Dowiedzmy się wszystkiego na temat choroby NPH (wodogłowia normotensyjnego) w prosty sposób.

Czy Twoja starsza matka, ojciec lub babcia nagle poczuła trudności z chodzeniem? Czy chodzi bardzo wolno? A może czujesz, że Twoja pamięć stopniowo się pogarsza? Często myślimy o tym jako o normalnych rzeczach, które zdarzają się wraz z wiekiem. Ale czasami mogą to być objawy choroby, którą można leczyć. Podobnie, NPH to schorzenie, które wiele osób myli z demencją, choć w rzeczywistości jest to choroba uleczalna. Dowiedzmy się o nim więcej już dziś.

Mówiąc prościej, czym jest NPH?

Pełne znaczenie terminu NPH to wodogłowie normotensyjne. W języku syngaleskim oznacza to „wodogłowie normotensyjne”. Łatwiej to jednak zrozumieć, gdy wie się, że to przypadłość, która dotyczy mózgu.

Mówiąc najprościej, NPH to stan, w którym płyn w mózgu i wokół niego (w medycynie nazywamy go płynem mózgowo-rdzeniowym – CSF) gromadzi się i zakłóca jego funkcjonowanie. Płyn ten, zwany CSF, odżywia mózg i pomaga usuwać z niego produkty przemiany materii. Chroni on również mózg przed wstrząsami wewnątrz czaszki, które mogłyby prowadzić do urazów.

Przeciętny dorosły mózg zawiera około 150 mililitrów tego płynu. Nasze ciała stale go wytwarzają, krążą i wchłaniają zużyty płyn. Dopóki ten cykl przebiega prawidłowo, nie ma problemu.

Jednak w przypadku NPH, z jakiegoś powodu, resorpcja lub krążenie tego płynu jest upośledzone. Następnie płyn ten stopniowo zaczyna gromadzić się w komorach mózgowych. Ponieważ zdarza się to bardzo często, ciśnienie wewnątrz czaszki nie wzrasta nagle znacząco. Dlatego nazywa się to „ciśnieniem normalnym”. Jednak z czasem ten nagromadzony płyn zaczyna uciskać tkankę mózgową i ją uszkadzać. Wtedy pojawiają się objawy NPH.

Kto jest najbardziej narażony na rozwój tej choroby NPH?

NPH to choroba, która najczęściej dotyka osoby powyżej 65. roku życia. Ryzyko jej wystąpienia wzrasta wraz z wiekiem. Średni wiek zachorowania wynosi około 70 lat.

Nie zależy to od takich czynników jak rasa, religia czy płeć. Głównym czynnikiem ryzyka jest starzenie się. Według statystyk, 0,2% osób w wieku 70-80 lat i 5,9% osób powyżej 80. roku życia cierpi na tę chorobę. Oznacza to, że na całym świecie cierpi na nią ponad 8 milionów ludzi.

Jakie są główne objawy NPH? „Triada Hakima”

Istnieją 3 główne objawy NPH. Pojawiają się one stopniowo w okresie od 3 do 6 miesięcy. Lekarze nazywają te trzy główne objawy „triadą Hakima”. U 50–75% pacjentów z NPH występują wszystkie trzy objawy jednocześnie.

Zobaczmy, jakie to trzy cechy.

Dlaczego rozwija się NPH? Jakie są przyczyny?

Wyróżnia się dwa główne typy NPH, w zależności od przyczyn.

1. Pierwotny (idiopatyczny) NPH

To najczęstszy typ. Około połowa pacjentów cierpi na ten typ. „Idiopatyczny” oznacza, że ​​dokładna przyczyna jest nieznana.Obecnie uważa się, że dzieje się tak na skutek pewnych zmian w krążeniu i wchłanianiu płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu zachodzących z wiekiem.

2. Wtórny NPH

Dzieje się tak z powodu innej choroby lub wypadku. Oznacza to, że istnieje inna przyczyna, która zakłóca przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Niektóre z tych przyczyn to:

• Urazowe uszkodzenia mózgu
• Guzy mózgu
• Udar
• Krwotok śródczaszkowy
• Tętniak mózgu
• Zakażenia mózgu, takie jak zapalenie opon mózgowych
• Operacja mózgu

Jak lekarz stawia prawidłową diagnozę NPH?

Diagnoza NPH może być trudna, ponieważ jej objawy są bardzo podobne do objawów demencji, takiej jak choroba Alzheimera. Czasami NPH może również towarzyszyć chorobie Alzheimera.

Aby zdiagnozować tę chorobę, lekarz stosuje szereg testów.

• Badanie fizykalne i neurologiczne: Lekarz sprawdzi Twój chód, równowagę, odruchy i siłę mięśni.
• Pytania o objawy i historię choroby: Zapytaj członków rodziny, jak zaczęły się te objawy i jak długo się utrzymują.
• Skanowanie mózgu: To najważniejsze badanie. Rezonans magnetyczny (MRI) pozwala wyraźnie zobaczyć, czy komory, w których gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy, są powiększone. Czasami wykonuje się również tomografię komputerową (TK), aby wykluczyć inne schorzenia.
• Nakłucie lędźwiowe: To również bardzo ważne badanie. Podczas niego wkłuwa się cienką igłę do rdzenia kręgowego i pobiera próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego. Badanie to może być wykorzystane do wykrycia innych infekcji. Co najważniejsze, należy sprawdzić, czy objawy pacjenta, takie jak trudności z chodzeniem, ustąpią tymczasowo po usunięciu nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli tak się stanie, jest to wyraźny sygnał obecności NPH.

Czy istnieje na to lekarstwo? Czy można to wyleczyć?

Tak! To dobra wiadomość w przypadku NPH. Chociaż może to przypominać demencję, NPH jest często chorobą uleczalną . Leki nie są zbyt skuteczne. Głównym i najskuteczniejszym sposobem leczenia jest operacja.

Zabieg ten polega na podłączeniu do mózgu małego, rurkowatego urządzenia zwanego shuntem .

• Można to sobie wyobrazić jako rurę, przez którą wypływa nadmiar wody.
• Jeden koniec tej przetoki jest podłączony do komory w mózgu, w której zbiera się płyn mózgowo-rdzeniowy.
• Drugi koniec wprowadza się pod skórę do jamy brzusznej (żołądka) lub klatki piersiowej.
• Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego, który gromadzi się w mózgu, spływa tą cewką i opróżnia się do miejsca takiego jak jama brzuszna, gdzie organizm może go ponownie wchłonąć.

Po zabiegu objawy u pacjentów zaczynają się drastycznie poprawiać w ciągu kilku godzin lub dni. Daje to bardzo dobre rezultaty, szczególnie w przypadku trudności z chodzeniem.

W przypadku wtórnego NPH, w pierwszej kolejności leczy się chorobę, która spowodowała NPH (np. guz mózgu).

Jakie powikłania mogą wystąpić po leczeniu?

Mimo że zabieg wszczepienia shuntu jest na ogół bezpieczny, to jednak, jak każda operacja, niesie ze sobą pewne ryzyko.

• Zakażenie.
• Bocznik jest zablokowany lub działa nieprawidłowo.
• Bocznik znajduje się na verr.
• Nadmierny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu (może to powodować takie objawy, jak bóle głowy).

W takim przypadku można szybko zdiagnozować i leczyć problem. Dlatego bardzo ważne jest, aby po zabiegu ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i zgłaszać się na wizyty w wyznaczonych terminach.

Czego można się spodziewać, żyjąc z NPH?

Wynik leczenia NPH często zależy od tego, jak szybko choroba zostanie zdiagnozowana i leczona . Im później rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo, że uszkodzenie mózgu będzie trwałe.

Ponieważ pacjent może nie być świadomy swoich objawów, duża odpowiedzialność spoczywa na rodzinie i bliskich . Jeśli zauważysz te objawy u bliskiej osoby, bardzo ważne jest, aby zabrać ją do lekarza, zamiast zakładać, że to normalny element starzenia się.

Oto szanse na ustąpienie objawów po leczeniu:

• Trudności z chodzeniem: Około 85% pacjentów wraca do zdrowia.
• Nietrzymanie moczu: Około 80% pacjentów zdrowieje.
• Zaburzenia myślenia i pamięci: Około 80% pacjentów wraca do zdrowia.

Przyjrzyjmy się czynnikom wpływającym na przebieg choroby NPH w poniższej tabeli.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza? O której godzinie należy zgłosić się na ETU?

Jeśli ktoś w Twojej rodzinie ma shunt, powinieneś zwrócić szczególną uwagę na pewne objawy. Mogą one świadczyć o problemie z shuntem lub infekcji.

• Silny ból głowy: Jeśli ból głowy nasila się, zwłaszcza podczas siedzenia lub stania, może to być oznaką, że odpływ z drenażu jest zmniejszony lub zwiększony.
• Gorączka lub dreszcze: Mogą to być objawy infekcji pooperacyjnej. Nigdy nie ignoruj ​​tego typu infekcji, ponieważ mogą się szybko rozprzestrzeniać.
• Sztywność karku.
• Ból w klatce piersiowej lub żołądku, w miejscu przejścia rurki shuntowej.
• Powrót starych objawów NPH (trudności z chodzeniem, problemy z oddawaniem moczu).