Czy Ciebie też frustruje marzenie o posiadaniu dziecka? Porozmawiajmy o niepłodności.

Ty i Twój mąż prawdopodobnie od dawna marzycie o dziecku. Ale czasami, bez względu na to, jak bardzo się staracie, może być trochę za późno na spełnienie tego marzenia. To normalne, że odczuwasz smutek i zmartwienie, kiedy tak się dzieje. Ale nie jesteś sama. Ten stan nazywamy „niepłodnością”. Dzisiaj omówimy go szczegółowo i w bardzo prosty sposób.

Czym jest niepłodność? Zrozummy to prosto!

Mówiąc najprościej, niepłodność to niemożność poczęcia dziecka z powodu schorzenia układu rozrodczego. Może ona dotyczyć każdego i może mieć wiele przyczyn. Poczęcie dziecka nie jest tak proste, jak mogłoby się wydawać. Wymaga wykonania kilku kroków.

Pomyśl o tym w ten sposób:

• Po pierwsze, mózg musi produkować hormony rozrodcze . Hormony te kontrolują funkcjonowanie jajników.
• Następnie w jednym z jajników musi dojrzeć komórka jajowa .
• Dojrzała komórka jajowa musi zostać uwolniona z jajnika . Zjawisko to nazywamy owulacją.
• Następnie należy wyjąć komórkę jajową z jajowodu .
• W tym czasie plemniki muszą przedostać się przez pochwę i macicę do jajowodu .
• Tam plemnik musi połączyć się z komórką jajową (zapłodnić), aby utworzyć zarodek .
• Ostatecznie zarodek musi przemieścić się jajowodem i zagnieździć się w ścianie macicy .

Jeśli coś pójdzie nie tak w tym procesie, ciąża nie nastąpi.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli masz mniej niż 35 lat i nie zaszłaś w ciążę po roku (12 miesiącach) regularnego współżycia bez zabezpieczenia , lekarz może podejrzewać niepłodność. Jeśli masz 35 lat lub więcej i starasz się o dziecko od sześciu miesięcy bezskutecznie, warto zasięgnąć porady lekarza.

Niepłodność to o wiele częstsza przypadłość, niż mogłoby się wydawać. Dobra wiadomość jest jednak taka, że ​​obecnie dostępne są metody leczenia, które mogą pomóc wielu osobom planującym założenie lub powiększenie rodziny.

Jakie są rodzaje niepłodności?

Niepłodność można podzielić na kilka głównych typów:

• Niepłodność pierwotna: Jeśli nigdy wcześniej nie poczęłaś dziecka i starasz się od roku (6 miesięcy, jeśli masz ponad 35 lat) i nie udało ci się mieć dziecka, to zalicza się to do tej kategorii.
• Niepłodność wtórna: ma miejsce, gdy kobieta miała już jedno dziecko, ale nie może zajść w kolejną ciążę.
• Niewyjaśniona niepłodność: Czasami, mimo przeprowadzenia wszystkich niezbędnych badań, nie udaje się znaleźć konkretnej przyczyny niemożności zajścia w ciążę.

Jak powszechne jest niepłodność?

Ta przypadłość dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. W rzeczywistości jest częstsza, niż mogłoby się wydawać. Na przykład w Stanach Zjednoczonych co piąta kobieta w wieku od 15 do 49 lat cierpi na niepłodność pierwotną. A co dwudziesta kobieta cierpi na niepłodność wtórną. Na całym świecie około 48 milionów par żyje z niepłodnością. Jak widać, jest to problem, który dotyka wielu ludzi.

Jakie są objawy niepłodności?

Głównym objawem jest brak zajścia w ciążę po sześciu miesiącach lub roku regularnego współżycia bez zabezpieczenia . Inne objawy mogą nie występować. Jednak u niektórych kobiet i mężczyzn mogą wystąpić objawy fizyczne, takie jak:

• Ból miednicy lub brzucha .
• Nieregularne krwawienia z dróg rodnych, nieregularne miesiączki lub całkowity zanik miesiączki .
• Zaburzenia prącia lub problemy z wytryskiem u mężczyzn .

Jakie są przyczyny niepłodności?

Przyczyn niepłodności może być wiele. Czasami trudno znaleźć prostą odpowiedź na pytanie, dlaczego nie możesz mieć dziecka. Tylko lekarz może ustalić dokładną przyczynę i zalecić najlepsze leczenie.

Bez względu na przyczyny, badania wykazały, że:

• 33% przyczyn niepłodności leży po stronie kobiet.
• 33% przyczyn niepłodności dotyczy mężczyzn.
• Pozostałe 33% przypadków niepłodności spowodowane jest problemami po obu stronach lub ma niewyjaśnione przyczyny.

U niektórych par niepłodność może mieć więcej niż jedną przyczynę.

Typowe czynniki ryzyka niepłodności

Niektóre przyczyny dotyczą tylko jednej osoby, podczas gdy inne mogą dotyczyć obu. Oto kilka typowych czynników ryzyka, które mogą przyczyniać się do niepłodności:

• Wiek : Dotyczy to zwłaszcza kobiet po trzydziestce lub czterdziestce. Wiek zaczyna wpływać na płodność mężczyzn około 50. roku życia.
• Zaburzenia odżywiania : Stany takie jak `(anoreksja)` i `(bulimia)`.
• Nadmierne spożycie alkoholu .
• Narażenie na toksyny środowiskowe : substancje chemiczne, ołów, pestycydy.
• Zbyt intensywne ćwiczenia .
• Otrzymywanie radioterapii lub chemioterapii .
• Choroby przenoszone drogą płciową (STI) .
• Palenie tytoniu i używanie wyrobów tytoniowych : Nałóg ten jest przyczyną od 13% do 15% niepłodności.
• Używanie narkotyków .
• Nadmierna otyłość lub zbyt szczupła budowa ciała .
• Nieprawidłowości w ośrodkach mózgu produkujących hormony (podwzgórze lub przysadka mózgowa) .
• Choroby przewlekłe .

Przyczyny niepłodności u kobiet

Główną przyczyną niepłodności u kobiet są zaburzenia owulacji . Owulacja to proces, w którym komórka jajowa zostaje uwolniona z jajnika i zapłodniona przez plemnik.

Czynniki te mogą przyczyniać się do niepłodności u kobiet:

• Endometrioza : rozrost tkanki wyściełającej wnętrze macicy (endometrium) na zewnątrz macicy.
• Nieprawidłowości strukturalne pochwy, macicy lub jajowodów .
• Choroby układu odpornościowego : schorzenia takie jak `(celiakia)` lub `(toczeń)`.
• Choroba nerek .
• Choroba zapalna miednicy mniejszej (PID)
• Zaburzenia podwzgórza i przysadki mózgowej .
• Zespół policystycznych jajników (PCOS) .
• Pierwotna niewydolność jajników lub słaba jakość komórek jajowych .
• Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa .
• Mięśniaki macicy lub polipy macicy .
• Choroby tarczycy .
• Zablokowanie jajowodów na skutek przebytej operacji (chirurgicznej niepłodności - `(podwiązanie jajowodów)` lub `(salpingektomia)`) .
• Nieprawidłowości genetyczne lub chromosomowe .
• Problemy z funkcjami seksualnymi .
• Brak jajników z powodu operacji lub porodu .
• Bardzo rzadkie miesiączki lub ich brak .

Przyczyny niepłodności męskiej

Najczęstszą przyczyną niepłodności u mężczyzn są problemy z kształtem plemników, ich ruchliwością lub mała liczba plemników .

Inne przyczyny mogą obejmować:

• Rozszerzenie żył otaczających jądra (w worku, w którym znajdują się jądra) (żylaki powrózka nasiennego) .
• Choroby genetyczne , takie jak `(mukowiscydoza)`.
• Nieprawidłowości chromosomowe , takie jak „(zespół Klinefeltera)”.
• Narażenie jąder na nadmierne ciepło z powodu noszenia obcisłych ubrań, częstego korzystania z gorących kąpieli i sauny oraz trzymania laptopów lub termoforów na jądrach lub w ich pobliżu .
• Urazy jąder lub moszny .
• Niski poziom testosteronu (hipogonadyzm) .
• Nadużywanie sterydów anabolicznych .
• Problemy z funkcjami seksualnymi : takie jak zaburzenia erekcji, anejakulacja, przedwczesny wytrysk lub wytrysk wsteczny.
• Niezstąpione jądra .
• Wcześniejsze poddanie się radioterapii lub chemioterapii z powodu raka .
• Brak jąder w wyniku operacji lub porodu .
• Poprzedni zabieg chirurgiczny mający na celu zablokowanie powrózka nasiennego (wazektomia) .

Jak diagnozować niepłodność u kobiet?

Najpierw lekarz zapyta Cię o dokładny wywiad medyczny i szczegóły dotyczące Twojego życia seksualnego.

Płodność kobiety zależy od prawidłowej owulacji. Oznacza to, że mózg wysyła sygnały hormonalne do jajnika, który uwalnia komórkę jajową, wędruje jajowodem i dociera do ściany macicy. Testy płodności wykrywają zaburzenia tych procesów.

Testy te mogą pomóc zidentyfikować problemy lub potwierdzić, że takich problemów nie ma:

• Badanie miednicy : Lekarz przeprowadza to badanie, aby sprawdzić, czy występują problemy strukturalne lub inne objawy.
• Badania krwi : Można sprawdzić poziom hormonów, aby zobaczyć, czy występuje zaburzenie równowagi hormonalnej i czy owulacja przebiega prawidłowo.
• Badanie ultrasonograficzne przezpochwowe : Lekarz wprowadza do pochwy urządzenie ultrasonograficzne w celu sprawdzenia, czy w układzie rozrodczym nie występują jakieś problemy.
• Histeroskopia : Lekarz wprowadza do pochwy cienką, oświetloną rurkę (histeroskop) i bada macicę.
• Sonohisterografia solna (SIS) : Lekarz wypełnia macicę solą fizjologiczną (sterylną wodą morską) i wykonuje badanie ultrasonograficzne przez pochwę.
• Sonohisterosalpingografia (HSG) : Podczas badania SIS lekarz wypełnia jajowody solą fizjologiczną i pęcherzykami powietrza, aby sprawdzić, czy nie występują blokady.
• Histerosalpingografia rentgenowska (HSG) : wykonuje się zdjęcie rentgenowskie środka kontrastowego wstrzykiwanego do jajowodów w celu sprawdzenia, czy nie występują blokady.
• Laparoskopia : Lekarz wykonuje małe nacięcie w jamie brzusznej i wprowadza przez nie laparoskop (cienką rurkę z kamerą). Pomaga to zdiagnozować problemy takie jak endometrioza, mięśniaki macicy i tkanka bliznowata.

Jak rozpoznać niepłodność męską?

Niepłodność u mężczyzn zazwyczaj diagnozuje się na podstawie badania, czy wytrysk plemników jest zdrowy. Wiele testów płodności wykrywa problemy z plemnikami.

Te testy mogą okazać się pomocne:

• Analiza nasienia : Badanie to pozwala wykryć niską liczbę plemników i ich słabą ruchliwość. U niektórych mężczyzn może być konieczna biopsja igłowa w celu pobrania plemników z jąder do badań.
• Badania krwi : Mogą one sprawdzić poziom hormonów tarczycy i innych hormonów. Genetyczne testy krwi wykrywają nieprawidłowości chromosomowe.
• USG moszny: USG moszny umożliwia wykrycie żylaków powrózka nasiennego i innych problemów z jądrami.

Jak leczy się niepłodność?

Leczenie niepłodności w dużej mierze zależy od przyczyny i Twoich oczekiwań. Twój wiek, czas trwania starań o dziecko oraz Twoje osobiste preferencje będą miały wpływ na decyzję o wyborze metody leczenia. Czasami leczenia potrzebuje tylko jeden partner, a czasami oboje.

W wielu przypadkach kobiety i pary z niepłodnością mają duże szanse na posiadanie dziecka. Mogą one uzyskać pomoc w postaci leków, operacji lub wspomaganych metod rozrodu (ART). W wielu przypadkach zmiana stylu życia lub dostosowanie częstotliwości i pory współżycia może zwiększyć szanse na posiadanie dziecka. Czasami stosuje się więcej niż jedną z tych metod łącznie.

Leczenie niepłodności u kobiet

Leczenie kobiet obejmuje:

• Zmiana stylu życia : Utrata lub przybranie na wadze, rzucenie palenia lub zażywania narkotyków i kontrolowanie innych problemów zdrowotnych może zwiększyć szanse na posiadanie dziecka.
• Leki : Leki wspomagające płodność stymulują jajniki do uwalniania większej liczby komórek jajowych, co zwiększa szanse na posiadanie dziecka.
• Zabieg chirurgiczny : Zabieg chirurgiczny może być wykonany w celu otwarcia zablokowanych jajowodów, usunięcia polipów, mięśniaków lub tkanki bliznowatej.

Lekarze mogą również zasugerować sposoby zwiększenia szans na poczęcie dziecka. Na przykład:

• Możesz zorientować się, kiedy występuje u Ciebie owulacja, mierząc swoją podstawową temperaturę ciała, korzystając z aplikacji śledzącej płodność i rejestrując śluz szyjkowy.
• Skorzystanie z domowego zestawu do badania owulacji, dostępnego w aptece lub online, może pomóc przewidzieć, kiedy nastąpi owulacja.

Leczenie niepłodności u mężczyzn

Zabiegi dla mężczyzn obejmują:

• Leki : Leki mogą być podawane w celu zwiększenia poziomu testosteronu lub innych hormonów. Istnieją również leki na zaburzenia erekcji, które pomagają utrzymać penisa w stanie wzwodu podczas stosunku.
• Operacja : Niektórzy mężczyźni potrzebują operacji, aby udrożnić drogi nasienia lub naprawić problemy strukturalne. Operacja żylaków powrózka nasiennego może poprawić zdrowie plemników i zwiększyć szanse na poczęcie dziecka.

Jakie są powszechnie stosowane metody leczenia niepłodności?

Niektóre pary potrzebują dodatkowej pomocy, aby mieć dziecko dzięki technikom wspomaganego rozrodu (ART). ART to metoda leczenia niepłodności, w której lekarz manipuluje plemnikami lub komórkami jajowymi. Aby zwiększyć szanse na posiadanie dziecka, przed wypróbowaniem którejś z tych metod można przyjmować leki stymulujące owulację.

• Zapłodnienie in vitro (IVF) : Polega ono na pobraniu komórek jajowych z jajników i połączeniu ich z plemnikami w laboratorium. Plemniki następnie zapładniają komórki jajowe. Następnie lekarz wszczepia od jednego do trzech zapłodnionych komórek jajowych (zarodków) do macicy.
• Docytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika (ICSI) : Zabieg ten można wykonać podczas zapłodnienia in vitro. Embriolog wstrzykuje pojedynczy plemnik bezpośrednio do komórki jajowej. Następnie do macicy wszczepia się od jednego do trzech zarodków.
• Inseminacja domaciczna (IUI): Lekarz używa długiej, cienkiej rurki, aby wprowadzić plemniki bezpośrednio do macicy. IUI jest czasami nazywane sztuczną inseminacją.
• Wspomagane wykluwanie : proces, w którym zewnętrzna warstwa zarodka zostaje otwarta, ułatwiając jego zagnieżdżenie się w ścianie macicy.
• ART z udziałem osób trzecich : Niektóre pary korzystają z komórek jajowych, nasienia lub zarodków pochodzących od dawców. Niektóre pary potrzebują matki zastępczej lub surogatki, aby urodzić dziecko.

Jakie są możliwe powikłania leczenia?

Leczenie niepłodności może powodować powikłania takie jak:

• Zwiększone ryzyko ciąży mnogiej (bliźniaków, trojaczków lub większej liczby ciąż) : Produkcja wielu komórek jajowych i transfer więcej niż jednego zarodka zwiększają ryzyko ciąży mnogiej. Powikłania takie jak poronienie, przedwczesny poród, niska masa urodzeniowa, śmierć noworodka i długotrwałe problemy zdrowotne są częste u kobiet spodziewających się ciąży mnogiej.
• Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) : Stan, w którym jajniki stają się boleśnie opuchnięte w wyniku przyjmowania leków na płodność. Może to być poważne i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.
• Ciąża pozamaciczna: Podczas leczenia metodą zapłodnienia in vitro istnieje duże ryzyko ciąży pozamacicznej.
• Nieudane cykle : Niemożność zajścia w ciążę po zakończeniu cyklu leczenia.

Czy niepłodność można wyleczyć?

Tak, ale to zależy od przyczyny. W 85–90% przypadków kobieta może zajść w ciążę, lecząc niepłodność poprzez zmianę stylu życia, farmakoterapię, ART lub operację.

Pamiętaj: niepłodność to nie koniec świata. Dzięki dzisiejszemu rozwojowi medycyny wiele osób znalazło rozwiązanie tego problemu.

Co mogę zrobić, aby zapobiec niepłodności?

Aby chronić swoją płodność, zwłaszcza w okresie starania się o dziecko, możesz podjąć następujące kroki:

• Stosuj zbilansowaną dietę i utrzymuj zdrową wagę, która Ci odpowiada.
• Nie pal, nie zażywaj narkotyków i nie pij alkoholu .
• Uzyskaj leczenie chorób przenoszonych drogą płciową (STI) .
• Ogranicz narażenie na toksyny środowiskowe .
• Bądź aktywny fizycznie, ale nie przesadzaj .
• Nie odkładaj decyzji o posiadaniu dzieci do momentu, aż będziesz starszy .
• Rozważ zastosowanie procedur zachowania płodności (zamrożenie komórek jajowych lub plemników) .

Czego mogę się spodziewać, jeśli cierpię na niepłodność?

Około 9 na 10 par poddających się leczeniu niepłodności będzie miało dzieci. Wskaźnik powodzenia różni się w zależności od przyczyny niepłodności, wieku pary i innych czynników.

Niepłodność może być przytłaczająca psychicznie, fizycznie, finansowo i psychologicznie. Pamiętaj, aby dbać o siebie i partnera w tym procesie i być cierpliwym . Niepłodność nie jest łatwa. Dlatego otaczaj się ludźmi, którzy Cię wspierają, lub dołącz do internetowej grupy wsparcia. Czasami bardzo pomocne może być podzielenie się swoimi uczuciami z kimś, kto rozumie, przez co przechodzisz.

Czy leczenie niepłodności jest objęte ubezpieczeniem?

Polisy ubezpieczeniowe różnią się, dlatego zawsze warto skonsultować się z ubezpieczycielem. Na Sri Lance może być inaczej. Jednak na przykład w krajach takich jak Stany Zjednoczone wiele firm ubezpieczeniowych pokrywa koszty niezbędnych zabiegów medycznych, takich jak operacja endometriozy i mięśniaków macicy. Niektóre polisy mogą obejmować procedury związane z płodnością, takie jak „inseminacja domaciczna”, ale mogą nie obejmować „zapłodnienia in vitro” ani „zapłodnienia in vitro”.

W niektórych stanach USA obowiązują przepisy nakładające na pracodawców obowiązek zapewnienia pracownikom ubezpieczenia zdrowotnego na wypadek niepłodności. Według stanu na czerwiec 2022 roku, Narodowe Stowarzyszenie Niepłodności (Resolve) stwierdza:

• W dwudziestu stanach uchwalono ustawy o ubezpieczeniu niepłodności; w czternastu z nich uwzględniono ubezpieczenie od niepłodności metodą zapłodnienia in vitro; a w dwunastu stanach obowiązują przepisy o zachowaniu płodności w przypadku niepłodności wywołanej medycznie (niepłodności jatrogennej).

Chociaż te informacje mogą nie dotyczyć Sri Lanki, należy pamiętać, że takie udogodnienia są dostępne w niektórych częściach świata. Sprawdź, czy Twoja polisa ubezpieczeniowa obejmuje te rzeczy.

Kiedy należy szukać pomocy w związku z niepłodnością?

Kobiety poniżej 35. roku życia, które starają się o dziecko od roku i nie zaszły w ciążę, powinny udać się do lekarza. Osoby w wieku od 35 do 39 lat powinny zwrócić się o pomoc jak najszybciej, po sześciu miesiącach starań. Osoby w wieku 40 lat i starsze powinny zwrócić się o pomoc lekarską po upływie sześciu miesięcy starań. Szanse na poczęcie maleją z wiekiem . Na przykład, 25-letnia kobieta ma od 25% do 30% szans na poczęcie w każdym cyklu menstruacyjnym. Po ukończeniu 40. roku życia szanse te spadają do mniej niż 5% w każdym cyklu.

Niezależnie od płci, jeśli występuje u Ciebie czynnik ryzyka lub schorzenie, które może wpływać na Twoją płodność, powinnaś natychmiast zwrócić się o pomoc. Jeśli wiesz lub podejrzewasz u siebie przedwczesną niewydolność jajników, ciężką endometriozę lub chorobę macicy/jajowodu, natychmiast zleć badania lekarskie.

Lekarze rodzinni i ginekolodzy mogą zalecić konsultację ze specjalistą od leczenia niepłodności, urologiem lub endokrynologiem rozrodu w celu zdiagnozowania i leczenia niepłodności.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Możesz zadać lekarzowi następujące pytania:

• Czy muszę udać się do specjalisty od leczenia niepłodności?
• Czy powinnam wykonać badanie, aby sprawdzić, czy ja i mój partner mamy problemy z płodnością?
• Jak szybko powinniśmy wykonać testy płodności, w zależności od naszego wieku?
• Jakie leczenie jest dla nas najlepsze?
• Jaka jest skuteczność leczenia?
• Jakie są skutki uboczne i zagrożenia związane z leczeniem?
• Czy powinienem zwracać uwagę na objawy powikłań?

Jeszcze kilka małych pytań...

Czy chlamydia może powodować niepłodność?

Chlamydia to powszechna choroba przenoszona drogą płciową. Nieleczona może prowadzić do zapalenia miednicy mniejszej (PID). PID to infekcja, która może trwale uszkodzić jajowody, macicę lub jajniki. Zatem chlamydia jest czynnikiem ryzyka niepłodności.

Czy metody antykoncepcji mogą powodować niepłodność?

Nie. Badania wykazały, że stosowanie środków antykoncepcyjnych nie ma negatywnego wpływu na przyszłą płodność.

Czy endometrioza jest przyczyną niepłodności?

Tak, endometrioza jest czynnikiem ryzyka niepłodności. Od 30% do 50% kobiet z endometriozą doświadcza niepłodności.

Na koniec weź to pod uwagę (Wniosek do domu)

Doświadczenie niepłodności jest trudne. Może stanowić ogromne obciążenie dla kogoś, kto marzy o założeniu lub powiększeniu rodziny. Może wpływać na relacje i zdrowie psychiczne. Ponadto leczenie niepłodności może być kosztowne i stresujące finansowo.

Jeśli pomimo wszelkich starań nadal masz problemy z zajściem w ciążę, być może nadszedł czas na wizytę u lekarza. Lekarz pomoże ustalić, czy istnieje jakaś przyczyna i omówić z Tobą odpowiednie opcje leczenia.

Najważniejsze to nie tracić nadziei. Większość par w końcu decyduje się na posiadanie dzieci. Niektórzy decydują się na metody wspomaganego rozrodu, inni adoptują dzieci. Ty również znajdziesz drogę, która będzie dla Ciebie odpowiednia.

Życzymy Ci siły i odwagi w tej podróży!

` Niepłodność, płodność, ciąża, zdrowie reprodukcyjne, zapłodnienie in vitro, inseminacja domaciczna, zdrowie kobiet