Czy cewka moczowa Twojego synka jest w innym miejscu? Porozmawiajmy o hipospadii!

Czy zauważyłeś/aś jakieś zmiany w narządach płciowych noworodka podczas zmiany pieluchy? Być może zauważyłeś/aś, że ujście cewki moczowej nie znajduje się w miejscu, w którym powinno być normalnie, ale nieco niżej. Dla rodzica może to być przerażające. Ale nie martw się. To powszechna przypadłość, którą znamy z medycyny i która może występować u wielu noworodków płci męskiej. Dzisiaj omówimy tę przypadłość zwaną „(spodziectwem)”.

Mówiąc najprościej, czym jest hipospadia?

Dobrze, wyjaśnijmy to bardzo prosto. U mężczyzny mocz i plemniki wydostają się z jego ciała przez rurkę biegnącą przez penis. Nazywamy ją cewką moczową . Zwykle kończy się ona małym otworem na końcu penisa, który nazywamy ujściem narządu.

Na wczesnym etapie rozwoju dziecka w łonie matki cewka moczowa tworzy otwarty kanał. Później obie strony tego kanału łączą się, tworząc zamkniętą rurkę. Można to porównać do zapinania zamka błyskawicznego.

U dziecka z „spodziectwem” cewka moczowa nie jest całkowicie zamknięta i nie kończy się jak rurka. Wygląda to tak, jakby zamek błyskawiczny nie był całkowicie zapięty. Dlatego otwór, przez który wypływa mocz, czyli „ujście” (metatus) nie powstaje na czubku penisa, ale nieco poniżej, w dowolnym miejscu na penisie. Czasami otwór ten może znajdować się w pobliżu jąder (moszny) lub nawet w pobliżu odbytu (anusa).

Czy ta sytuacja jest poważna? Czy jest się czego obawiać?

Hipospadia może mieć różny stopień nasilenia – od łagodnego do ciężkiego. W niektórych, bardzo łagodnych przypadkach operacja może nie być konieczna. Jednak w większości przypadków operacja pozwala całkowicie wyleczyć schorzenie. Nie ma więc powodu do obaw. Przy odpowiednim leczeniu dziecko może w przyszłości prowadzić normalne życie bez żadnych problemów.

Jakie są rodzaje hipospadii?

Lekarze dzielą tę przypadłość na kilka głównych typów, w zależności od umiejscowienia cewki moczowej. Przyjrzyjmy się im bliżej.

Jakie są objawy tej choroby?

Głównym objawem jest nieprawidłowe ułożenie cewki moczowej. Dodatkowo może wystąpić kilka innych objawów.

• Zmiany w oddawaniu moczu: Kiedy dziecko oddaje mocz, strumień moczu może nie płynąć prosto do przodu, lecz kapać w dół lub na bok . Może to utrudniać dziecku oddawanie moczu w pozycji stojącej, gdy będzie starsze.
• Niepełny napletek: Skóra pokrywająca żołędzi prącia (napletek) może nie być w pełni rozwinięta, pokrywając jedynie górną część prącia. Może to sprawiać wrażenie „czapki”. Bardzo ważne jest, aby dziecko z tym schorzeniem zostało zbadane przez lekarza przed poddaniem się obrzezaniu. Ta dodatkowa skóra może zostać wykorzystana do naprawy cewki moczowej podczas zabiegu chirurgicznego.
• Chordee: Penis może być w pewnym stopniu wygięty ku dołowi , a nie prosty.
• Niezstąpione jądra: U niektórych chłopców może wystąpić to schorzenie, w którym jedno lub oba jądra pozostają w mosznie i nie schodzą do niej.

Jakie są przyczyny hipospadii?

W rzeczywistości lekarze nie odkryli jeszcze dokładnej przyczyny spodziectwa. Zidentyfikowali jednak kilka czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia tej choroby.

• Powiązanie genetyczne: Jeśli ktoś w rodzinie (ojciec, brat) cierpiał na tę chorobę, istnieje ryzyko, że dziecko również będzie ją miało.
• Warunki macierzyńskie w czasie ciąży:
• Wiek matki w momencie ciąży powyżej 35 lat .
• Wskaźnik masy ciała (BMI) matki jest większy niż 30, co oznacza otyłość .
• Podejrzewa się, że leczenie niepłodności, zwłaszcza hormony, takie jak progesteron, podawane w celu utrzymania ciąży, mogą mieć pewien wpływ.
• Palenie w czasie ciąży.
• Narażenie na działanie niektórych substancji chemicznych i pestycydów w czasie ciąży.

Jak się to leczy?

Najlepszym i najskuteczniejszym leczeniem spodziectwa jest zabieg operacyjny . Zabieg ten przeprowadza się zazwyczaj między 6. a 12. miesiącem życia dziecka. Istnieje kilka powodów, dla których zabieg operacyjny jest przeprowadzany w tym wieku.

• W tym wieku można bezpiecznie podawać dzieciom znieczulenie ogólne.
• Łatwo jest pielęgnować ranę po zabiegu operacyjnym.
• Dziecko nie będzie tego pamiętać.

Operację zazwyczaj wykonuje urolog dziecięcy . Operacja ma kilka głównych celów:

1. Prostowanie penisa: Jeśli występuje stan zwany „struną”, penisa prostuje się poprzez korektę jego zgięcia.

2. Rekonstrukcja cewki moczowej: Niekompletna cewka moczowa zostaje przekształcona w kompletny przewód, doprowadzając ujście cewki moczowej do końca penisa. Zabieg ten może wymagać użycia fragmentu tkanki pobranej z napletka dziecka.

3. Modelowanie skóry: Skóra penisa zostaje pięknie wymodelowana. Często obrzezanie wykonuje się jednocześnie z tym zabiegiem.

Po zabiegu chirurgicznym może zostać tymczasowo założona mała rurka (cewnik) do odprowadzania moczu do czasu zagojenia się cewki moczowej. Zostanie ona usunięta przez lekarza po tygodniu lub dwóch.

Czy po zabiegu mogą wystąpić jakieś powikłania?

Jak w przypadku każdej operacji, także i ta niesie ze sobą pewne ryzyka i mogą wystąpić powikłania, zdarzają się jednak niezwykle rzadko.

• Przetoka cewkowo-skórna:Pomiędzy nowo utworzoną cewką moczową a skórą tworzy się niewielki otwór, przez który może zacząć wyciekać mocz.
• Zwężenie cewki moczowej: Blizna może spowodować zablokowanie cewki moczowej.
• Nawracające skrzywienie: penis może ponownie wygiąć się w dół po pewnym czasie od zabiegu.

Jeśli tak się stanie, konieczna może być kolejna, niewielka operacja, aby naprawić problem, jednak wielu dzieciom udaje się uzyskać bardzo dobre efekty już po jednym zabiegu.

Jak mam opiekować się dzieckiem po operacji?

Bardzo ważne jest, aby odpowiednio opiekować się dzieckiem po operacji. Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

• Czystość: Utrzymuj okolicę rany w czystości i suchości. Przed zmianą pieluchy dokładnie umyj ręce wodą z mydłem.
• Kąpiel: Nie kąp się w wannie, dopóki lekarz nie zaleci inaczej. Kąpiel z użyciem gąbki. Po usunięciu rurki możesz normalnie się kąpać.
• Unikaj nacisku: Nie kładź dziecka na brzuszku. Nie dawaj mu zabawek, które wymagają od dziecka leżenia z rozstawionymi nogami (konik na biegunach, skoczek) przez kilka tygodni.
• Obrzęk i przebarwienia: Obrzęk i niebiesko-fioletowe zabarwienie penisa po zabiegu to normalne zjawisko. Zjawisko to stopniowo ustąpi w ciągu miesiąca lub dwóch.

Kiedy powinnam zgłosić się do lekarza lub na pogotowie ratunkowe?

Jeśli po zabiegu pojawi się jakiś problem, ważne jest, aby działać szybko.