukru we krwi (glukozy) jest tak wysoki, że nie da się go kontrolować. Kiedy poziom cukru we krwi przekracza 180 mg/dl, nasze nerki muszą wydalić nadmiar cukru z moczem. Ale ten cukier nie tylko wydala się sam, ale zabiera ze sobą cenną wodę z organizmu.

A co się stanie, jeśli poziom cukru we krwi osiągnie ekstremalnie wysoki poziom, na przykład 600 mg/dl, i utrzyma się na tym poziomie przez dni, a może nawet tygodnie? Zaczniesz nadmiernie oddawać mocz, a Twój organizm ulegnie poważnemu odwodnieniu. Wraz ze spadkiem ilości wody w organizmie, krew stopniowo gęstnieje. Tak jak podczas produkcji miodu, woda gęstnieje. W terminologii medycznej nazywamy to zagęszczeniem krwi hiperosmolarnością .

Zatem HHS to stan zagrażający życiu, który występuje, gdy występują trzy czynniki: bardzo wysoki poziom cukru we krwi (hiperglikemia) , ciężkie odwodnienie i hiperosmolarność. Stan ten występuje głównie u osób z cukrzycą typu 2. Wymaga on natychmiastowej hospitalizacji i leczenia. Nieleczony może nawet doprowadzić do śmierci.

HHS i DKA: Jaka jest różnica między nimi?

Innym niebezpiecznym stanem nagłym, który może wystąpić u osób z cukrzycą, jest kwasica ketonowa (DKA). Chociaż zarówno HHS, jak i DKA stanowią stany zagrażające życiu spowodowane wysokim poziomem cukru we krwi, istnieją między nimi wyraźne różnice. Ważne jest, aby je znać.

• DKA (cukrzycowa kwasica ketonowa): Występuje głównie u osób z cukrzycą typu 1. W tym przypadku organizm praktycznie nie ma hormonu insuliny. Z powodu braku insuliny komórki organizmu nie mogą wykorzystać cukru do produkcji energii. Wtedy organizm szuka innego sposobu na pozyskanie energii, czyli spala tłuszcz. Podczas spalania tłuszczu, do krwi jako produkt uboczny dodawana jest substancja chemiczna zwana ketonami . Ketony te są kwasem. Wraz ze wzrostem stężenia ketonów we krwi, krew staje się kwaśna. To jest najbardziej niebezpieczne w DKA.

• HHS (stan hiperglikemiczny hiperosmotyczny):Występuje to głównie u osób z cukrzycą typu 2. W tym przypadku w organizmie znajduje się sporo insuliny. Dzięki tej niewielkiej ilości insuliny organizm spala tłuszcz i zapobiega tworzeniu się ketonów. Dlatego krew w HHS nie staje się kwaśna. Głównym problemem jest jednak niekontrolowany wzrost poziomu cukru we krwi, który prowadzi do poważnego odwodnienia i zagęszczenia krwi.

Przyjrzyjmy się tej tabeli , aby lepiej wyjaśnić tę różnicę.

Jakie są objawy HHS? Zwróć na nie uwagę!

Najgroźniejsze w HHS jest to, że objawy nie pojawiają się od razu . Rozwijają się powoli, przez dni lub tygodnie. Dlatego osoba może nie zdawać sobie z tego sprawy, dopóki nie stanie się to bardzo poważne. Dlatego ważne jest, aby być świadomym tych objawów.

• Ekstremalnie wysoki poziom cukru we krwi: Odczyt domowego glukometru znacznie wyższy niż 600 mg/dl (lub 33 mmol/l).
• Dezorientacja: utrata przytomności, niemożność koncentracji, zaburzenia mowy, utrata poczucia czasu, miejsca i znajomych osób.
• Widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma (halucynacje): Można powiedzieć, że widzisz lub słyszysz rzeczy, które w rzeczywistości nie istnieją.
• Utrata przytomności: W ciężkich przypadkach może wystąpić śpiączka.
• Suchość w ustach, języku i nadmierne pragnienie: uczucie pragnienia, które nie ustępuje, niezależnie od ilości wypitej wody.
• Częste oddawanie moczu: Chociaż na początku możesz oddawać mocz w nadmiarze, w miarę jak odwodnienie staje się poważniejsze, możesz oddawać go mniej.
• Zamglone widzenie lub utrata wzroku: Wzrok może stopniowo stawać się niewyraźny.
• Osłabienie ciała: Uczucie osłabienia ciała. Czasami jedna strona ciała może ulec paraliżowi, jak w przypadku udaru.

Dlaczego występuje ten stan HHS? Jakie są główne przyczyny?

Osoba z dobrze kontrolowaną cukrzycą jest znacznie mniej narażona na rozwój HHS. Jednak u osoby, której cukrzyca nie jest dobrze kontrolowana, stan ten może wystąpić z powodu „czynnika wyzwalającego”. Oznacza to, że jakieś zdarzenie może spowodować zbyt wysoki poziom cukru we krwi, uniemożliwiający jego kontrolowanie, co prowadzi do HHS.

Głównymi czynnikami wywołującymi HHS są:

• Infekcje: U 50% do 60% osób, u których rozwija się HHS, występuje jakaś infekcja. Dotyczy to zwłaszcza zapalenia płuc , infekcji dróg moczowych (ZUM ) i sepsy .) Głównymi przyczynami są infekcje. Wyobraź sobie starszą matkę z cukrzycą, która ma infekcję klatki piersiowej z dużą ilością śluzu. Stres wywołany tą infekcją może spowodować niekontrolowany wzrost poziomu cukru we krwi.
• Nieprzyjmowanie leków na cukrzycę zgodnie z zaleceniami: To również bardzo częsta przyczyna. Niektórzy ludzie nudzą się i przestają brać leki lub robią to nieregularnie. Jeśli przyjmujesz insulinę, jeśli robisz to nieprawidłowo, poziom cukru we krwi może niebezpiecznie wzrosnąć.
• Inne leki: Niektóre leki, takie jak kortykosteroidy (stosowane w leczeniu astmy i zapalenia stawów), tiazydowe leki moczopędne (stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi) i niektóre leki stosowane w chorobach psychicznych, mogą również powodować wysoki poziom cukru we krwi i wywoływać HHS.
• Stany nagłe ze strony układu sercowo-naczyniowego: W przypadku poważnego zdarzenia, takiego jak udar , zawał serca czy zatorowość płucna, organizm jest poddawany silnemu stresowi. Hormony stresu wydzielane w tym czasie przez organizm mogą spowodować nagły wzrost poziomu cukru we krwi.

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie HHS?

Jak wspomniano wcześniej, ryzyko to jest niskie, jeśli cukrzyca jest dobrze kontrolowana. Jednak następujące osoby są bardziej narażone na rozwój HHS:

• Osoby, u których cukrzyca nie jest dobrze kontrolowana.
• Dorośli powyżej 65. roku życia: Wraz z wiekiem zmniejsza się u nich zdolność odczuwania pragnienia, dlatego mogą nie zdawać sobie sprawy, że są odwodnieni.
• Osoby cierpiące na inne choroby (infekcje, schorzenia) lub schorzenia serca.

Jakie powikłania mogą wystąpić w związku z HHS?

Jeśli HHS nie zostanie odpowiednio wcześnie leczony, może dojść do bardzo poważnych powikłań.

• Napady padaczkowe
• Śpiączka
• Niewydolność narządów
• Śmierć

Od 10% do 20% osób, u których rozwinie się HHS, umiera. Oznacza to, że jedna lub dwie osoby na 10 umierają. To pokazuje, jak poważny jest ten stan.

Jak diagnozuje się i leczy HHS w szpitalu?

Po przyjęciu na Oddział Ratunkowy (ETU) lekarz zbada Cię i zapyta o objawy. Następnie zleci kilka badań krwi. Sprawdzą one poziom cukru we krwi , osmolalność krwi, czynność nerek oraz obecność ciał ketonowych we krwi.

Jeśli poziom cukru we krwi jest znacznie wyższy niż 600 mg/dl i poziom ketonów we krwi jest niski, chorobę diagnozuje się jako HHS.

Leczenie polega na pozostaniu na oddziale intensywnej terapii (OIT) i podawaniu płynów dożylnie.

Leczenie ma trzy główne cele:

1. Nawodnienie: W celu wyeliminowania odwodnienia podaje się dożylnie roztwór soli fizjologicznej.

2. Równoważenie elektrolitów: W wyniku odwodnienia organizm traci wiele cennych minerałów, takich jak potas. Są one uzupełniane za pomocą soli fizjologicznej.

3. Kontrola poziomu cukru we krwi: Insulinę podaje się dożylnie w celu powolnego i kontrolowanego obniżania poziomu cukru we krwi.

Oprócz tych metod leczenia, jeśli przyczyną HHS jest infekcja podstawowa, również ona jest leczona.

Czy podczas leczenia mogą wystąpić powikłania?

Tak, choć bardzo rzadko, leczenie może powodować powikłania. Oznacza to, że jeśli poziom cukru we krwi nagle i gwałtownie spadnie, komórki mózgowe mogą nagle wypełnić się wodą, a mózg puchnie (obrzęk mózgu). Jest to jednak bardzo rzadkie. Lekarze wiedzą, jak bezpiecznie i powoli obniżyć poziom cukru we krwi. Nie ma więc powodu do obaw.

Jak chronić się przed HHS?

Najlepszym i jedynym sposobem uniknięcia tej niebezpiecznej sytuacji jest bardzo dobre kontrolowanie cukrzycy. Aby to osiągnąć, pamiętaj o następujących krokach.

• Regularnie sprawdzaj poziom cukru we krwi i staraj się utrzymywać go w zakresie zaleconym przez lekarza.
• Przyjmuj leki (tabletki lub insulinę) przepisane przez lekarza o właściwej porze i w odpowiedniej dawce, nie opuszczając ani jednego dnia.
• Jeśli masz trudności z kontrolowaniem cukrzycy, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem i zasięgnij niezbędnej porady.
• Stosuj zdrową dietę, która Ci odpowiada.
• Kiedy masz chorobę taką jak przeziębienie lub grypa, zachowaj szczególną ostrożność. Pij dużo wody, dużo odpoczywaj i częściej niż zwykle mierz poziom cukru we krwi. Dzieje się tak, ponieważ stres, jaki odczuwasz podczas choroby, może powodować wzrost poziomu cukru we krwi.
• Zwróć uwagę na objawy HHS. Jeśli zauważysz którykolwiek z nich, natychmiast podejmij działania.