Czy w stolcu dziecka jest krew? Czy to może być uchyłek Meckela?

Jak bardzo boisz się jako matka, widząc plamy krwi na pieluszce swojego dziecka? Albo ból, który odczuwasz, gdy Twoje dziecko płacze z powodu bólu brzucha? Przyczyn takich objawów może być wiele. Czasami jednak przyczyną jest wada wrodzona, o której rzadko się słyszy, a która jest bardzo powszechna. Dzisiaj porozmawiamy o jednym z takich schorzeń – uchyłku Meckela.

Czym jest uchyłek Meckela?

Mówiąc najprościej, uchyłek Meckela to niewielki woreczek, który tworzy się w ścianie jelita cienkiego. Jest to schorzenie obecne od urodzenia. Oznacza to, że powstaje, gdy dziecko jest jeszcze w łonie matki. Jest to bardzo powszechne. Mówiąc w skrócie, 2 lub 3 na 100 dzieci rodzi się z tym schorzeniem.

Wyobraźmy sobie nasze jelita jako długą rurkę. Jeśli mała, przypominająca woreczek część rurki wystaje ze ściany, nazywamy to uchyłkiem. Ale uchyłek Meckela jest nieco wyjątkowy. Czasami bowiem wewnątrz tej małej woreczka mogą znajdować się inne rodzaje tkanek, których normalnie nie ma w jelitach. Mówiąc dokładniej, takie jak tkanka żołądka lub trzustki. Kiedy ten rodzaj prawidłowej tkanki znajduje się w miejscu, w którym nie powinien się znajdować, w medycynie nazywamy to tkanką ektopową .

W większości przypadków uchyłek Meckela nie powoduje żadnych problemów. Niektórzy ludzie żyją całe życie, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. Czasami jednak pojawiają się powikłania z powodu tkanki ektopowej, o której wspominałem wcześniej. Na przykład, jeśli w tym małym kieszonkowym otworze znajduje się tkanka żołądka, zaczyna ona wydzielać kwas, podobnie jak żołądek. Ściana jelita cienkiego nie jest w stanie wytrzymać jego działania. Wtedy mogą tam powstawać wrzody i krwawić.

Na czym polega „Zasada dwójek” w tym kontekście?

Jednym ze sposobów na łatwe zapamiętanie ważnych faktów na temat uchyłka Meckela jest zastosowanie „zasady dwóch”. Pomaga nam to zapamiętać takie informacje, jak powszechność tej choroby i osoby na nią chorujące.

Jakie są objawy? Kiedy powinniśmy być podejrzliwi?

Jak już wspomniałem, większość osób nie ma żadnych objawów. Ale jeśli w jakiś sposób wystąpią powikłania, objawy się pojawią. Najczęściej występują one w dzieciństwie, ale czasami mogą pojawić się nawet po osiągnięciu dorosłości. Oto główne powikłania i objawy z nimi związane.

Krwawienie z przewodu pokarmowego

To najczęstsze powikłanie. Kwas uwalniany z ektopowej tkanki żołądka, o której wspomniałem, powoduje powstawanie wrzodów w ścianie jelita i krwawienie.

• Cecha szczególna: Przy takim krwawieniu często nie odczuwa się żadnego bólu.
• Objawy u dzieci: Małe dzieci mogą zauważyć ciemnoczerwoną krew w stolcu. Czasami stolce mogą mieć ciemnofioletowy kolor, przypominający galaretę.
• Objawy u dorosłych: U dorosłych stolec może stać się czarny, przypominający smołę .
• Dodatkowo: W miarę trwania krwawienia, dopływ krwi do organizmu może się zmniejszyć, co prowadzi do anemii . Może to powodować takie objawy, jak bladość, zmęczenie i zawroty głowy.

Zakażenie uchyłka (zapalenie uchyłków)

Czasami fragmenty stolca gromadzą się w tym małym woreczku, powodując infekcję bakteryjną i obrzęk.

• Objawy: Ból podobny do zapalenia wyrostka robaczkowego. Występuje silny ból brzucha, szczególnie w okolicy pępka . Brzuch jest opuchnięty i bolesny w dotyku. Może wystąpić gorączka.

Niedrożność jelit

Jest to rzadka, ale potencjalnie poważna choroba. Uchyłek Meckela może całkowicie lub częściowo zablokować pasaż pokarmu przez jelito cienkie.

• Objawy: Pełność żołądka, silny ból brzucha, nudności i wymioty.
• Jak to się dzieje: Czasami pasek tkanki z uchyłka może zablokować jelito. Innym razem może wystąpić stan, w którym jedna część jelita wsuwa się w drugą (intuscepcja) .

Czy te komplikacje mogą być niebezpieczne?

Tak. Nieleczone powikłania te mogą zagrażać życiu. Na przykład, ciągłe krwawienie może prowadzić do znacznej utraty krwi i wstrząsu. Ponadto, jeśli rana jest głęboka i jelito jest perforowane, bakterie w jelicie mogą rozprzestrzenić się po jamie brzusznej, powodując poważne zakażenie (sepsę). Dlatego bardzo ważne jest, aby natychmiast po wystąpieniu objawów zasięgnąć porady lekarza.

Dlaczego występuje taka sytuacja?

To bardzo ciekawa historia. W pierwszych tygodniach rozwoju zarodka w łonie matki, dziecko otrzymuje pokarm z woreczka żółtkowego. Później, wraz z rozwojem łożyska, woreczek żółtkowy przestaje być potrzebny. W tym czasie przewód łączący zarodek z woreczkiem żółtkowym (przewód żółtkowy) powinien się obkurczyć i zostać wchłonięty przez organizm.

Czasami jednak rurka ta nie kurczy się całkowicie i pozostaje jej niewielka część. Ta pozostała część pozostaje w jelicie cienkim jako uchyłek Meckela. Naukowcy wciąż nie mają jasnego pojęcia, dlaczego w jego wnętrzu tworzy się ta ektopowa tkanka.

Jak rozpoznać tę przypadłość?

U niektórych osób choroba może zostać zdiagnozowana przypadkowo podczas badania USG wykonanego z innego powodu. Mogą też zacząć szukać jej dopiero po pojawieniu się objawów. Pediatrzy, zwłaszcza jeśli u dziecka poniżej 2. roku życia występuje bezbolesna krew w stolcu, mogą podejrzewać tę chorobę. W zależności od objawów lekarz może zalecić jedno lub więcej z poniższych badań:

• Skan Meckela: To najważniejsze i najlepsze badanie. Podczas tego badania bardzo mała, bezpieczna dawka substancji radioaktywnej jest wstrzykiwana dożylnie w ramię. Jeśli w uchyłku Meckela znajduje się tkanka żołądka, tkanka ta wchłania tę substancję. Następnie, po obejrzeniu specjalną kamerą (gamma-kamerą), tylko obszar, w którym znajduje się tkanka, będzie wyraźnie świecił.
• Angiografia: To specjalistyczne badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych. Pozwala ono wykryć ewentualne nieprawidłowości naczyń krwionośnych doprowadzających krew do uchyłka Meckela lub ewentualne krwawienie.
• Endoskopia: Czasami do badania wnętrza jelit używa się małej rurki wyposażonej w kamerę (enteroskopia) lub małej kapsułki przypominającej kamerę, którą połyka się (endoskopia kapsułkowa). U małych dzieci kapsułka z kamerą jest wprowadzana do jelit po znieczuleniu.

Jakie są metody leczenia?

W przypadku powikłań związanych z uchyłkiem Meckela, jedynym i najlepszym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie części uchyłka. Zabieg ten nazywa się resekcją jelita cienkiego . Mówiąc najprościej, mały fragment jelita zawierający uchyłek zostaje wycięty i usunięty, a pozostałe dwie części jelita zostają ponownie połączone.

Czasami, nawet jeśli nie ma żadnych objawów, jeśli badanie USG wykryje ektopową tkankę żołądka wewnątrz uchyłka Meckela, lekarz może zalecić jej chirurgiczne usunięcie, aby zapobiec przyszłym powikłaniom.

Po zabiegu ani Tobie ani Twojemu dziecku ten problem nie będzie już dokuczał.