Czy Twoje tętno wydaje się nieco wolne? Może to być spowodowane rytmem ucieczki (Junctional Escape Rhythm)!

Czy masz czasami wrażenie, że Twoje serce bije nieco wolniej lub w dziwny sposób? Wyobraź sobie, że wykonujesz codzienne czynności i nagle czujesz się bardzo zmęczony , brakuje Ci tchu, gdy wchodzisz po schodach, i masz wrażenie, że zaraz upadniesz, z zawrotami głowy. Takie rzeczy nie dzieją się same, prawda? To może być drobna zmiana w układzie sygnalizacyjnym Twojego serca. Dzisiaj porozmawiamy o jednym z takich schorzeń, zwanym rytmem ucieczkowym (JR) . Nie martw się, omówimy to po prostu.

Czym właściwie jest Junctional Escape Rhythm?

Mówiąc prościej, nazwa ta pochodzi od faktu, że serce zaczyna bić nieco niżej niż powinno. Wyobraź sobie to jak małą maszynę zasilaną elektrycznie. Potrzebuje „sygnału elektrycznego”, aby bić prawidłowo. Sygnał ten zazwyczaj pochodzi z górnej części serca, zwanej węzłem zatokowo-przedsionkowym (lub „węzłem zatokowo-przedsionkowym”). Jest on jak główny konduktor na pierwszej stacji pociągu. To on wydaje komendę: „Dobrze, bij teraz”.

Jeśli jednak coś stanie się z tym „węzłem SA”, to tak, jakby dyrygent zasnął. Wtedy nie będzie mógł prawidłowo uruchomić bicia serca, a nawet jeśli mu się to uda, nie będzie ono wystarczająco silne.

Co się więc dzieje, gdy to się dzieje? Serce nie stoi bezczynnie. Nieco niżej, na styku górnych komór (przedsionków) i dolnych (komór), węzeł przedsionkowo-komorowy (lub węzeł przedsionkowo-komorowy) mówi: „Dobrze, przejmuję kontrolę” i serce zaczyna bić. To tak, jakby konduktor na pierwszej stacji spał, a konduktor na następnej stacji przejmuje kontrolę i ciągnie pociąg. Nie jest to jego normalny obowiązek, ale robi to, ponieważ nie może przestać pracować.

Jednak tętno, które powstaje w ten sposób, nie jest tak szybkie, jak to pochodzące z „węzła SA”. Podczas gdy normalne tętno zdrowej osoby wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę, w tym „rytmie ucieczkowym” (Junctional Escape Rhythm) wynosi ono od 40 do 60 uderzeń na minutę . To znaczy nieco wolniej.

Kogo najbardziej dotyczy ta sytuacja?

Chociaż schorzenie to może dotknąć każdego, niektóre osoby są w grupie podwyższonego ryzyka. Na przykład, badania wykazały, że znaczna liczba osób powyżej 65. roku życia z chorobami serca może mieć pewien stopień dysfunkcji węzła zatokowo-przedsionkowego. Zatem przy takim problemie prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń rytmu węzłowego jest wyższe.

Co więcej, schorzenie to może dotyczyć także innych osób:

• Sportowcy, którzy intensywnie trenują: Czasami ten rodzaj rytmu może wynikać z niskiego tętna spoczynkowego.
• Małe dzieci: Czasami zdarza się to również dzieciom, jednak nie jest to zbyt powszechne.
• Osoby cierpiące na schorzenie zwane „zespołem chorego węzła zatokowego”:Również w tym przypadku węzeł zatokowo-przedsionkowy nie pracuje prawidłowo, przez co inne części serca muszą kontrolować jego bicie.

Jakie mogą być tego objawy?

W większości przypadków nie występują żadne objawy . Choroba może zostać wykryta przypadkowo podczas badania EKG wykonywanego z innego powodu. Jeśli jednak objawy wystąpią, mogą one obejmować:

• Odczuwanie dużego zmęczenia (`Zmęczenie`): Uczucie , że nie masz energii, jesteś tak zmęczony, że chcesz spać cały dzień.
• Omdlenie lub omdlenie: Może się to zdarzyć, gdy czynność serca ulegnie nadmiernemu spowolnieniu, co zmniejszy ilość krwi przepływającej do mózgu.
• Zawroty głowy lub uczucie omdlenia: Może się to zdarzyć, gdy stoisz lub nagle wstajesz.
• Kołatanie serca: Możesz mieć wrażenie , że serce wali Ci w klatce piersiowej lub że nagle przestaje bić.
• Duszność: U niektórych osób może wystąpić duszność, gdy są lekko zmęczeni.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Istnieje wiele powodów, dla których węzeł SA może przestać wysyłać sygnały elektryczne lub stać się słaby. To właśnie powoduje rytm ucieczki z węzła (Junctional Escape Rhythm). Przyjrzyjmy się głównym przyczynom.

Niektóre schorzenia i metody leczenia mogą być tego przyczyną:

• Bezdech senny: to stan, w którym podczas snu na krótko zanika oddech. Może to mieć wpływ na serce.
• Radioterapia: Radioterapia, zwłaszcza w przypadku raka klatki piersiowej, może uszkodzić układ elektryczny serca.
• Zawał serca: Zawał serca może uszkodzić mięsień sercowy, jak również węzeł zatokowo-przedsionkowy.
• Zapalenie mięśnia sercowego: Zapalenie mięśnia sercowego wywołane np. infekcją wirusową.
• Zapalenie worka otaczającego serce (zapalenie osierdzia): Może ono również wpływać na pracę serca.
• Uraz klatki piersiowej: Jeśli doznasz silnego uderzenia w klatkę piersiową, np. w wypadku.
• Choroba Lyme: Ta choroba odkleszczowa może również atakować serce.
• Niedoczynność tarczycy: obniżona funkcja gruczołu tarczycy.
• Niektóre operacje: zwłaszcza po operacjach serca.

Może to być również spowodowane niektórymi lekami:

Niektóre leki zmniejszają aktywność węzła zatokowo-przedsionkowego, co może powodować występowanie rytmu ucieczki węzła.

• Lit: Lek stosowany w leczeniu chorób psychicznych.
• Beta-blokery: powszechnie stosowany rodzaj leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i chorób serca.
• Blokery kanału wapniowego: Podaje się je również w przypadku nadciśnienia tętniczego i chorób serca.
• Digoksyna: Lek stosowany w leczeniu niewydolności serca i niektórych zaburzeń rytmu serca.
• Opioidy: silne środki przeciwbólowe.
• Adenozyna: Lek stosowany w diagnostyce i leczeniu zaburzeń rytmu serca.
• Klonidyna (na przykład Catapres® lub Kapvay®): Lek stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi.

Jak można to zdiagnozować?

Jeśli występują u Ciebie wymienione powyżej objawy lub jeśli lekarz je podejrzewa, przeprowadzi badanie.

• Wywiad lekarski i badanie fizykalne: Najpierw lekarz zapyta o objawy, przyjmowane leki i o to, czy ktoś w rodzinie ma chorobę serca. Następnie przeprowadzi ogólne badanie fizykalne.
• Elektrokardiogram (zwany również EKG): To najważniejsze badanie. Rejestruje aktywność elektryczną serca. W przypadku występowania rytmu zastępczego z węzła przedsionkowo-komorowego, na EKG widoczny będzie jego charakterystyczny wzorzec (na przykład brak lub zmiana załamka P, zwolnienie akcji serca).
• Badania krwi: Mogą pomóc wykluczyć inne przyczyny, takie jak problemy z tarczycą lub zaburzenia równowagi elektrolitowej.
• USG serca (echokardiogram): umożliwia ocenę budowy serca, funkcji zastawek i siły skurczów mięśnia sercowego.
• Monitor Holtera: Czasami, jeśli objawy nie występują przez cały czas, można użyć takiego urządzenia do rejestrowania EKG przez okres 24 lub 48 godzin.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie zależy od tego, czy występują objawy i co jest przyczyną schorzenia.

• Jeśli nie masz żadnych objawów: W większości przypadków, jeśli jesteś zdrowy i nie masz żadnych objawów, nie jest potrzebne żadne specjalne leczenie. Lekarz prawdopodobnie będzie Cię jedynie obserwować.
• Jeśli występują objawy:
• Leczenie przyczyny: Na przykład, jeśli schorzenie jest spowodowane lekiem, lekarz może przerwać jego podawanie lub zmienić lek. Jeśli jest to schorzenie takie jak „bezdech senny”, konieczne będzie jego leczenie.
• Leki: Jeśli tętno jest zbyt wolne i występują objawy takie jak zawroty głowy, można podać na krótki okres czasu lek taki jak atropina (np. Atreza® lub Sal-Tropine®), aby nieznacznie zwiększyć tętno.
• Rozrusznik serca: Jeśli objawy nie ustępują, tętno jest niebezpiecznie niskie lub przyczyna problemu nie ustępuje pomimo leczenia, konieczne może okazać się wszczepienie stałego rozrusznika serca .Może być wskazane wszczepienie rozrusznika serca. Jest to niewielkie urządzenie wszczepiane chirurgicznie pod skórę klatki piersiowej. Wysyła ono sygnały elektryczne do serca, pomagając utrzymać jego prawidłowe tętno. Wszczepienie rozrusznika może być konieczne już w średnim wieku.
• Ablacja przezcewnikowa: Nie jest to powszechna metoda leczenia rytmu zastępczego z węzła przedsionkowo-komorowego, ale może być rozważana w niektórych szczególnych przypadkach (na przykład, jeśli jest związana z innymi zaburzeniami rytmu, takimi jak częstoskurcz nawrotny węzła przedsionkowo-komorowego). Polega ona na wykonaniu małych nacięć w obszarach serca, które generują nieprawidłowe sygnały elektryczne, i ich zatrzymaniu.

Czy są jakieś powikłania w związku z leczeniem?

Jak w przypadku każdego leczenia medycznego, istnieją pewne ryzyka, zwłaszcza jeśli chodzi o wszczepienie rozrusznika serca:

• Zakażenie w miejscu operowanym.
• Skrzepy krwi.
• Tworzenie się tkanki bliznowatej wokół rozrusznika serca.
• Przewody urządzenia poruszają się lub pękają tam, gdzie powinny.
• Uszkodzenie płuc (rzadko).

Są to jednak często drobne problemy, a lekarze wiedzą, jak sobie z nimi radzić. Wszczepienie rozrusznika serca jest zazwyczaj bardzo bezpieczną procedurą.

Jak długo trwa rekonwalescencja po leczeniu?

Jeśli masz rozrusznik serca, zazwyczaj możesz wrócić do normalnych zajęć w ciągu kilku dni. Jednak może być konieczne odczekanie tygodnia lub dwóch przed podjęciem jakichkolwiek innych czynności, takich jak podnoszenie ciężarów czy prowadzenie samochodu , w zależności od zaleceń lekarza. Jeśli przyjmujesz leki, poczujesz się lepiej, gdy objawy zaczną ustępować.

Co możemy zrobić, aby zmniejszyć to ryzyko?

Nie mamy wpływu na niektóre czynniki powodujące rytm ucieczki węzłowej (np. uwarunkowania genetyczne). Możemy jednak podjąć pewne działania, aby zmniejszyć ryzyko:

• Prowadzenie zdrowego stylu życia: Zrównoważona dieta, regularne ćwiczenia i unikanie palenia mogą pomóc w zachowaniu zdrowego serca.
• Właściwe leczenie chorób podstawowych: Jeśli cierpisz na cukrzycę, nadciśnienie tętnicze i bezdech senny, poddaj się ich odpowiedniemu leczeniu.
• Rozważania dotyczące leków: Porozmawiaj z lekarzem o przyjmowanych lekach. Jeśli istnieje podejrzenie, że konkretny lek powoduje problem, lekarz poszuka alternatywnego rozwiązania. Nigdy nie przerywaj przyjmowania leku bez konsultacji z lekarzem.

Co się stanie, jeśli pojawi się rytm ucieczki węzłowej? Jaka będzie przyszłość?

Rokowanie dla osób z rytmem zastępczym węzłowym jest na ogół dobre, zwłaszcza jeśli nie występują u nich żadne objawy lub jeśli objawy można kontrolować za pomocą leczenia. Jeśli masz rozrusznik serca, możesz prowadzić normalne życie. Najważniejsze to przestrzegać zaleceń lekarza i regularnie zgłaszać się na badania kontrolne.

Jak dbać o siebie?

W przypadku rytmu ucieczkowego węzłowego lekarz prawdopodobnie skupi się na przyczynie, która go powoduje. Dlatego, w zależności od schorzenia lub leku, który powoduje problem, konieczne może być zastosowanie innego leku lub zastosowanie leczenia zaleconego przez lekarza.

• Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.
• Przyjmuj leki o właściwej porze.
• Jeśli masz rozrusznik serca, stosuj się do zaleceń lekarza (np. unikaj niektórych urządzeń elektronicznych).
• Jeśli nastąpi zmiana objawów (zwiększą się, pojawią się nowe objawy), należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Kiedy powinienem zwrócić się o poradę lekarską?

• Jeśli występują u Ciebie objawy wymienione wcześniej (zmęczenie, zawroty głowy, uczucie oszołomienia, ucisk w klatce piersiowej).
• Jeśli masz rozrusznik serca, musisz zgłosić się do lekarza około miesiąca po operacji. Następnie będziesz musiał zgłaszać się na wizyty kontrolne raz lub dwa razy w roku.
• Jeśli uważasz, że Twój rozrusznik serca nie działa prawidłowo (np. powróciły stare objawy) lub jeśli w miejscu wszczepienia rozrusznika wystąpiła infekcja (zaczerwienienie, obrzęk, ropa), powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jakie pytania należy zadać lekarzowi?

Nie zapomnij zadać tych pytań, gdy udasz się do lekarza:

• „Czy muszę leczyć ten „rytm ucieczki skrzyżowaniowej”?”
• „Jaki jest konkretny powód mojego „Junctional Escape Rhythm`?”
• „Jakie zmiany w stylu życia muszę wprowadzić?”
• „Jeśli sytuacja, która to spowodowała, powtórzy się, czy znów pojawi się komunikat „Junctional Escape Rhythm”?”
• „Jeśli potrzebny jest „rozrusznik serca”, jakie są jego zalety i wady?”
• „Jakich czynności powinienem unikać?”

Oto podsumowanie naszych rozmów (podsumowanie):

Dobrze, więc teraz dobrze rozumiesz, o czym mówiliśmy, nazywając to „rytmem ucieczki węzłowej”. Dzieje się tak, gdy „węzeł zatokowo-przedsionkowy”, czyli miejsce rozpoczęcia akcji serca, zawodzi, „węzeł przedsionkowo-komorowy”, zlokalizowany w dolnej części serca, rozpoczyna akcję serca. To zazwyczaj nieznacznie zwalnia tętno (około 40–60 uderzeń na minutę).

U niektórych osób objawy mogą nie występować, ale u innych może wystąpić zmęczenie, zawroty głowy, uczucie oszołomienia i ucisk w klatce piersiowej. Niektóre schorzenia (np. bezdech senny, niewydolność serca) i niektóre leki (np. beta-blokery) mogą być tego przyczyną.

Najważniejsze jest, aby nie ignorować tych objawów i udać się do lekarza, aby dowiedzieć się, co dokładnie się dzieje. Można to zdiagnozować za pomocą prostego badania, takiego jak EKG.

Leczenie może obejmować leki, a czasem rozrusznik serca, w zależności od przyczyny. Jeśli nie masz żadnych objawów, możesz nie potrzebować leczenia. Jeśli jednak występują objawy, lekarz prawdopodobnie skupi się na leczeniu przyczyny leżącej u podstaw choroby. Porozmawiaj z Tobą o dostępnych opcjach leczenia i zadaj pytania, jeśli cokolwiek będzie niejasne. Po tym ważne jest, aby regularnie przyjmować leki i poddawać się badaniom kontrolnym. Dzięki temu będziesz zdrowy i bezstresowy.

Rytm ucieczki węzła , rytm serca, bicie serca, węzeł zatokowo-przedsionkowy, węzeł przedsionkowo-komorowy, rozrusznik serca, zdrowie serca