Jeśli ktoś jest chory i trafia do szpitala z niedoborem wody i soli, lekarze przepiszą mu sól fizjologiczną , aby uzupełnić niedobory. To normalne. Ale czy wiesz, że czasami, gdy niski poziom sodu w organizmie nagle i gwałtownie wzrośnie, może to uszkodzić mózg? To właśnie nazywamy rzadką, ale poważną chorobą zwaną centralną mielinolizą mostu. Chociaż nazwa jest nieco skomplikowana, omówmy ją po prostu.
Krótko mówiąc, jakiego rodzaju jest to sytuacja?
Jest to choroba układu nerwowego. Sygnały elektryczne potrzebne organizmowi przepływają przez komórki nerwowe (neurony) w mózgu. Komórki te otoczone są ochronną powłoką, którą nazywamy osłonką mielinową. Przypomina ona plastikową osłonkę wokół przewodu elektrycznego . Osłonka mielinowa umożliwia szybkie i bezproblemowe przesyłanie sygnałów elektrycznych.
Centralna mielinoliza mostu (CPM) występuje, gdy osłonki mielinowe w określonym obszarze mózgu, a konkretnie w moście, ulegają uszkodzeniu. Uszkodzenie to może wpływać na funkcjonowanie różnych części ciała.
Czasami, w około 10% przypadków, uszkodzenie to może dotyczyć nie tylko mostu, ale także innych części mózgu. Dlatego schorzenie to znane jest pod szerszą nazwą – osmotyczny zespół demielinizacyjny (ODS) .
Schorzenie to nie jest powszechne, ale ustalono, że około 2,5% pacjentów przyjmowanych na oddziały intensywnej terapii (OIT) jest narażonych na ryzyko wystąpienia ODS.
Jaka jest przyczyna tej sytuacji?
Główną przyczyną jest to, że gdy poziom sodu w organizmie (czyli tego, co znajduje się w soli, którą spożywamy) jest bardzo niski, nagle i bardzo szybko wzrasta. Ryzyko to jest szczególnie wysokie, gdy niski poziom sodu w organizmie utrzymuje się przez ponad dwa dni i trwa leczenie.
Ważne jest, że to nie jest coś, co jemy ani pijemy. To coś, co może się zdarzyć w szpitalu, kiedy sód jest podawany dożylnie , czyli w postaci soli fizjologicznej, w ramach leczenia.
Pomyśl o tym w ten sposób. Osoba od kilku dni intensywnie wymiotuje lub ma biegunkę. Wtedy z jej organizmu traci nie tylko wodę, ale także sole mineralne, takie jak sód. Kiedy trafia do szpitala, poziom sodu jest bardzo niski. Teraz lekarze podają jej sól fizjologiczną, aby spróbować przywrócić poziom sodu do normy. Jeśli jednak nie są świadomi innych czynników ryzyka, jakie ma pacjent, mogą być w stanie zwiększyć poziom sodu nieco szybciej.
Kiedy to się dzieje, woda z komórek mózgowych nagle wycieka. Komórki kurczą się jak suszone winogrona. Ta nagła zmiana uszkadza osłonki mielinowe, o których wspomnieliśmy.
Kto jest narażony na większe ryzyko?
Nie u wszystkich osób rozwija się ta choroba, gdy zbyt szybko wzrasta u nich poziom sodu , ale u niektórych osób ryzyko jest większe.
| Grupa ryzyka | Opis |
|---|---|
| Uzależnieni od alkoholu | Niedobory żywieniowe i zaburzenia równowagi soli są powszechne u osób pijących alkohol przez dłuższy czas. |
| Pacjenci po przeszczepie wątroby | Ryzyko jest szczególnie wysokie u osób, które przeszły operację przeszczepu wątroby. |
| Nadmierne wymioty w czasie ciąży | Hyperemesis Gravidarum, czyli nieustanne wymioty w czasie ciąży, mogą powodować znaczne obniżenie poziomu soli w organizmie. |
| Długotrwałe choroby | Każde inne długotrwałe schorzenie osłabiające organizm lub powodujące niedożywienie zwiększa ryzyko. |
Jakie są objawy tej choroby?
Objawy zazwyczaj pojawiają się w ciągu dwóch do trzech dni od przywrócenia prawidłowego poziomu sodu w organizmie. Istnieją objawy, które pojawiają się wcześnie, jak i te, które pojawiają się kilka tygodni później.
| Objawy CPM | |
|---|---|
| Wczesne objawy (w ciągu 2-3 dni) | |
| |
| Objawy, które mogą pojawić się później (po kilku tygodniach lub miesiącach) | |
|
Ale nie ma się czego bać. Chociaż początkowo uważano, że śmiertelność jest wysoka, ustalono to na podstawie sekcji zwłok. Według nowych danych, 94% osób, u których rozwinie się ta choroba, przeżywa . Ponadto, od 25% do 40% z nich całkowicie wraca do zdrowia . Jednak u 25% do 30% może pozostać trwałe kalectwo.
Jak lekarze to ustalają?
Najlepszym sposobem diagnozy tej choroby jest badanie MRI (rezonans magnetyczny) . Lekarz obejrzy obrazy MRI mózgu i sprawdzi, czy występują specyficzne zmiany wskazujące na uszkodzenie osłonek mielinowych.
Czasami tego typu uszkodzenia nie są od razu widoczne na obrazie MRI, więc lekarz może zlecić kolejne badanie MRI za tydzień lub dwa.
CPM może przypominać wiele innych schorzeń na obrazach MRI. Dlatego lekarze bardzo uważają, aby nie pomylić tego schorzenia z poniższymi chorobami.
- Stwardnienie rozsiane
- Zapalenie mózgu o podłożu autoimmunologicznym lub zakaźnym
- Zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego
- Niektóre rodzaje raka
Jeśli samo MRI nie wykaże jednoznacznie uszkodzenia, lekarz przeprowadzi bardziej szczegółowe badanie neurologiczne. Może ono obejmować testy mierzące sygnały elektryczne w mózgu, takie jak EEG (elektroencefalografia).
Jak leczyć? Profilaktyka jest najlepsza!
W rzeczywistości głównym sposobem leczenia centralnej mielinozy mostu jest zapobieganie wystąpieniu tej choroby .
Bardzo ważne jest, aby poinformować zespół medyczny o wszelkich czynnikach ryzyka, na które cierpisz (na przykład o tym, czy pijesz alkohol, czy cierpisz na inne schorzenia), aby mógł on bezpiecznie i powoli zwiększyć u Ciebie poziom sodu.
Jeśli rozwinie się u Ciebie ta choroba, leczenie będzie zależało od występujących objawów. W wielu przypadkach konieczna jest wielomiesięczna fizjoterapia i inne zabiegi rehabilitacyjne.
Jeśli wystąpią u Ciebie objawy podobne do objawów choroby Parkinsona, takie jak drżenie, lekarz może przepisać leki dopaminergiczne .
Podczas pobytu w szpitalu zapobieganie dalszym powikłaniom wtórnym jest również kluczowym elementem leczenia. Zespół medyczny będzie stale monitorował takie kwestie, jak:
- Uzależnienie od respiratora
- Zakażenia układu moczowego
- Zapalenie płuc
- Zakrzep krwi w żyle (zakrzepica żył głębokich)
- Zanik mięśni
Trwają nawet badania kliniczne nad tą chorobą i lekarz może zalecić przeprowadzenie jednego z nich.
Przesłanie do domu
- Centralna mielinoliza mostu mózgu (CPM) to poważne schorzenie spowodowane uszkodzeniem osłonek mielinowych w mózgu na skutek nagłego i szybkiego wzrostu niskiego poziomu sodu (soli) w organizmie.
- Najlepszym sposobem leczenia jest profilaktyka . Przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza o pełnej historii choroby, zwłaszcza o spożywaniu alkoholu i innych chorobach.
- Jeżeli wystąpi taka sytuacja, szanse na przeżycie są duże, ale pełny powrót do zdrowia może zająć dużo czasu, łącznie z rehabilitacją.
- Jeśli u Ciebie lub kogoś, kogo znasz, wystąpią takie objawy, zwłaszcza po leczeniu sodowym w szpitalu, należy natychmiast powiadomić lekarza.
💬 Comments (0)
Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.
Dodaj swój komentarz