Czy to tylko ból brzucha? A może zapalenie otrzewnej! Porozmawiajmy.

Pewnie czasami boli Cię brzuch, prawda? Zazwyczaj myślimy o tym jako o czymś błahym, jak zapalenie błony śluzowej żołądka , albo o przejedzeniu. Ale nie wszystkie bóle brzucha są takie proste – czasami mogą być nieco poważniejsze i wymagać natychmiastowej interwencji. Zapalenie otrzewnej to jedna z takich dolegliwości. Chociaż nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, omówmy ją szczegółowo i w bardzo prosty sposób, dobrze? Ponieważ świadomość tego może być bardzo ważna dla Ciebie i Twoich bliskich.

Czym jest otrzewna? Gdzie się znajduje?

Dobrze, najpierw przyjrzyjmy się, czym jest otrzewna i gdzie się znajduje oraz co jest przyczyną choroby zwanej zapaleniem otrzewnej.

Mówiąc najprościej, otrzewna to bardzo cienka błona wyściełająca wnętrze jamy brzusznej (cały obszar między klatką piersiową a talią). Wyobraź ją sobie jako cienką folię plastikową , która pomaga utrzymać narządy, takie jak jelita , wątrobę i żołądek , na swoim miejscu.

Otrzewna składa się z dwóch głównych części:

1. Otrzewna ścienna: Jest to warstwa pokrywająca wewnętrzną ścianę jamy brzusznej.

2. Otrzewna trzewna: Jest to błona otaczająca narządy znajdujące się w jamie brzusznej (takie jak jelita i żołądek).

Pomiędzy tymi dwiema błonami znajduje się niewielka przestrzeń zwana jamą otrzewnową . Zawiera ona niewielką ilość płynu, który pomaga narządom przesuwać się bez ocierania się o siebie podczas ruchu. Otrzewna zapewnia również pewne wsparcie narządom i pomaga im utrzymać się na miejscu.

Czym jest zapalenie otrzewnej?

Teraz masz już ogólne pojęcie o tym, czym jest otrzewna. Zapalenie otrzewnej to stan zapalny otrzewnej, który oznacza, że ​​staje się ona obrzęknięta, zaczerwieniona i zakażona . W medycynie słowa kończące się na „-itis” zazwyczaj odnoszą się do stanu zapalnego. Na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie błony śluzowej żołądka.

Zapalenie to często wywołują bakterie.Z powodu infekcji. Czasami jednak może to być również spowodowane infekcją grzybiczą lub innymi przyczynami. Jednak gdy to się zdarza, powoduje to poważny problem w żołądku.

Jakie są przyczyny zapalenia otrzewnej?

Istnieje wiele możliwych przyczyn zapalenia otrzewnej. Podzielmy je na kategorie.

Najczęstsza przyczyna: Zakażenia

To jest główny powód. Istnieją też różne rodzaje tego.

• Wtórne zapalenie otrzewnej: Jest to najczęstszy typ. Występuje, gdy infekcja rozprzestrzenia się do otrzewnej z powodu problemu w innym narządzie jamy brzusznej.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego: Prawdopodobnie słyszałeś o zapaleniu wyrostka robaczkowego. To stan zapalny i zakażenie części jelita cienkiego zwanej wyrostkiem robaczkowym . Nieleczony może pęknąć, umożliwiając rozprzestrzenienie się zarazków i ropy w jamie brzusznej. Wtedy rozwija się zapalenie otrzewnej.
• Perforacja żołądka lub jelit: Wrzód żołądka może stać się poważny i doprowadzić do perforacji. Schorzenie takie jak zapalenie uchyłków może również spowodować osłabienie ściany jelita i perforację. Czasami może to również nastąpić w wyniku urazu lub wypadku. Po powstaniu otworu kwas żołądkowy i treść jelitowa przedostają się do jamy otrzewnej, powodując poważne zakażenie.
• Pęknięcie pęcherzyka żółciowego: Problemy takie jak kamienie żółciowe mogą spowodować zakażenie pęcherzyka żółciowego, a czasami jego pęknięcie. Powoduje to wyciek żółci z pęcherzyka żółciowego do jamy otrzewnej, powodując zapalenie otrzewnej.
• Zapalenie trzustki: Trzustka to ważny gruczoł w naszym organizmie. Kiedy ulega zapaleniu (zapalenie trzustki), uwalniane przez nią enzymy mogą uszkodzić otrzewną i wywołać zapalenie otrzewnej.
• Zakażenie pooperacyjne: Po operacji jamy brzusznej czasami zakażenie może rozprzestrzenić się na otrzewną przez ranę lub w inny sposób.
• Uraz jamy brzusznej: Zapalenie otrzewnej występuje, gdy narządy jamy brzusznej zostaną uszkodzone, np. w wyniku wypadku samochodowego lub rany kłutej nożem, a ich zawartość przedostaje się do jamy otrzewnej.
• Problemy ginekologiczne: U kobiet schorzenia takie jak zapalenie jajowodów ( PID), znane również jako zapalenie miednicy mniejszej , mogą spowodować rozprzestrzenienie się zakażenia na otrzewną.

• Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej (SBP): To szczególny przypadek. Występuje zazwyczaj u osób z chorobami wątroby (np. marskością wątroby), które powodują wodobrzusze. W tym przypadku, bez widocznego otworu lub pęknięcia w jamie brzusznej, płyn w jamie brzusznej ulega zakażeniu bakteriami, powodując zapalenie otrzewnej.

• Dla osób poddawanych dializie otrzewnowej (PD):Dializa otrzewnowa to leczenie stosowane u niektórych pacjentów z niewydolnością nerek. Podczas tego zabiegu do jamy otrzewnej wstrzykuje się specjalny płyn w celu usunięcia produktów przemiany materii z krwi. Podczas zabiegu drobnoustroje mogą czasami przedostać się przez cewnik, powodując zapalenie otrzewnej.

Przyczyny niezakaźne (jałowe zapalenie otrzewnej)

To jest nieco mniej powszechne. W tym przypadku otrzewna ulega zapaleniu pod wpływem substancji chemicznej (np. żółci, krwi, substancji używanej podczas operacji). W tym przypadku początkowo nie występuje zakażenie bakteryjne, ale infekcja może pojawić się później.

Jakie są objawy zapalenia otrzewnej? Jak je rozpoznać?

Objawy zapalenia otrzewnej mogą pojawić się nagle lub rozwijać się stopniowo. Ważne jest jednak, aby być świadomym tych objawów, ponieważ jest to stan nagły!

„Jeśli odczuwasz uporczywy, nieuleczalny ból brzucha i gorączkę, nie lekceważ tego. Natychmiast udaj się do lekarza”.

Główne cechy są następujące:

• Silny ból brzucha: To główny i najpoważniejszy objaw. Chociaż początkowo może boleć tylko w miejscu, w którym rozpoczęła się infekcja, ból z czasem rozprzestrzenia się na cały brzuch. Ból może również nasilać się podczas ruchu, kaszlu lub oddychania.
• Ból: Podczas palpacji brzucha lekarz odczuwa silny ból.
• Sztywność /obrona brzucha : Mięśnie brzucha stają się sztywne i sztywne, jak w desce. Dzieje się tak, ponieważ organizm próbuje bronić się przed stanem zapalnym wewnątrz.
• Gorączka i dreszcze: Gorączka występuje w wyniku infekcji.
• Nudności i wymioty: Mogą wystąpić wraz z utratą apetytu.
• Wzdęcie/rozdęcie brzucha: Żołądek wydaje się spuchnięty i wzdęty.
• Zmęczenie, nadmierne zmęczenie.
• Szybkie bicie serca (tachykardia).
• Trudności w oddychaniu: Trudności w oddychaniu spowodowane bólem brzucha.
• Pragnienie, suchość w ustach.
• Zmniejszone wydalanie moczu .
• Zaparcia lub biegunka: Niektóre osoby mogą również tego doświadczać.

Wyobraź sobie, że twoja przyjaciółka, powiedzmy Nimali, nagle odczuwa silny ból brzucha, gorączkę i dreszcze. Myśli: „Och, to tylko zwykły ból brzucha” i leży z boku. Ale ból się nasila, żołądek boli tak bardzo, że nie może go nawet dotknąć, a brzuch jest wzdęty. W takim przypadku może to być objaw poważnej choroby, takiej jak zapalenie otrzewnej. W takim przypadku najlepiej jak najszybciej udać się do szpitala.

Co robi lekarz w przypadku podejrzenia zapalenia otrzewnej?

Kiedy zgłosisz się do lekarza z tymi objawami, najpierw zapyta Cię o objawy (zbierze wywiad), np. kiedy ból się pojawił, jak się zaczął i czy masz inne choroby.

Następnie przeprowadzane jest badanie fizykalne , w którym brzuch jest badany pod kątem tkliwości, sztywności brzucha i odgłosów perystaltyki jelit.

Badania potwierdzające diagnozę:

Jeśli po zapoznaniu się z tymi objawami i przeprowadzeniu badań lekarz podejrzewa zapalenie otrzewnej, może zlecić wykonanie kilku dodatkowych badań w celu potwierdzenia diagnozy.

• Badania krwi: Badanie to głównie sprawdza liczbę białych krwinek (WBC) we krwi. Liczba ta wzrasta w przypadku infekcji. Badanie sprawdza również markery stanu zapalnego, takie jak CRP (białko C-reaktywne) . Może również ocenić czynność nerek i odwodnienie.
• Zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej: Można je wykonać w celu sprawdzenia, czy w jelicie występuje otwór i czy do jamy otrzewnej dostało się powietrze (pneumoperitoneum).
• USG lub tomografia komputerowa: Badania te pozwalają dokładniej pokazać, co dzieje się w jamie brzusznej. Mogą pomóc ustalić przyczynę zapalenia otrzewnej (np. zapalenie wyrostka robaczkowego, chorobę pęcherzyka żółciowego), czy jama brzuszna jest wypełniona płynem (wodobrzusze), czy też utworzył się ropień.
• Paracenteza: W przypadku obecności płynu otrzewnowego w jamie brzusznej, niewielką ilość płynu pobiera się cienką igłą i przesyła do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Badanie to służy do sprawdzenia obecności bakterii, ropy oraz rodzaju komórek. Jest to szczególnie ważne w diagnostyce SBP.

Jak leczy się zapalenie otrzewnej?

Najważniejsza rzecz, o której należy pamiętać, to: zapalenie otrzewnej to nagły przypadek medyczny! Dlatego ważne jest, aby natychmiast udać się do szpitala i rozpocząć leczenie. Opóźnienie leczenia może zagrażać życiu.

Istnieje kilka metod leczenia:

• Antybiotyki: Podaje się je w celu zabicia bakterii, które wywołały infekcję. Często podaje się je najpierw dożylnie (IV), gdzie szybko wchłaniają się do organizmu. Czasami podaje się więcej niż jeden rodzaj antybiotyku.
• Chirurgia:
• W wielu przypadkach, zwłaszcza w przypadku wtórnego zapalenia otrzewnej, konieczne jest leczenie operacyjne.
• Operacja ma na celu wyleczenie problemu, który spowodował zapalenie otrzewnej. Na przykład, jeśli wyrostek robaczkowy pęknie, zostanie on usunięty (appendektomia), jeśli w jelicie występuje otwór, zostanie on zamknięty, a jeśli pęknie pęcherzyk żółciowy, zostanie on usunięty.
• Ponadto podczas zabiegu cała ropa, odpady i zakażone płyny wewnątrz jamy brzusznej są dokładnie wypłukiwane. Nazywa się to płukaniem otrzewnej.Tak też się mówi.
• Opieka wspomagająca:
• Środki przeciwbólowe: łagodzą silny ból.
• Dożylny roztwór soli fizjologicznej (płyny dożylne): Takie czynniki jak wymioty i gorączka mogą powodować odwodnienie, które jest spowodowane utratą wody i soli z organizmu. Aby temu zapobiec, podaje się roztwór soli fizjologicznej.
• Tlen: Jeśli masz trudności z oddychaniem.
• Czasami rurka (sonda nosowo-żołądkowa) jest wprowadzana przez nos w celu odprowadzenia zawartości żołądka (powietrza, płynu). Pomaga to zmniejszyć wymioty i wzdęcia.
• Konieczne może być również leczenie na oddziale intensywnej terapii (OIT), zwłaszcza jeśli stan pacjenta jest poważny.

Czy zapalenie otrzewnej jest niebezpieczne? Jakie są powikłania?

Tak, zapalenie otrzewnej to bardzo poważny stan zagrażający życiu . Dlatego tak ważne jest szybkie leczenie. Nieleczone lub opóźnione może prowadzić do poważnych powikłań.

• Sepsa i wstrząs septyczny: stan, w którym infekcja przedostaje się do krwiobiegu i rozprzestrzenia się po całym organizmie, uszkadzając narządy i powodując niebezpiecznie niski spadek ciśnienia krwi. Może to być śmiertelne.
• Ropień wewnątrzbrzuszny: Ropa może gromadzić się w miejscach wewnątrz otrzewnej i tworzyć ropnie. Należy to również leczyć, ewentualnie za pomocą kolejnej operacji lub drenażu ropnego.
• Zrosty jelitowe: W miarę gojenia się stanu zapalnego, części jelit mogą się sklejać lub przylegać do otrzewnej. Zrosty te mogą później powodować niedrożność jelit .
• Niewydolność narządów: Może dojść do upośledzenia funkcji ważnych narządów, zwłaszcza nerek, wątroby i płuc.
• Zakażenie rany: Rana pooperacyjna może ulec zakażeniu.
• Jeśli nie zostanie szybko leczone, może nawet doprowadzić do śmierci. To jest najniebezpieczniejsze.

Czy można zapobiegać zapaleniu otrzewnej?

Choć nie da się tego całkowicie uniknąć, można podjąć pewne działania, aby zmniejszyć ryzyko.

• Jeśli cierpisz na schorzenia, które mogą powodować zapalenie otrzewnej (np. zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzody żołądka, kamienie żółciowe), bardzo ważne jest , aby niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską . Nie ignoruj ​​objawów.
• Osoby poddawane dializie otrzewnowej powinny zachować szczególną ostrożność w zakresie higieny, zgodnie z zaleceniami lekarzy i pielęgniarek podczas zabiegu. Ważne jest, aby dbać o czystość okolicy cewnika i dokładnie myć ręce.
• Po operacji jamy brzusznej, jeśli zauważysz objawy infekcji, takie jak ropa sącząca się z rany, zaczerwienienie, obrzęk lub gorączkę , powinieneś natychmiast powiadomić lekarza .
• Osoby cierpiące na choroby wątroby, zwłaszcza te z wodobrzuszem, powinny przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza i monitorować objawy SBP.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

Dobrze, dużo dziś mówiliśmy o zapaleniu otrzewnej. Naprawdę ważne jest, żeby o tym pamiętać.

• Jeśli odczuwasz silny, nieznośny ból brzucha, zwłaszcza z gorączką, nie zakładaj, że to coś prostego. Może to być objaw poważnej choroby, takiej jak zapalenie otrzewnej.
• Zapalenie otrzewnej to nagły przypadek medyczny. Czas decyduje o życiu i śmierci.
• Wczesna diagnoza i szybkie leczenie mogą uratować życie i ograniczyć powikłania.
• Jeśli u Ciebie lub kogoś, kogo znasz, występują takie objawy, nie wahaj się i natychmiast udaj się do szpitala lub do lekarza.

Mam nadzieję, że te informacje okażą się przydatne. Dbaj o zdrowie!

Zapalenie otrzewnej , ból brzucha, jama brzuszna, infekcja, zapalenie wyrostka robaczkowego, zabieg chirurgiczny