Czy Twoje serce też się tak zmieniło? Porozmawiajmy o kardiomiopatii przerostowej (HCM)!

Czy słyszałeś kiedyś o chorobie serca, w której mięsień sercowy po prostu się pogrubia, nieco skomplikowanej? Czasami możesz nawet nie zdawać sobie z tego sprawy, ponieważ niektórzy ludzie nie mają żadnych objawów. Ale ważne jest, aby być tego świadomym, ponieważ wpływa to na serce. Dzisiaj porozmawiamy o tej chorobie, zwanej kardiomiopatią przerostową, czyli „HCM” (kardiomiopatią przerostową). Nie martw się, opowiemy o niej prosto, w sposób, który zrozumiesz.

Najpierw zobaczmy, czym jest HCM.

Mówiąc najprościej, kardiomiopatia przerostowa (HCM) to złożona choroba, która atakuje mięśnie serca. Może być spowodowana kilkoma głównymi czynnikami:

• Pogrubienie mięśnia sercowego: Zwłaszcza dolne komory serca, zwane komorami, mają pogrubione ściany.
• Sztywność lewej komory: Główna komora po lewej stronie serca (lewa komora) sztywnieje, staje się mniej elastyczna, jak guma.
• Zmiany w zastawce mitralnej: Mogą wystąpić zmiany w funkcjonowaniu zastawki mitralnej, ważnej zastawki w sercu.
• Zmiany komórkowe: W komórkach mięśnia sercowego zachodzą pewne nieprawidłowości (zmiany komórkowe).

Czynniki te mogą powodować pewne zaburzenia w funkcjonowaniu serca.

Jak kardiomiopatia przerostowa wpływa na organizm?

Dobrze, zobaczmy teraz, jaki wpływ te zmiany mają na organizm.

Pogrubienie mięśnia sercowego

To główny objaw obserwowany w kardiomiopatii przerostowej (HCM). Najczęściej to pogrubienie występuje w ścianie oddzielającej lewą i prawą stronę serca, zwanej „przegrodą”. Wyobraź sobie, że gdy ta przegroda między dolnymi komorami serca (komorami) pogrubia się, może zablokować przepływ krwi z lewej komory do aorty, głównego naczynia krwionośnego transportującego krew po całym organizmie. Nazywamy to „niedrożnością drogi odpływu”. Wtedy serce musi pracować ciężej, aby przepompować krew przez tę przeszkodę. Rodzaj kardiomiopatii przerostowej, który blokuje przepływ krwi, nazywa się „kardiomiopatią przerostową z obturacją – HOCM” (przerostową kardiomiopatią obturacyjną).

Czasami inne części serca, takie jak koniuszek, prawa komora lub cała lewa komora, mogą ulec pogrubieniu. W takich przypadkach przepływ krwi nie jest blokowany. Jednak ilość krwi, jaką komora może przyjąć, jest zmniejszona. Nazywa się to kardiomiopatią przerostową nieobturacyjną.

Sztywność lewej komory

Kiedy mięsień sercowy pogrubia się, zmiany w jego komórkach powodują, że lewa komora nie rozkurcza się prawidłowo i nie wypełnia się krwią. Co się wtedy dzieje? Ponieważ w komorze jest mniej krwi, mniej krwi bogatej w tlen jest przesyłane do innych narządów i mięśni w ciele. To stwardnienie zwiększa również ciśnienie w sercu i mogą wystąpić takie objawy, jak:

• Ból w klatce piersiowej
• Duszność
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Uczucie szybkiego bicia serca (kołatanie)

Zmiany zastawki mitralnej

Jak wspomniano wcześniej, gdy droga odpływu krwi z lewej komory zostanie zablokowana, zastawka mitralna w sercu może nie działać prawidłowo. Może to utrudnić przepływ krwi i zwiększyć ciśnienie w lewej komorze.

Przyczyną tego zablokowania jest uderzenie zastawki mitralnej w pogrubioną przegrodę. W takim przypadku zastawka mitralna nie zamyka się prawidłowo i krew może przedostawać się z powrotem do lewego przedsionka.

Zmiany komórkowe

Jeśli przyjrzymy się uważnie pod mikroskopem, komórki mięśnia sercowego osoby z kardiomiopatią przerostową (HCM) nie układają się w linii prostej, lecz w sposób nieco chaotyczny. Zaburzenie to może powodować zmiany w sygnałach elektrycznych przepływających przez dolne komory serca, powodując nieprawidłowy rytm serca zwany arytmią komorową. Może to być niebezpieczne.

Jak powszechne jest schorzenie zwane kardiomiopatią przerostową?

Szacuje się, że w samych Stanach Zjednoczonych około 1,5 miliona osób, czyli mniej więcej jedna na 500, cierpi na kardiomiopatię przerostową (HCM). Jest to choroba częstsza niż choroba taka jak stwardnienie rozsiane. Nie jest więc aż tak rzadka.

W jakim wieku zazwyczaj rozwija się kardiomiopatia przerostowa?

Najczęściej ta choroba serca pojawia się u osób młodych, około osiemnastego lub dwudziestego roku życia. Może jednak ujawnić się w każdym wieku.

Czy istnieje ryzyko zajścia w ciążę, jeśli mam kardiomiopatię przerostową?

Możesz potrzebować specjalistycznej opieki medycznej, takiej jak regularne badanie echokardiograficzne. Jednak najprawdopodobniej Twoja ciąża i poród będą przebiegać prawidłowo. Ważne jest jednak, aby przed zajściem w ciążę omówić to z lekarzem i omówić ryzyko. Lekarz poinformuje Cię również, jakie leki na kardiomiopatię przerostową (HCM) możesz nadal przyjmować w ciąży. W razie potrzeby w trakcie ciąży konieczne może być również wszczepienie rozrusznika serca lub wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD).

Co jest przyczyną kardiomiopatii przerostowej?

Istnieje kilka czynników, które mogą powodować kardiomiopatię przerostową:

• Genetyka: To główna przyczyna. Kardiomiopatia przerostowa (HCM) to choroba dziedziczona z rodziców na dzieci. Oznacza to, że występuje defekt w genach kontrolujących cechy mięśnia sercowego. Istnieje kilka rodzajów genów, które powodują kardiomiopatię przerostową (HCM). Nawet jeśli występuje defekt genetyczny, nie wszyscy członkowie rodziny rozwiną chorobę w ten sam sposób. Niektóre osoby mogą mieć gen kardiomiopatii przerostowej (HCM), ale nigdy nie zachorują.
• Nadciśnienie tętnicze: Przyczyną tego schorzenia może być również nadciśnienie tętnicze utrzymujące się przez dłuższy czas.
• Starzenie się: Istnieje możliwość, że schorzenie to pojawi się wraz z wiekiem.
• Przypadki, w których przyczyna jest nieznana:Czasami nie można znaleźć konkretnej przyczyny kardiomiopatii przerostowej.

Jakich objawów może doświadczać osoba z kardiomiopatią przerostową?

U niektórych osób z kardiomiopatią przerostową (HCM) mogą występować różnorodne objawy, podczas gdy u innych nie występują one wcale. Najczęstsze objawy to:

• Ból w klatce piersiowej: Zwykle pojawia się w czasie ćwiczeń lub wysiłku, ale czasami może wystąpić również w pozycji stojącej lub po jedzeniu.
• Duszność i zmęczenie: Te objawy, zwłaszcza występujące w stanie zmęczenia, są częste u osób starszych. Wynikają ze wzrostu ciśnienia w lewym przedsionku i płucach.
• Omdlenie (synkopa): Może być spowodowane nieprawidłowym rytmem serca (arytmią) lub nieprawidłową reakcją naczyń krwionośnych podczas wysiłku. Czasami nie udaje się ustalić przyczyny.
• Kołatanie serca: Może być spowodowane nieprawidłowym rytmem serca, takim jak migotanie przedsionków (trzepotanie przedsionków) lub częstoskurcz komorowy (częstoskurcz komorowy). Około 25% osób z kardiomiopatią przerostową (HCM) ma migotanie przedsionków. Zwiększa to ryzyko powstawania zakrzepów i niewydolności serca.
• Obrzęk żył w dolnej części ciała lub na szyi.

Jakie inne problemy zdrowotne mogą być związane z kardiomiopatią przerostową?

Wiele osób z kardiomiopatią przerostową (HCM) prowadzi normalne życie i nie ma poważnych problemów zdrowotnych. Niektórzy nie muszą nawet przyjmować leków. Jednak nawet jeśli nie masz objawów, lekarz może zalecić Ci unikanie forsownych ćwiczeń.

Jednak u niektórych osób z kardiomiopatią przerostową (HCM) mogą wystąpić choroby serca, które skracają ich życie lub obniżają jego jakość. Do głównych z nich należą:

Nagłe zatrzymanie krążenia i nagła śmierć sercowa

Nagłe zatrzymanie krążenia to nagła utrata funkcji serca spowodowana niebezpiecznie szybkim rytmem serca (np. częstoskurczem komorowym). W takim przypadku konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, takiego jak resuscytacja krążeniowo-oddechowa i defibrylacja, już od momentu wystąpienia objawów. Niewłaściwe leczenie może doprowadzić do nagłego zgonu sercowego.

Większość osób z kardiomiopatią przerostową (HCM) ma niskie ryzyko nagłej śmierci sercowej. Jednak kardiomiopatia przerostowa jest główną przyczyną nagłej śmierci sercowej u osób poniżej 35. roku życia. Być może słyszałeś, że kardiomiopatia przerostowa (CM) jest również powiązana z nagłymi zgonami niektórych młodych sportowców zawodowych.

Niewydolność serca

To, że masz (niewydolność serca) nie oznacza, że ​​Twoje serce „zawiodło” i przestało pracować. Oznacza to jedynie, że Twoje serce nie pompuje krwi prawidłowo i wydajnie. Objawy (niewydolności serca) obejmują:

• Duszność.
• Odczuwanie zmęczenia podczas aktywności (znużenie).
• Obrzęk kostek, nóg i brzucha.
• Potrzeba oddawania moczu w nocy, podczas odpoczynku.
• Zawroty głowy, dezorientacja, trudności z koncentracją, omdlenia.
• Uczucie szybkiego bicia serca (kołatanie).
• Suchy, męczący kaszel.
• Uczucie pełności, wzdęcia, utrata apetytu lub ból brzucha.

Jak zdiagnozować kardiomiopatię przerostową (HCM)? (Diagnostyka)

Kardiomiopatię przerostową diagnozuje się na podstawie następujących kryteriów:

• Wywiad chorobowy: Lekarz zapyta Cię o objawy i czy ktoś w Twojej rodzinie chorował na podobne choroby.
• Badanie fizykalne: Lekarz osłucha serce i płuca. Osoby z HOCM mogą usłyszeć nieprawidłowy ton serca (szmer).
• Badania: Echokardiogram (echokardiogram) to główne badanie stosowane w diagnostyce kardiomiopatii przerostowej (HCM). Pozwala ono sprawdzić, czy ściany serca są pogrubione.

Istnieją inne testy:

• Badania krwi.
• Elektrokardiogram (EKG).
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.
• Badanie echokardiograficzne wysiłkowe.
• Cewnikowanie serca.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Jakie są metody leczenia kardiomiopatii przerostowej?

Lekarz zadecyduje, jakie leczenie jest dla Ciebie odpowiednie, biorąc pod uwagę następujące czynniki:

• Czy występuje jakaś blokada w sposobie, w jaki krew opuszcza serce (zwężenie drogi odpływu)?
• Jak działa Twoje serce?
• Twoje objawy.
• Twój wiek i Twoja aktywność.
• Czy masz nieprawidłowe rytmy serca (arytmie)?

Głównym celem leczenia jest zmniejszenie lub zapobieganie objawom oraz ograniczenie ryzyka wystąpienia powikłań, takich jak niewydolność serca i nagła śmierć sercowa.

W ramach leczenia można wykonać następujące czynności:

• Rozpoznaj zagrożenia i kontynuuj wizytę u lekarza.
• Zmiany stylu życia.
• Leki.
• Specjalistyczne procedury medyczne.

Jak badać się pod kątem kardiomiopatii przerostowej?

Ponieważ kardiomiopatia przerostowa to choroba dziedziczna, jeżeli jedno z rodziców, rodzeństwa lub dzieci (czyli krewny pierwszego stopnia) choruje na tę chorobę, ważne jest, aby wykonać badania.

Pierwszym krokiem jest badanie serca za pomocą elektrokardiogramu (EKG) i echokardiogramu (echo). Jeśli badania te wykażą objawy kardiomiopatii przerostowej (HCM), konieczna będzie wizyta u lekarza specjalizującego się w tej chorobie (kardiologa).

Czasami, nawet jeśli w Twojej rodzinie występowały przypadki kardiomiopatii przerostowej (HCM), wyniki badań mogą być prawidłowe. W takim przypadku lekarze zalecają wykonywanie echokardiografii i EKG co trzy lata do 30. roku życia, a następnie co pięć lat.

Kto jest bardziej narażony na nagłą śmierć sercową z powodu kardiomiopatii przerostowej?

Większość osób z kardiomiopatią przerostową (HCM) ma niskie ryzyko nagłej śmierci sercowej. Jednak u niewielkiej liczby osób z kardiomiopatią przerostową ryzyko to jest podwyższone. Ważne jest, aby wiedzieć, czy występuje u Ciebie ta choroba. Lekarz może Ci powiedzieć, co możesz zrobić, aby zmniejszyć to ryzyko.

Osoby o wyższym ryzyku nagłej śmierci sercowej z powodu kardiomiopatii przerostowej to:

• Osoby, w których rodzinie wystąpiła nagła śmierć sercowa.
• Osoby, które w młodości doświadczyły omdlenia kilkakrotnie.
• Osoby, u których reakcja ciśnienia krwi na wysiłek fizyczny jest nieprawidłowa.
• Osoby, u których w przeszłości występowało nieprawidłowo szybkie bicie serca (arytmia).
• Osoby z poważnymi objawami i zaburzoną pracą serca.

Porozmawiaj z lekarzem o swoim ryzyku. Jeśli występują u Ciebie dwa lub więcej czynników ryzyka nagłej śmierci, lekarz może zalecić leki antyarytmiczne (leki kontrolujące nieprawidłowy rytm serca) lub wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD), aby zmniejszyć to ryzyko.

Jakie leki stosuje się w leczeniu kardiomiopatii przerostowej?

Lekarze przepisują różne leki, aby kontrolować objawy i zapobiegać dalszym powikłaniom. Leki takie jak beta-blokery i blokery kanału wapniowego rozluźniają mięsień sercowy, pomagając mu wypełnić się krwią i wydajniej pompować krew. Inne leki mogą kontrolować tętno lub zmniejszać ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca (arytmii).

Lekarz może zalecić Ci nieprzyjmowanie pewnych leków, na przykład azotanów (które obniżają ciśnienie krwi) lub digoksyny (która zwiększa siłę skurczów serca).

Czasami może zaistnieć konieczność zażycia antybiotyków i podjęcia innych środków ostrożności, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zagrażającej życiu infekcji zwanej bakteryjnym zapaleniem wsierdzia.

Jakie konkretne procedury medyczne stosuje się w leczeniu kardiomiopatii przerostowej?

Istnieje kilka metod leczenia kardiomiopatii przerostowej z zaporą odpływową (HOCM), schorzenia powodującego utrudnienie przepływu krwi:

Miektomia przegrody

To zabieg chirurgiczny. Podczas miektomii przegrody międzykomorowej chirurg usuwa niewielki fragment pogrubionej ściany przegrody. To poszerza drogę odpływu z lewej komory do aorty. Lekarze rozważają tę operację tylko wtedy, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi rezultatu. Często rozwiązuje to problem z zastawką mitralną.

Ablacja etanolem

Nazywa się to również „ablacją przegrody”. Metodę tę stosuje się u osób, które nie mogą poddać się wspomnianej wcześniej operacji „miektomii przegrody”. Podczas zabiegu lekarz znajduje małą tętnicę wieńcową, która doprowadza krew do górnej części przegrody. Następnie wprowadza do niej cewnik balonowy i napełnia go powietrzem. Następnie wstrzykuje środek kontrastowy, aby zlokalizować dokładne miejsce pogrubienia ściany przegrody, które blokuje przepływ krwi.

Po znalezieniu miejsca, lekarz wstrzykuje przez cewnik niewielką ilość czystego alkoholu. Alkohol zabija komórki, a w ciągu kilku kolejnych miesięcy przegroda kurczy się do normalnego rozmiaru. To poszerza drogę przepływu krwi.

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD)

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) może pomóc osobom z zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu serca lub nagłym zgonem sercowym. ICD to niewielkie urządzenie wszczepiane pod skórę. Jest ono połączone z sercem za pomocą przewodów. ICD stale monitoruje rytm serca. Gdy wykryje bardzo szybkie, nieprawidłowe bicie serca, podaje do serca niewielki, ale silny impuls elektryczny, przywracając mu normalną pracę. Lekarz poinformuje Cię, czy ICD jest dla Ciebie odpowiedni.

Zarządzanie niewydolnością serca

Istnieje kilka sposobów leczenia niewydolności serca – począwszy od zmiany stylu życia, aż po leki łagodzące objawy i wspomagające prawidłową pracę mięśnia sercowego.

Jak mogę poprawić jakość życia z kardiomiopatią przerostową?

Niezależnie od tego, czy masz objawy, czy nie, czy zdiagnozowano u Ciebie kardiomiopatię przerostową (HCM) lub czy ktoś w Twojej rodzinie ją ma, możesz podjąć szereg działań, aby utrzymać zdrowie swojego serca w jak najlepszym stanie:

• Ogranicz spożycie płynów i soli (sodu): Jeśli masz objawy niewydolności serca, może być konieczne ograniczenie spożycia płynów i soli. Poproś lekarza o szczegółowe wytyczne dotyczące diety, w tym alkoholu i kofeiny.
• Ćwicz ostrożnie: Lekarz omówi z Tobą, jakie ćwiczenia są dla Ciebie odpowiednie. Wiele osób z kardiomiopatią przerostową (HCM) może wykonywać ćwiczenia aerobowe bez rywalizacji. Lekarze nie zalecają podnoszenia ciężarów ani uprawiania sportów o wysokiej intensywności.
• Regularnie odwiedzaj lekarza: Jeśli cierpisz na kardiomiopatię przerostową (HCM), powinieneś regularnie odwiedzać kardiologa w celu monitorowania swojego stanu zdrowia.
• Zredukuj ryzyko infekcji: Jeśli cierpisz na kardiomiopatię przerostową (HCM), lekarz zaleci Ci podjęcie kroków mających na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia infekcji zwanej infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.

Jak można zmniejszyć ryzyko wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia?

Osoby chore na kardiomiopatię przerostową są bardziej narażone na rozwój infekcji bakteryjnej zwanej „bakteryjnym zapaleniem wsierdzia” lub „infekcyjnym zapaleniem wsierdzia”.

Bakteryjne zapalenie wsierdzia to infekcja zastawek serca lub wyściółki serca (wsierdzia). Dochodzi do niej, gdy drobnoustroje (zwłaszcza bakterie, ale czasami grzyby i inne mikroorganizmy) przedostają się do krwiobiegu i atakują wyściółkę serca lub zastawki. Może to spowodować pogrubienie, perforację lub bliznowacenie zastawek. Często prowadzi to do nieszczelności zastawki serca. Niewłaściwie leczone może być śmiertelne.

Aby zmniejszyć to ryzyko, możesz podjąć następujące kroki:

• Dbaj o swoje zęby i dziąsła: Odwiedzaj dentystę co sześć miesięcy, codziennie myj zęby, używaj nici dentystycznej i sprawdzaj, czy pasta do zębów jest odpowiednio dopasowana.
• Jeśli masz objawy infekcji, skonsultuj się z lekarzem:
• Gorączka powyżej 100 stopni Fahrenheita, pocenie się lub dreszcze.
• Wysypka skórna.
• Ból, tkliwość, zaczerwienienie lub obrzęk.
• Rana lub skaleczenie, które się nie goją, albo rana, która jest czerwona, gorąca i z której sączy się ropa.
• Ból gardła, uczucie ucisku w gardle lub ból podczas przełykania.
• Wydzielina z zatok, zatkany nos, ból głowy lub ból wzdłuż górnych kości policzkowych.
• Suchy lub flegmatyczny kaszel trwający dłużej niż dwa dni.
• Białe plamki w ustach lub języku.
• Nudności, wymioty lub biegunka.

Nie zwlekaj z leczeniem. Przeziębienie i grypa nie powodują zapalenia wsierdzia. Jednak inne infekcje o podobnych objawach mogą je wywołać. Dlatego bądź ostrożny i skonsultuj się z lekarzem.

• Przyjmuj profilaktycznie antybiotyki przed niektórymi zabiegami medycznymi i stomatologicznymi. Porozmawiaj z lekarzem o rodzaju antybiotyków, które powinieneś przyjmować, ich dawce oraz o rodzajach zabiegów, które należy wykonać.
• Należy posiadać kartę identyfikacyjną zakażenia bakteryjnym zapaleniem wsierdzia, którą można otrzymać w American Heart Association.

Na koniec to, co masz do powiedzenia (Przesłanie do zapamiętania)

Większość osób z kardiomiopatią przerostową (HCM) wiedzie normalne, szczęśliwe życie. Istnieje kilka metod leczenia dostępnych dla osób z objawami lub u których istnieje ryzyko wystąpienia poważnych problemów. Rokowanie zależy od tego, jak dobrze pracuje mięsień sercowy, jakie są objawy oraz jak dobrze reagujesz na leczenie i jak go przestrzegasz.

Zapytaj lekarza o ryzyko i o to, co możesz zrobić, aby poprawić jakość życia i zapobiegać infekcjom. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie kardiomiopatię przerostową (HCM) i pojawią się u Ciebie objawy lub podejrzewasz infekcję, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Pamiętaj, że z tą chorobą możesz wieść dobre życie!

`Kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia przerostowa, choroba serca, powiększenie serca, ból w klatce piersiowej, duszność, nagła śmierć sercowa