Czy Twoje nowonarodzone dziecko ma te problemy? Porozmawiajmy o zespole odstawienia opioidów u noworodków (NOWS)

Radość matki, gdy przynosi do domu noworodka, jest nie do opisania. Ale czasami, jeśli dziecko płacze, często pluje mlekiem lub zachowuje się dziwnie, może to być dla matki bardzo przerażające. Dzisiaj porozmawiamy o jednym z takich przerażających, ale ważnych schorzeń, o których powinniśmy wiedzieć. Mowa o zespole abstynencyjnym noworodków (NOWS) . Wcześniej nazywano go również zespołem abstynencyjnym noworodków (NAS) .

Czym jest zespół odstawienia opioidów u noworodków (NOWS)?

Mówiąc prościej, dzieje się tak, gdy matka używa pewnych narkotyków (zwłaszcza opioidów) lub innych substancji uzależniających w czasie ciąży, a dziecko jest narażone na te substancje w łonie matki oraz na dyskomfort, który występuje po usunięciu tych substancji z organizmu po porodzie. Czy wiesz, że gdy dziecko jest w łonie matki, otrzymuje składniki odżywcze i tlen od matki przez narząd zwany łożyskiem . Podobnie, niektóre leki i narkotyki, które przyjmuje matka, również przedostają się przez to łożysko do dziecka. Tak więc, gdy dziecko jest w łonie matki, przyzwyczaja się do tych substancji w pewien sposób, to znaczy zaczyna się od nich uzależniać. Gdy dopływ od matki ustaje po porodzie, organizm dziecka ma trudności z poradzeniem sobie z tym. Wtedy pojawiają się te objawy odstawienia .

Jakie leki mogą powodować zespół NOWS?

Ten stan jest głównie spowodowany lekami z grupy opioidów . Oto kilka przykładów:

• `( Amfetaminy )`
• `( Buprenorfina )`
• `(Kodeina)`
• `(Heroina)`
• `( Oksykodon )`
• `( Hydrokodon )`
• `(Morfina)`
• `(Metadon)`

Oprócz tego, niektóre inne substancje również mogą powodować ten stan. Należą do nich:

• Alkohol
• Barbiturany (niektóre rodzaje tabletek nasennych)
• Benzodiazepiny (niektóre leki uspokajające)
• Nikotyna (zawarta w tytoniu )
• Niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych, zwłaszcza te z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).

Co najważniejsze, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajście w ciążę, powinnaś bezwzględnie poinformować lekarza o wszelkich lekach, suplementach lub innych substancjach, które przyjmujesz.

Czy to powszechne schorzenie? Kogo dotyczy najbardziej?

Niestety, doniesienia o wzroście zachorowań na zespół NOWS na całym świecie wskazują na jego wzrost. Według statystyk, według niektórych badań, co 25 minut rodzi się jedno dziecko z zespołem NOWS. Oznacza to, że około siedmioro na dwa tysiące dzieci może być narażonych na to ryzyko. Dotyczy to głównie noworodków, których matki przyjmowały opioidy lub inne substancje uzależniające w czasie ciąży. Uzależnienie od narkotyków nie jest tak proste, jak się wydaje – to złożony problem.

Co dzieje się z ciałem dziecka w wyniku NOWS? Jakie są objawy?

Objawy te, znane jako objawy odstawienia, mogą utrzymywać się do momentu całkowitego odstawienia leku u dziecka. Może to powodować, że dziecko będzie głośno płakać, stanie się bardzo niespokojne lub będzie zachowywać się, jakby było chore. Jak trudne jest dla świeżo upieczonej matki lub ojca obserwowanie cierpienia swojego maluszka? Również pocieszenie dziecka w tym czasie może być bardzo trudne. W zależności od nasilenia objawów, dziecko może wymagać leczenia na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka (OITN) . Trwa to do momentu całkowitego odstawienia leku i poprawy stanu zdrowia dziecka. Typowe objawy:

• Częste wymioty i/lub biegunka
• Gorączka i pocenie się
• Szybki oddech
• Ciągły, głośny płacz
• Częste ssanie
• Drżenie
• Odparzenie pieluszkowe (zaczerwienienie skóry w okolicy pośladków spowodowane odparzeniem pieluszkowym)

Dodatkowe objawy, które mogą wystąpić:

• Sztywność mięśni (hipertonia) i nadmierne odruchy
• Trudności z przybieraniem na wadze
• Trudności z zasypianiem i utrzymaniem snu
• Problemy z piciem mleka
• Pojawienie się na skórze plamistego, marmurkowego wzoru (plamistość)

Objawy te mogą się różnić u poszczególnych dzieci i ich nasilenie może być różne. Zależy to od:

• Zależy to od rodzaju leku podanego dziecku.
• Zależy to od tego, jaka ilość leku znajduje się w organizmie.
• Zależy to od tego, jak długo dziecko było narażone na działanie leku w łonie matki.

A co jeśli objawy się nasilą?

Jeśli w organizmie dziecka przy urodzeniu znajduje się zbyt duża ilość leku, mogą wystąpić u niego poważne, a nawet zagrażające życiu objawy. Należą do nich:

• Poród przedwczesny
• Problemy rozwojowe i wady wrodzone
• Napady padaczkowe
• Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS)

Kiedy pojawiają się objawy?

Objawy te mogą pojawić się w ciągu jednego lub trzech dni po urodzeniu dziecka. Czasami objawy mogą nie pojawić się nawet przez tydzień. W tym czasie dziecko często przebywa na szpitalnym oddziale intensywnej terapii noworodków, aż substancja całkowicie opuści organizm i będzie na tyle zdrowe, aby móc wrócić do domu.

Czy lek NOWS może powodować długotrwałe skutki?

To bardzo delikatna kwestia. Długoterminowe skutki mogą się różnić w zależności od stopnia zaawansowania zespołu NOWS. Wraz z wiekiem u dziecka mogą wystąpić następujące objawy:

• Opóźnienia rozwojowe : opóźnienia w rozwoju umiejętności poznawczych, społecznych i motorycznych.
• Problemy z zachowaniem w szkole.
• Problemy z pamięcią krótkotrwałą.
• Problemy ze wzrostem (wzrost, utrata wagi).
• Problemy ze słuchem i wzrokiem.

Dlatego niezwykle ważne jest regularne zabieranie dziecka na badania kontrolne, aby upewnić się, że osiąga ono etapy rozwoju odpowiednie dla swojego wieku. Badania wykazały, że dzieci urodzone z zespołem NOWS są bardziej narażone na rozwój następujących schorzeń w okresie dorastania:

• Zespół deficytu uwagi i nadpobudliwości ruchowej (ADHD)
• Lęk
• Depresja

Jak sprawdzić status NOWS?

Ponieważ objawy NOWS mogą być podobne do objawów innych schorzeń u noworodków, lekarze mogą zdiagnozować chorobę dopiero po zapoznaniu się z lekami przyjmowanymi przez matkę w czasie ciąży i przeprowadzeniu badania przesiewowego na obecność narkotyków . Badanie przesiewowe pozwala ustalić, jaki rodzaj narkotyku znajduje się w organizmie dziecka i w jakiej ilości. Można to zrobić, badając próbkę pępowiny, moczu, krwi lub pierwszego stolca dziecka (smółki). Czasami matka może również zostać przebadana na obecność narkotyków w celu potwierdzenia diagnozy. Ponadto lekarze stosują system punktacji NAS . Służy on do przyznania punktacji na podstawie nasilenia objawów u dziecka i odpowiedniego zaplanowania leczenia.

Jakie są metody leczenia NOWS?

Sposób leczenia dziecka zależy od rodzaju leku w organizmie, jego ilości, ogólnego stanu zdrowia dziecka oraz nasilenia objawów. Leczenie może obejmować:

• Podawanie leków w celu stopniowego złagodzenia objawów.
• Jeśli dziecko jest odwodnione, należy podać mu dożylnie roztwór soli fizjologicznej (płyny dożylne).
• Stosowanie kremów i maści na odparzenia i podrażnienia skóry.
• Zmiana częstotliwości i ilości pokarmu podawanego dziecku: Aby pomóc dziecku przybrać na wadze, podawaj mu mleko modyfikowane o wysokiej kaloryczności w małych ilościach, ale często.

Leczenie może trwać od pięciu dni do około sześciu miesięcy, do czasu, aż dziecko poczuje się dobrze i nie będzie już żadnych leków w jego organizmie. Długotrwałe leczenie w celu złagodzenia objawów, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT) , może być konieczne przez całe życie dziecka.

Jakie leki podaje się w ramach NOWS?

Jeśli u dziecka występują poważne objawy odstawienia, lekarze mogą przepisać leki, które pomogą kontrolować te objawy i pomogą dziecku lepiej jeść i spać. Polega to na podaniu dziecku bardzo małej dawki leku, podobnego do tego, który otrzymywało w łonie matki, stopniowym zmniejszaniu dawki i odstawieniu leku. Wynika to z faktu, że nagłe odstawienie leku (z dnia na dzień) może nasilić objawy. Niektóre z leków stosowanych w tym celu to:

• `(Metadon)`
• `(Morfina)`
• `(Buprenorfina)`
• `(Fenobarbital)`
• `(Klonidyna)`

Jeśli Twoje dziecko będzie wymagało podania leków w ten sposób, może zaistnieć konieczność pozostania w szpitalu przez kilka tygodni lub miesięcy. Ma to na celu upewnienie się, że lekarze są na tyle zdrowi, aby całkowicie przerwać podawanie leków i pozwolić dziecku wrócić do domu.

W jaki sposób matka może pomóc w łagodzeniu objawów u swojego dziecka?

Kiedy Twoje dziecko cierpi na objawy odstawienia, może to być bardzo stresujące i trudne do pocieszenia. Ale jako matka możesz pomóc, wykonując następujące czynności:

• Bądź jak najbliżej dziecka.
• Ogranicz ilość jasnego światła i głośnego hałasu w otoczeniu dziecka.
• Delikatnie kołysz dziecko.
• Trzymaj dziecko blisko klatki piersiowej ( kontakt skóra do skóry ). To bardzo uspokaja dziecko.
• Owiń dziecko dokładnie miękką tkaniną (pieluszką).

Czy mogę karmić piersią, biorąc leki?

To bardzo ważna kwestia. Tak, leki takie jak opioidy mogą przenikać do mleka matki. Może to mieć niebezpieczne skutki uboczne dla dziecka. Jeśli więc stosujesz leki niezatwierdzone przez lekarza, nie karm dziecka piersią z żadnego powodu . Zamiast tego podawaj dziecku mleko modyfikowane lub od dawczyń. Jeśli jednak uczestniczysz w programie leczenia uzależnień, czyli przyjmujesz przepisany opioid (taki jak metadon) w czasie ciąży lub po porodzie, aby zapobiec objawom odstawienia, możesz karmić piersią. Ale tylko za zgodą lekarza i jeśli uzna on, że jest to bezpieczne dla dziecka. Jeśli masz problem z narkotykami lub jesteś uzależniona, porozmawiaj z lekarzem o sposobach leczenia. Dbanie o zdrowie da ci siłę, by być przy dziecku, kiedy najbardziej cię potrzebuje.

Jak zapobiegać NOWS?

Aby zapobiec wystąpieniu u dziecka poważnych objawów NOWS, możesz podjąć następujące kroki:

• Jeśli zajdziesz w ciążę, koniecznie poinformuj lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach lub substancjach. Nagłe przerwanie stosowania leku, który stosowałaś od dłuższego czasu, może spowodować silne objawy odstawienne, które mogą być szkodliwe dla Twojego nienarodzonego dziecka. Lekarz zaleci bezpieczne dla Ciebie i Twojego dziecka metody leczenia.
• Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach na receptę i suplementach diety. Upewnij się, że są one bezpieczne zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojego dziecka. Nie przerywaj przyjmowania żadnych leków bez konsultacji z lekarzem.
• Stosuj antykoncepcję , dopóki nie będziesz gotowa na dziecko. Jeśli jesteś aktywna seksualnie i masz problem z narkotykami lub jesteś w trakcie leczenia, uprawiaj bezpieczny seks, dopóki nie będziesz wystarczająco zdrowa, aby zajść w ciążę.

Czego mogę się spodziewać, jeśli moje dziecko ma NOWS?

Dziecko, u którego zdiagnozowano zespół NOWS, zazwyczaj pozostaje w szpitalu przez około 20 dni, aby upewnić się, że jest na tyle zdrowe, aby móc wrócić do domu. Czasami leczenie NOWS może trwać nawet sześć miesięcy. Lekarze będą uważnie monitorować objawy dziecka i wypuszczą je do domu dopiero po całkowitym usunięciu leków z organizmu. Lekarz udzieli Ci wskazówek, jak karmić dziecko piersią i jak się nim opiekować. Pamiętaj, jeśli przyjmujesz leki, nie karmij piersią, ponieważ mogą one przenikać do mleka matki i powodować objawy, które mogą wpłynąć na jego zdrowie. Po powrocie dziecka ze szpitala do domu, będzie ono potrzebowało Twojej dodatkowej miłości i wsparcia przez kilka tygodni lub miesięcy, a może nawet przez całe dzieciństwo. Zwracaj szczególną uwagę na wzrost i rozwój dziecka. Jeśli Twoje dziecko nie osiąga kamieni milowych rozwoju dla swojego wieku, natychmiast powiadom o tym lekarza.

Kiedy należy szukać pomocy doraźnej?

Jeśli u Twojego dziecka wystąpią poważne objawy, natychmiast udaj się na oddział ratunkowy (ETU) lub zadzwoń pod numer 1990:

• Wysoka gorączka utrzymująca się dłużej niż 24 godziny.
• Jeśli nie pijesz mleka lub wymiotujesz po wypiciu mleka.
• Jeśli wystąpi napad padaczkowy.
• Jeśli bicie serca jest nieprawidłowe.
• Jeśli masz trudności z oddychaniem.

Jakie ważne pytania należy zadać lekarzowi?

• Jakie leki są bezpieczne do przyjmowania w czasie ciąży?
• Jak przestać brać narkotyki?
• Czy objawy występujące u mojego dziecka będą miały na nie wpływ w dłuższej perspektywie?
• Jak mogę uspokoić moje dziecko w trakcie leczenia?

Na koniec, co należy zapamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Uzależnienie od narkotyków to naprawdę trudne i przytłaczające doświadczenie. W ciąży te uczucia mogą być jeszcze silniejsze i możesz czuć, że nie wiesz, co robić. Ale pamiętaj, nie jesteś sama.

Dostępne są metody leczenia, które pomogą Tobie i Twojemu dziecku żyć szczęśliwie i zdrowo. Najważniejsze to szczerze porozmawiać z lekarzem o wszystkich lekach i środkach, które przyjmujesz w czasie ciąży. To pomoże lekarzowi dobrać najlepszą metodę leczenia dla Ciebie i Twojego dziecka. Nie ma nic złego w proszeniu o pomoc – to dodaje sił.

Zespół odstawienia opioidów u noworodków, zespół abstynencyjny u noworodków, NOWS, NAS, zespół odstawienia noworodków, narażenie dziecka na leki, uzależnienie od opioidów w ciąży, ciąża po zażyciu leków, noworodki, wpływ leków na dziecko