Czy masz wrażenie, że Twój żołądek zamienia się w kamień? Poznajmy bliżej tę rzadką chorobę (zespół Ogilviego)

Czy kiedykolwiek czułeś, że coś utknęło Ci w żołądku, że żołądek się powiększa i masz wrażenie, że zaraz eksploduje? To było tak, jakby Twoje jelita były całkowicie zablokowane. Zwykle dzieje się tak, gdy coś faktycznie blokuje jelita. Istnieje jednak dziwna i rzadka przypadłość, w której jelita nagle przestają pracować, mimo że nic w nich nie utknęło. Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu, o którym większość ludzi nigdy nie słyszała. W terminologii medycznej nazywamy to zespołem Ogilviego lub ostrą rzekomą niedrożnością jelita grubego (ACPO) .

Mówiąc najprościej, czym jest zespół Ogilviego?

Wyobraź sobie, że jest duży ruch, ale na drodze nie ma wypadków ani przeszkód. Pojazdy po prostu stoją w miejscu. Zespół Ogilviego jest właśnie tym. Przemieszczanie się pokarmu i odpadów w jelicie grubym nagle się zatrzymuje. Czujesz, jakby coś utknęło w jelicie grubym, ale tak naprawdę nie ma fizycznej przeszkody. Problem leży w układzie nerwowym, który kontroluje mięśnie jelita grubego. Ponieważ nie działa on prawidłowo, ruch jelita grubego (nazywamy to „perystaltyką”) zatrzymuje się, a treść w środku zostaje uwięziona w jednym miejscu. To powoduje stopniowe rozszerzanie się jelita grubego, czyli jego wybrzuszenie.

Słowo „pseudo-przeszkoda” w nazwie oznacza „fałszywą przeszkodę”. Oznacza to, że objawy sugerują obecność przeszkody, chociaż w rzeczywistości nie występuje żadna przeszkoda.

Czym to się różni od innych problemów jelitowych?

Istnieją różne schorzenia, które upośledzają funkcjonowanie jelit. Zobaczmy, czym różni się od nich zespół Ogilviego.

• W porównaniu z innymi schorzeniami z rzekomą niedrożnością jelit: zespół Ogilviego jest schorzeniem „ostrym”. Oznacza to, że pojawia się nagle i ma charakter przejściowy . Dotyczy tylko jelita grubego . Jednak u niektórych osób mogą występować „przewlekłe” schorzenia z rzekomą niedrożnością jelit. Zazwyczaj są one spowodowane inną chorobą przewlekłą lub wadą wrodzoną.
• Różnica w stosunku do „niedrożności porażennej”: Być może słyszałeś termin „niedrożność porażenna”. Jest on używany do opisania stanu, w którym jelita przestają pracować na jakiś czas, szczególnie po operacji jamy brzusznej. Jest to bardzo powszechne schorzenie. Polega ono na tymczasowym zatrzymaniu pracy zarówno jelita cienkiego, jak i grubego, które następnie goją się samoistnie w ciągu kilku dni. Zespół Ogilviego jest jednak bardziej złożonym i rzadszym schorzeniem . Dotyczy głównie jelita grubego , a konkretnie kątnicy.

Kto jest najbardziej narażony na rozwinięcie się tej choroby?

Choć choroba ta może wystąpić u każdego, najczęściej występuje u osób starszych, powyżej 60. roku życia, u których występują również inne problemy zdrowotne.Schorzenie to występuje u jednego na 1000 pacjentów hospitalizowanych.

Mówiąc prościej, może się to zdarzyć w każdej chwili, gdy organizm jest pod dużym stresem. Pomyśl o poważnej operacji, poważnym wypadku, zawale serca czy poważnej infekcji. Te czynniki wpływają na funkcjonowanie naszego układu nerwowego. To właśnie on wysyła sygnały do ​​mięśni jelit, aby się „poruszały”. Dlatego gdy dochodzi do zaburzenia równowagi w tym obszarze, jelita przestają pracować i może wystąpić zespół Ogilviego.

Jakie są objawy zespołu Ogilviego?

Kiedy powietrze, płyn i niestrawione jedzenie utkną w jelitach, możesz odczuwać takie objawy. Mogą one pojawić się nagle i stopniowo narastać.

Dlaczego tak się dzieje? Przyjrzyjmy się bliżej powodom.

Chociaż dokładna przyczyna tego zjawiska wciąż nie jest w 100% jasna, naukowcy uważają, że jest ono spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem naszego autonomicznego układu nerwowego . Pomyślmy, że procesy zachodzące automatycznie w naszym organizmie, takie jak bicie serca, oddychanie i trawienie, są kontrolowane przez ten układ nerwowy, który działa jak „autopilot”. Zatem z powodu dużego stresu dla organizmu, ten „autopilot” może zostać zaburzony, a sygnały sterujące wypróżnieniami mogą zostać zakłócone.

Główne przyczyny przyczyniające się do tej sytuacji można podzielić na kilka kategorii.

Czy to może być poważne? Jakie są komplikacje?

Tak, jeśli nie zostanie to zdiagnozowane i odpowiednio leczone, może prowadzić do bardzo poważnych, a nawet zagrażających życiu powikłań . Wyobraź sobie, co się stanie, jeśli będziesz ciągle dmuchać w balon? Pęka. Tak samo jest z jelitami.

Normalna średnica jelita grubego wynosi około 8 centymetrów. Jednak w zespole Ogilviego, jeśli przekroczy ona 12 centymetrów, ryzyko powikłań jest znacznie wyższe.

Główne powikłania, jakie mogą wystąpić to:

• Niedokrwienie: Nadmierne rozciąganie ścian jelit powoduje zwężenie delikatnych naczyń krwionośnych, które dostarczają do nich krew, co zmniejsza dopływ krwi . Powoduje to stan zapalny jelita (niedokrwienne zapalenie jelita grubego), który nieleczony może prowadzić do obumarcia tkanek (martwicy).
• Perforacja: Kiedy tkanka obumiera, ściana jelita słabnie i może powstać niewielki otwór . Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ zarazki i produkty przemiany materii z jelita mogą przedostać się do jamy brzusznej, powodując poważne zakażenie (zapalenie otrzewnej).
• Sepsa: Zakażenie, które rozprzestrzeniło się na jamę brzuszną, nie kończy się na tym. Może przedostać się do krwiobiegu i rozprzestrzenić po całym organizmie.Jest to stan zagrażający życiu, wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Może nawet doprowadzić do niewydolności poszczególnych narządów.

Jak prawidłowo zdiagnozować tę chorobę?

Lekarze diagnozując tę ​​chorobę biorą pod uwagę głównie dwie kwestie.

1. Najpierw sprawdzamy, czy w jelicie faktycznie występuje fizyczna przeszkoda.

2. Jeśli nie ma takiej przeszkody, ustala się, czy przyczyną tych objawów jest zespół Ogilviego czy coś innego.

W tym celu przeprowadzane są różne testy.

• Zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa: Zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej lub tomografia komputerowa może wyraźnie uwidocznić jelito grube, które jest opuchnięte i wypełnione powietrzem. Czasami podaje się do wypicia lub w formie zastrzyku specjalny płyn (tzw. środek kontrastowy), aby uzyskać wyraźniejszy obraz.
• Lewatywa gastrografinowa: To bardzo szczególne badanie. Jest to bowiem zarówno badanie, jak i niekiedy leczenie. Polega ono na wprowadzeniu do jelita przez odbyt rozpuszczalnego w wodzie płynu o nazwie „gastrografin”, a jego przemieszczanie się wzdłuż jelita jest obserwowane za pomocą rentgenoskopii wideo (fluoroskopia). Pozwala to dokładnie określić, czy w jelicie występuje niedrożność. Płyn „gastrografinowy” ma również właściwości przeczyszczające. Dlatego czasami jego działanie pomaga wznowić pracę jelit, które zostały zatrzymane.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Leczenie zależy od stopnia wzdęcia jelita grubego i ryzyka wystąpienia powikłań. W miarę możliwości lekarze starają się leczyć je prostymi metodami wspomagającymi („leczenie zachowawcze”), zamiast uciekać się do zabiegów chirurgicznych.

Leczenie zachowawcze

Początkowo leczenie wykonuje się pod ścisłą obserwacją stanu pacjenta.

• Leczenie chorób podstawowych: Jeśli występuje choroba podstawowa, np. infekcja lub choroba serca, należy ją najpierw wyleczyć.
• Przerwanie leczenia: Leki podejrzewane o powodowanie zespołu Ogilviego należy tymczasowo odstawić.
• Odciążenie jelit: całkowite zaprzestanie przyjmowania pokarmów i płynów drogą doustną.
• Roztwór soli fizjologicznej dożylnie: Wymagana przez organizm ilość płynów i soli jest podawana dożylnie (płyny dożylne).
• Chodzenie i zmiana pozycji: Jeśli to możliwe, zachęcaj pacjenta do spacerów i zmiany pozycji w łóżku. Może to pobudzić wypróżnienia.
• Intubacja: Rurka (sonda nosowo-żołądkowa) jest wprowadzana przez nos do żołądka w celu usunięcia nadmiaru powietrza i płynu. Rurka (sonda doodbytnicza) jest również wprowadzana przez odbyt, aby umożliwić ujście powietrza.

Podczas leczenia lekarze regularnie wykonują zdjęcia rentgenowskie i badania krwi, aby monitorować stan jelit i ewentualne powikłania.

Co zrobić, jeśli leczenie wspomagające okaże się nieskuteczne?

Jeżeli stan nie ulegnie poprawie po około 72 godzinach lub jelito będzie rozwarte na więcej niż 12 centymetrów, lekarze przejdą do następnego etapu leczenia.

• Dekompresja kolonoskopowa: Podczas tej procedury rurka z kamerą (kolonoskop) jest wprowadzana przez odbyt, a powietrze zgromadzone w jelicie grubym jest przez nią odsysane. Powoduje to natychmiastowe obniżenie ciśnienia w jelicie grubym. Ponieważ jednak jest to zabieg dość nieprzyjemny i czasami istnieje niewielkie ryzyko perforacji jelita grubego, przeprowadza się go z dużą ostrożnością.
• Wstrzyknięcie neostygminy: Jest to bardzo silny środek pobudzający mięśnie. Zazwyczaj stosuje się go w celu wspomagania regeneracji mięśni po znieczuleniu. Podanie tego leku w postaci wstrzyknięcia dożylnego (IV) osobom z zespołem Ogilviego przywraca pracę mięśni jelit, co daje dobre rezultaty. Ponieważ jednak lek ten może powodować bardzo wolne tętno, podaje się go wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza na oddziale intensywnej terapii (OIT) .
• Operacja (kolektomia/kolostomia): Jeśli pomimo wszystkich tych zabiegów jelito nadal puchnie lub wystąpią poważne powikłania, takie jak perforacja, operacja może być ostatecznością. W takim przypadku uszkodzona część jelita jest wycinana i usuwana (kolektomia). Czasami konieczne jest wykonanie tymczasowego lub stałego otworu w jamie brzusznej, aby umożliwić wypróżnienie. Nazywamy to kolostomią.

Czy ten stan może zagrażać życiu?

Bez powikłań ryzyko zgonu u osoby z samym zespołem Ogilviego wynosi około 15%. Należy jednak pamiętać, że odsetek ten uwzględnia również skutki innych schorzeń pacjenta.

Jeśli jednak wystąpią poważne powikłania, takie jak perforacja jelita, śmiertelność sięga aż 40%. To pokazuje, jak poważny może być ten stan.

Najważniejsze to zwracać uwagę na objawy, gdy tylko się pojawią, szybko zdiagnozować chorobę i rozpocząć leczenie. Dzięki temu można zapobiec poważnym powikłaniom i szybko wyzdrowieć, stosując proste metody leczenia.