Czy Twój synek też ma hipospadię? Nie bój się tej operacji, porozmawiajmy!

To zupełnie normalne, że matka lub ojciec noworodka odczuwają lekki niepokój i lęk, gdy lekarz mówi im o drobnej zmianie w penisie syna, że ​​otwór, przez który wypływa mocz, nie znajduje się tam, gdzie powinien. W medycynie nazywamy to „spodziectwem”. Ponieważ wielu rodziców nigdy nie słyszało tego słowa, w głowach rodzą się setki tysięcy pytań, na przykład: czy to poważna choroba, czy konieczna jest operacja i czy syn będzie odczuwał ból. Dlatego dzisiaj postaramy się odpowiedzieć na wszystkie te pytania i po prostu opowiedzieć o tym schorzeniu.

Mówiąc najprościej, czym jest hipospadia?

Dobrze, zacznijmy od początku. Hipospadia to wada wrodzona. To niewielka zmiana, która pojawia się podczas rozwoju dziecka w łonie matki. Nie jest to choroba, a jedynie drobna zmiana, która zachodzi w trakcie rozwoju organizmu.

Normalnie mocz u chłopców wydostaje się z ciała przez otwór na końcu penisa. Otwór ten nazywamy ujściem cewki moczowej. Przewód, którym płynie mocz, cewka moczowa, kończy się tym otworem.

Jednak u dziecka ze spodziectwem ujście cewki moczowej znajduje się gdzie indziej, na spodniej stronie penisa, a nie na jego czubku. Istnieje kilka rodzajów spodziectwa, w zależności od jego lokalizacji:

• Nieco poniżej żołędzi prącia (podkoronowy): Jest to najczęstszy i najmniej groźny typ.
• Środkowa część: Cewka moczowa znajduje się mniej więcej w połowie długości penisa .
• Penoscrotal: To najcięższy i najbardziej złożony przypadek. Otwór znajduje się na początku penisa.

Ponadto u niektórych dzieci może wystąpić tendencja do lekkiego wygięcia penisa w dół w stanie wzwodu (tzw. chordee). Wszystkie te objawy zostaną zbadane przez lekarza i w razie potrzeby skorygowane operacyjnie.

Czy ta operacja (korekta hipospadii) jest naprawdę konieczna?

To pytanie zadaje sobie wielu rodziców: „Czy nie możemy obejść się bez operacji?”

W rzeczywistości nie wszystkie przypadki spodziectwa wymagają leczenia operacyjnego. Jeśli ujście cewki moczowej znajduje się bardzo blisko czubka penisa, co oznacza, że ​​różnica jest niewielka, dziecko nie będzie miało trudności z oddawaniem moczu ani w przyszłości. W takich przypadkach lekarz może nie zalecić operacji.

Jeśli jednak otwór jest położony zbyt nisko, operacja jest bardzo ważna. Istnieje kilka głównych przyczyn takiego stanu rzeczy:

1. Łatwość oddawania moczu: Gdy otwór znajduje się na dole, dziecku trudno jest oddawać mocz w pozycji stojącej. Mocz spływa w dół. Może to powodować dyskomfort psychiczny, gdy dziecko trochę podrośnie, ponieważ nie będzie już mogło oddawać moczu w pozycji stojącej, tak jak inne dzieci.

2. Czystość:Ponieważ mocz jest wytryskiwany w dół, czasami może spływać po nogach. To również utrudnia utrzymanie czystości.

3. Przyszłe funkcje seksualne: Gdy dziecko osiągnie dorosłość, prawidłowy wytrysk jest niezbędny do udanego życia seksualnego. Jeśli cewka moczowa znajduje się niżej, mogą wystąpić problemy z wytryskiem.

Zabieg ten zazwyczaj wykonuje się między 6. miesiącem a 2. rokiem życia dziecka . W tym wieku rekonwalescencja przebiega szybciej, a dziecko nawet nie będzie go pamiętać. Ostateczna decyzja należy jednak do Was, rodziców. Porozmawiajcie uważnie z lekarzem, wysłuchajcie wszystkiego, co macie na myśli, i podejmijcie decyzję.

Co się dzieje przed operacją?

Przygotowanie dziecka do operacji to duża odpowiedzialność dla rodziców. Przyjrzyjmy się, co dzieje się w tym czasie.

Najpierw musisz udać się do urologa dziecięcego. Dokładnie zbada on Twoje dziecko.

• Sprawdzany jest ogólny stan zdrowia dziecka.
• Penisa bada się w celu ustalenia dokładnego położenia cewki moczowej.
• Zostaną Ci zadane pytania. Na przykład: „Jaki jest strumień moczu Twojego syna? Czy jest szybki? Czy mocz wypływa jednorazowo, czy rozlewa się wszędzie?”
• Można również wykonać specjalistyczne badanie (cystoskopię lub uretrografię) w celu sprawdzenia, czy w cewce moczowej nie występują inne przeszkody.

Dzień przed zabiegiem lekarz lub pielęgniarka udzielą Ci jasnych instrukcji dotyczących momentu zaprzestania karmienia dziecka. Bardzo ważne jest, aby ściśle przestrzegać tych instrukcji. Jeśli Twoje dziecko będzie miało pokarm w żołądku podczas znieczulenia, może zwymiotować i zadławić się nim. Może to prowadzić do poważnych powikłań.

Jak przebiega zabieg?

Zabieg ten wykonuje zespół lekarzy specjalizujących się w pediatrii.

Przed rozpoczęciem operacji anestezjolog poda dziecku znieczulenie. Oznacza to, że dziecko będzie całkowicie uśpione. Nie będzie więc odczuwać bólu, nie będzie przytomne, nie będzie niczego wiedzieć. Nie bój się tego.

Gdy dziecko jest już wypoczęte, chirurg rozpoczyna operację. Główne czynności, które się tu odbywają, to:

1. Tworzenie nowej cewki moczowej: Lekarz zazwyczaj pobiera mały fragment tkanki z napletka penisa, kształtuje go w rurkę i łączy z istniejącą cewką moczową, aby ją wydłużyć.

2.Wprowadzenie cewki moczowej na właściwe miejsce: Wydłużona cewka moczowa zostaje doprowadzona do czubka penisa, tworząc nowe ujście cewki moczowej (mięso) na czubku penisa.

3. Prostowanie penisa: Jeśli penis dziecka jest wygięty w dół (struna), podczas tej operacji zostanie on również wyprostowany.

Po zabiegu do nowo utworzonej cewki moczowej wprowadza się cienką plastikową rurkę (cewnik lub stent), aby zapobiec jej zatkaniu i umożliwić swobodny przepływ moczu. Rurkę pozostawia się na miejscu przez 7 do 14 dni. Mocz nadal spływa do pęcherza moczowego przez tę rurkę.

Na koniec ranę zamyka się rozpuszczalnymi szwami. Szwów tych nie trzeba przecinać i rozpuszczają się same po około dwóch tygodniach. Cały zabieg może trwać od dwóch do trzech godzin.

Jak opiekujesz się synem po operacji?

Aby operacja zakończyła się sukcesem, bardzo ważne jest również zapewnienie dziecku odpowiedniej opieki po zabiegu.

Po operacji, kiedy dziecko trafia na oddział, lekarze i pielęgniarki opiekują się nim, aż do wybudzenia z narkozy. Zazwyczaj może wrócić do domu tego samego dnia po zabiegu. Po powrocie do domu ciąży na nim duża odpowiedzialność.

• Leczenie bólu: Twoje dziecko może odczuwać ból. Lekarz przepisze lek przeciwbólowy, taki jak paracetamol. Podawaj go we właściwym czasie i w odpowiedniej dawce.
• Czystość: Bardzo ważne jest utrzymanie rany w czystości i suchości. Dokładnie myj ręce wodą z mydłem po każdej zmianie pieluchy. Jeśli rana się zabrudzi, delikatnie oczyść ją mydłem i letnią wodą, a następnie delikatnie osusz czystą szmatką.
• Zmiana pieluch: Cewnik (rurka) stale przecieka moczem. Dlatego pieluszka jest zawsze mokra. Zmieniaj pieluchę co najmniej co 2-3 godziny. Czasami lekarze radzą, aby nosić dwie pieluchy, zrobić dziurkę w środku pieluchy i wyjąć cewnik, a mocz gromadzić się w zewnętrznej pieluszce.
• Kąpiel: Nie zaleca się kąpieli dziecka w wodzie przed usunięciem cewnika. Należy zwilżyć gąbkę wodą i przetrzeć nią ciało (kąpiel gąbkowa).
• Ograniczenia aktywności: Unikaj biegania, skakania, jazdy na rowerze i intensywnych ćwiczeń przez 2-3 tygodnie po operacji. Jeśli masz małe dziecko, unikaj dawania mu zabawek z rozstawionymi nóżkami (np. chodzików, jeździków).

Jakie są ryzyka i powikłania?

Jak w przypadku każdej operacji, istnieją pewne ryzyka, jednak zdarzają się one bardzo rzadko.

• Zagrożenia ogólne: Zagrożenia związane ze znieczuleniem, zakażeniem rany, tworzeniem się skrzepów krwi (krwiaków), obrzękiem, siniakami itp.
• Konkretne ryzyka:
• Przetoka (przetoka cewkowo-skórna):To dość częste powikłanie. Mówiąc najprościej, w nowo utworzonej cewce moczowej tworzy się niewielki otwór i mocz zaczyna wyciekać. W takim przypadku konieczna będzie kolejna, drobna operacja, aby go naprawić.
• Zwężenie cewki moczowej: w miejscu zabiegu może utworzyć się blizna, która zablokuje cewkę moczową, powodując zmniejszenie przepływu moczu.
• Rana nie goi się prawidłowo: Czasami przeszczepiona tkanka może nie przylegać prawidłowo.

Jeśli coś takiego się zdarzy, nie panikuj. Twój lekarz podejmie odpowiednie leczenie. Skuteczność tej operacji wynosi ponad 90%. Dlatego ważne jest, aby myśleć pozytywnie.