Poznaj prosty sposób na naprawę zastawki mitralnej.

Czy odczuwasz duszność, gdy jesteś lekko zmęczony, omdlenia podczas wchodzenia po schodach lub uczucie ciężkości w klatce piersiowej? Czasami przyczyną tych objawów może być problem z małym otworem w sercu, zastawką. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o zastawce mitralnej w sercu i operacji naprawczej, która może być konieczna z powodu jej problemów.

Na czym polega naprawa zastawki mitralnej?

Mówiąc najprościej, naprawa zastawki mitralnej jest operacją na otwartym sercu, która polega na usunięciu usterek w zastawce mitralnej.

Wyobraź sobie nasze serce jako dom o czterech komorach. Zastawka mitralna to brama między górną komorą po lewej stronie (lewy przedsionek) a dolną komorą po lewej stronie (lewa komora). Bogata w tlen, czysta krew z naszych płuc najpierw wpływa do lewego przedsionka. Następnie krew ta przepływa przez bramę zwaną zastawką mitralną i trafia do lewej komory. Stamtąd krew jest pompowana do całego ciała.

Kiedy więc ta zastawka, zastawka mitralna, nie działa prawidłowo, gdy jest chora, utrudnia to prawidłowe funkcjonowanie serca. Z czasem może to spowodować uszkodzenie serca i płuc. Operacja ma na celu zapobieżenie lub opóźnienie tego uszkodzenia.

Jeśli cierpisz na ciężką niedomykalność zastawki mitralnej, lekarz prawdopodobnie zaleci operację naprawy lub wymiany zastawki. Jednak w wielu przypadkach, zwłaszcza gdy zastawka przecieka krwią, lekarze podejmą próbę naprawy zastawki zamiast jej wymiany. Dzieje się tak, ponieważ zachowanie części własnego ciała wiąże się z wieloma korzyściami i mniejszym ryzykiem.

Jakie schorzenia leczy się tą operacją?

Zabieg ten stosuje się głównie w leczeniu następujących schorzeń:

Operacja ta może być konieczna, jeśli lewa komora serca nie pompuje wystarczającej ilości krwi do organizmu (niewydolność lewokomorowa) lub jeśli serce jest powiększone. Jeśli jednak choroba nie jest ciężka, lekarz może przepisać leki łagodzące objawy. Należy jednak regularnie wykonywać echokardiografię w celu monitorowania stanu zastawki. Jeśli choroba postępuje lub serce ulega uszkodzeniu, operacja może być konieczna w późniejszym terminie.

Jak przygotować się przed operacją?

Lekarz i zespół medyczny pomogą Ci przygotować się do operacji. Bardzo ważne jest, abyś ściśle przestrzegał ich zaleceń.

• Lekarz może poprosić Cię o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków: Kilka tygodni przed operacją możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew (antykoagulantów), takich jak aspiryna i warfaryna.
• Pomaga rzucić palenie: Jeśli jesteś palaczem, lekarz może ci pomóc rzucić nałóg.
• Użyj mydła antyseptycznego: Zalecono Ci umycie ciała mydłem antyseptycznym w noc poprzedzającą zabieg.
• Leki, które należy przyjąć w dniu operacji: Lekarz poinformuje Cię, jakie leki należy przyjąć rano tego dnia.
• Post: W dniu zabiegu zaleca się, aby po upływie określonego czasu nie jeść i nie pić niczego.

Co dzieje się podczas operacji?

Podczas tej operacji chirurg usunie jeden lub więcej problemów z zastawką. Oto kroki, które zazwyczaj wykonuje się podczas operacji.

1. Znieczulenie: Zostaną podane środki znieczulające, które wprowadzą Cię w stan głębokiego snu i utraty przytomności.

2. Podłączenie do płuco-serca:Podczas zabiegu zostaniesz podłączony do specjalnego urządzenia (aparatu do krążenia pozaustrojowego), które przejmie pracę Twojego serca i płuc.

3. Wykonanie nacięcia: Nacięcie wykonuje się w klatce piersiowej. Rozmiar nacięcia różni się w zależności od zabiegu chirurgicznego.

4. Pierścień do annuloplastyki: Wokół zastawki umieszczany jest materiałowy pierścień przypominający podkładkę. Zapewnia on wsparcie zastawki i pomaga jej powrócić do normalnego kształtu.

5. Naprawa zastawki: Zastawkę mitralną naprawia się stosując jedną lub więcej różnych technik chirurgicznych.

6. Kontrola: Sprawdź, czy zawór został prawidłowo naprawiony i w razie potrzeby wykonaj dalsze regulacje.

7. Odzwyczajanie: Po operacji zostaniesz odłączony od aparatu. Twoje serce i płuca zaczną wtedy pracować ponownie.

8. Kontrola końcowa: W celu potwierdzenia, czy naprawa zastawki przebiegła pomyślnie, przeprowadza się specjalistyczne badanie echa (echokardiogram przezprzełykowy).

Jakie techniki chirurgiczne są stosowane w zabiegu?

Chirurdzy stosują różne techniki podczas tej operacji. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o technice zastosowanej podczas operacji.

Sposoby wykonywania cięć

• Pełna sternotomia: wykonuje się całkowite nacięcie wzdłuż środka mostka.
• Częściowa sternotomia: przecięcie tylko części środkowej części mostka.
• Torakotomia prawostronna: wykonuje się niewielkie nacięcie między dwoma żebrami po prawej stronie.
• Metoda wspomagana robotem: zabieg przeprowadzany przy użyciu robota za pomocą kilku bardzo małych nacięć na żebrach.

Inne zabiegi chirurgiczne

• Annuloplastyka: Jak już wcześniej omawialiśmy, polega na umieszczeniu pierścienia wokół zastawki. Jest to często wykonywane podczas każdej naprawy zastawki mitralnej.
• Resekcja trójkątna lub czworokątna: Niewielka część uszkodzonej zastawki jest wycinana i usuwana, a pozostałe, zdrowe części są zszywane.
• Naprawa strun sercowych: Jeśli drobne, nitkowate włókna (struny), które utrzymują zastawkę na miejscu, ulegną uszkodzeniu, uszkodzone części są usuwane i zastępowane sztucznymi (wykonanymi z materiału takiego jak Gore-Tex®) lub włóknami pobranymi z innej, zdrowej części serca.

Co się dzieje po operacji?

Po zabiegu możesz spodziewać się następujących efektów:

• Będziesz musiał pozostać na oddziale intensywnej terapii (OIT) przez jeden lub dwa dni, gdzie zespół medyczny będzie monitorować Twoje tętno i oddech.
• Potem będziesz musiał pozostać na zwykłym oddziale przez kilka kolejnych dni.
• Opowiem ci o rehabilitacji kardiologicznej .
• Po powrocie do domu otrzymasz instrukcje dotyczące pielęgnacji rany pooperacyjnej.

Większość pacjentów musi pozostać w szpitalu przez około tydzień po zabiegu.

Jakie są korzyści z poddania się tej operacji?

Naprawa istniejącego zaworu zamiast wymiany na nowy ma szereg zalet.

• Większa szansa na dłuższe życie: Po operacji wzrasta szansa na długie i zdrowe życie.
• Optymalna ochrona funkcji serca: Uszkodzenie funkcji serca jest minimalne.
• Zmniejszone ryzyko powikłań: Zmniejszone jest ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak udar mózgu i zapalenie wsierdzia (zakażenie zastawek serca).
• Brak konieczności długotrwałego stosowania leków rozrzedzających krew: W większości przypadków nie ma potrzeby długotrwałego przyjmowania leków rozrzedzających krew (antykoagulantów).

Jak skuteczna jest operacja? Jakie są możliwe powikłania?

Ta operacja jest w dużej mierze skuteczna. Według doniesień, nawet 10 lat po zabiegu u około 94% pacjentów nie występuje znaczące krwawienie.

Jednak jak w przypadku każdej operacji, istnieją pewne ryzyka i mogą wystąpić powikłania.

• Nieprawidłowości rytmu serca (arytmie)
• Krwawienie
• Blok serca
• Niewydolność serca
• Zakażenie
• Udar

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tych zagrożeniach i o tym, jak możesz je ograniczyć.

Jak długo trwa rekonwalescencja?

Pełny powrót do zdrowia po zabiegu trwa zazwyczaj od czterech do ośmiu tygodni , choć u niektórych osób może to potrwać dłużej.

Czas potrzebny na powrót do zdrowia zależy od kilku czynników:

• Stopień zaawansowania choroby serca przed operacją: Jeśli funkcja serca była upośledzona już przed operacją, powrót do pełni sił może potrwać jakiś czas.
• Twój ogólny stan zdrowia przed operacją: Będzie on zależał od tego, czy byłeś osobą aktywną, czy też miałeś inne schorzenia, które utrudniały przeprowadzenie zabiegu.
• Zastosowana metoda chirurgiczna:Jeśli wykonane zostanie duże nacięcie w środkowej części klatki piersiowej (sternotomia pośrodkowa), gojenie się kości zajmie około 6-8 tygodni. Jeśli zabieg zostanie wykonany przez małe nacięcia, rany goją się szybko.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Odczuwanie pewnego dyskomfortu po zabiegu jest normalne. Lekarz przepisze środki przeciwbólowe. Jeśli jednak wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, nie należy zakładać, że są one normalne i należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Czasami trudno stwierdzić, czy to normalny etap rekonwalescencji, czy coś poważnego. W razie wątpliwości najlepiej zadzwonić i zapytać lekarza.